中医药预防保健服务成本测算

目的测算上海中医药预防服务某试点街道2013年的成本和人均成本。方法通过焦点组访谈、现场观察和问卷调查在某社区卫生服务中心收集数据,采用微成本法对数据进行分析。结果2013年,该社区的中医药预防保健服务总成本为54.8万元~78.7万元,平均66.7万元,各项服务的人均成本范围为10.42元~14.97元,平均为12.70元。其中,劳动力成本占总成本的90%以上。而"老年人体质辨识"、"高血压中医随访"和"老年人体质辨识解读"服务消耗了56%的成本。结论中医药预防保健服务成本主要是劳动力成本,接受服务最多的是老年人。由于服务时间因人而异,成本会在较大范围内浮动。如用于决策,则需要考察大量样本来制定标准服务时间。     

上海市医疗保险支付方式改革演变及其背景

目的 梳理上海市医疗保险(以下简称"医保")支付方式的演变过程及改革背景,理解其决策逻辑.方法 结合多源流分析与实施背景分析框架,分析上海医保支付改革形成的原因及特点.结果 各级政府均高度重视医保支付方式改革,为上海医保支付改革提供了政治支持.上海医保改革始终以政策问题为导向,早期面临基金失衡后采取总额预算管理,医院积...     

公立医院发展中社会资本的利用及其特点

阐述了公立医院利用社会资本的必要性,分析了公立医院的融资方式及其特点,指出在融资方面保证公立医院公益性的关键在于融资中需要确定清晰的政府及市场职责,设立合理的投资方获利水平和获利方式,并建立相应的激励机制和监管机制。     

DIP改革对医疗服务质量的影响研究

目的 分析按病种分值付费（Diagnosis-Intervention Packet,DIP）改革后医疗服务质量的变化,为完善我国医保支付方式改革提供依据。方法 收集某DIP改革国家试点城市2017年7月—2021年6月的首批试点医疗机构城镇职工基本医疗保险参保住院患者的病案首页数据,纳入3个死亡相关指标和2个再入院相关指标,考虑患者特征进行风险调整后,采用t检验比较其在2019年7月实施DIP改革前后的差异。结果 经风险调整后,DIP改革后住院手术患者死亡率、DIP低风险组住院患者死亡率、30天内全因再入院率和30天内相同主诊断再入院率分别下降0.06个百分点（P=0.031）、0.15个百分点（P=0.001）、0.47个百分点（P<0.001）、0.72个百分点（P<0.001）。结论 尚无证据表明该市DIP改革后医疗服务质量受到负向影响,按病种付费试点城市需密切监测改革后医疗服务质量的变化。     

联用血流储备分数较单纯冠脉造影用于冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗的成本-效果分析

目的 从中国医疗卫生系统角度,比较应用血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)联用冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)对比单纯CAG在指导冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断及治疗中的成本和效果。方法 构建卫生经济学评估模型(短期决策树加长期马尔科夫模型),模型每个周期长度为1年,模拟周期为10年。借助模型比较应用FFR联用CAG组(下简称FFR组)对比单纯CAG组(下简称CAG组)在冠状动脉狭窄程度上的差异,分析两种治疗方式下构成差异并测量成本-效果。结果 FFR组总成本为109 434元,对应效果为7.75质量调整生命年(quality adjusted life years,QALYs);CAG组总成本为120 722元,对应效果为7.65 QALYs。相较于CAG组,FFR组的增量成本-效果比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER)为-112 460元/QALYs。结论 FFR组相比于CAG组更具有成本-效果。其优势来源于FFR组通过对冠状动脉功能性病变的精确诊断帮助医生准确判断患者...     

WTO与我国商业医疗保险市场

1999年11月,我国与美国最终就中国加入世界贸易组织(WTO)达成协议,结束了长达13年的谈判;2000年5月,中国与欧盟就中国加入WTO达成双边协议。同时,中国也加强了与其他国家就此事的谈判。这预示着WTO距中国越来越近,进入WTO已是指日可待。 但是,加入WTO就意味着要放开属于金融服务范围的保险市场,这主要包括以下内容: (1)取消地域限制:5年后取消外资财产险和意外险种保险公司的地域限制,主要城市将在2～3年内开放;(2)范围:5年内外资保险机构的业务范围将扩展至团体险、健康     

基于大数据的病种分值付费研究：来自上海和广州经验

医保支付从按项目的一般购买转向以服务打包为特征的战略型购买,服务包的科学制定是基础,支付标准是核心,过程控制是关键,促使医疗机构以规范化方式贯彻价格标准所指向的标准化诊疗过程,保证支付结果的精准。基于大数据的病种分值付费方法深入贯彻了这一目标,利用统一标准实现了支付与监管的一体化管理,打造了融事前合理预估、事中过程控制...     

基层医务人员对分级诊疗制度实施的认知调查及影响因素分析

目的：了解基层医务人员对分级诊疗制度的认知程度并剖析影响因素，提出促进分级诊疗制度更好落实的合理化建议。方法：在海安市采取分层整群随机的抽样方法抽取40家基层医疗机构468名基层医务人员进行问卷调查，采取描述性分析、多组独立样本秩和检验和有序多分类Logistic回归进行统计对比和因素分析。结果：29.49%、54.49%及16.02%的基层医务人员非常了解、比较了解及不太了解分级诊疗；46.79%、47.44%及5.77%的基层医务人员对分级诊疗持非常认可、比较认可、不太认可态度；年龄、科室、在编情况、参加分级诊疗制度培训情况，机构是否有明确转诊指南是影响了解程度的主要因素(P<0.05);所在地区、科室、职称、参加分级诊疗制度培训情况、对工作量的影响、提供的医疗服务满足需求的程度、转诊渠道通畅程度是认可程度的影响因素(P<0.05)。结论：基层医务人员对分级诊疗制度认知程度总体较高，需要明确转诊指南并辅以针对性宣传培训以提高了解程度，政府等相关部门应对分级诊疗在农村的落实与发展给予更多关注，应重视较高职称医务人员，平衡工作量与薪酬待遇，并加强基层医疗机构能力建设，畅通转...     

江苏省海安市基层医务人员对分级诊疗制度实施情况的满意度状况研究

目的:了解基层医务人员对分级诊疗制度实施情况的满意度状况并探讨其影响因素，为促进分级诊疗制度更好落实与发展提出合理化建议。方法:在江苏省海安市采取分层整群随机抽样方法抽取40家基层医疗机构468名基层医务人员进行问卷调查，采取描述性分析和分层分析的方法分析基层医务人员满意度的总体情况及存在的差异，采取有序多分类logistic回归分析影响满意度的因素。结果:28.21%、57.48%、12.17%和2.14%的基层医务人员对分级诊疗制度实施持非常满意、比较满意、不太满意和完全不满意的态度。人口学特征分层分析显示，不同地区、科室、年龄的基层医务人员对分级诊疗制度实施满意度存在差异。多因素分析结果显示，年龄、地区、对分级诊疗制度的了解和认可程度、转诊渠道通畅程度、对未来发展机会影响及有关分级诊疗制度的信息化建设程度是影响满意度的主要因素(P<0.05)。结论:基层医务人员对分级诊疗实施总体满意度较高，农村地区基层医务人员满意度低于城市地区基层医务人员，年龄较大的基层医务人员满意度偏低，提升基层医务人员对分级诊疗制度的了解和认可程度、畅通转诊渠道、加强信息化建设在一定程度上能够提升满意...