阿司匹林预防全髋或全膝置换术后深静脉血栓形成的循证医学进展

目的探讨阿司匹林预防全髋置换术（THA）或全膝置换术（TKA）后深静脉血栓形成（DVT）的循证医学研究证据。 方法检索英国国家医疗服务体系（National Health Service,NHS）数据库、研究转化临床实践（Turning Research into practice,TRIP）医学数据库、系统性评价Cochrane数据库、OVID、Web of science、MEDLINE以及EMBASE数据库2004年1月至2017年9月发表的关于阿司匹林预防THA或TKA术后DVT的随机对照研究（RCT）文章,评价临床疗效主要转归结果是任何形式的DVT,次要转归结果是伤口并发症（伤口延迟渗出、感染）。 结果共纳入14篇文章,其中5篇I级研究证据的文章,9篇Ⅲ级研究证据;证据级别高的1篇RCT文章研究结果显示：阿司匹林与低分子肝素相比,TKA术后DVT发生率差异无统计学意义;目前支持阿司匹林相较低分子肝素、华法林或者达比加群酯对THA或TKA术后DVT预防效果要差的证据尚不充分;与阿司匹林相比,利伐沙班可以使得TKA或THA术后的无症状DVT发生率下降,但是否能够预防有症状的DVT,目前证据尚且不足;与阿司匹林相比,THA或TKA术后使用达比加群酯和利伐沙班伤口并发症要更高。 结论目前临床研究证据表明,除了当前的利伐沙班及低分子肝素抗凝药物外,阿司匹林也许能成为THA或TKA术后DVT预防的另一选择。     

地佐辛注射液联合硫酸镁治疗肾绞痛48例临床分析

摘 要 目的: 观察地佐辛注射液联合硫酸镁应用于肾绞痛患者的镇痛效果。方法: 肾绞痛患者96例随机分成两组,治疗组48例,给予地佐辛注射液5 mg im,同时予25%硫酸镁4 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml ivd;对照组48例,给予曲马多注射液100 mg im,同时予山莨菪碱10 mg,加入0.9%氯化钠注射液250 ml ivd。观察两组疗效、药物起效时间,以及药物不良反应。结果:治疗组症状显著改善、起效时间明显缩短,镇痛、镇静效果均明显优于对照组(P<0.05),不良反应发生率也明显低于对照组(P<0.05)。结论:地佐辛联合硫酸镁治疗肾绞痛,镇痛、镇静效果佳,不良反应少,值得临床推广使用。     

亚硝酸盐中毒48例临床分析

目的提高对亚硝酸盐中毒临床症状的认识.方法回顾性分析经检验证实的48例亚硝酸盐中毒病例.结果亚硝酸盐发病与饮食相关,临床表现多样,以紫绀为明显特征.结论亚硝酸盐中毒易误诊,对疑似病例有必要早期检验以明确诊断,以免引起严重后果.     

多囊卵巢综合征患者血清五聚素3、瘦素及性激素的水平变化特点与胰岛素抵抗指数的相关性

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清五聚素3(PTX3)、瘦素及性激素的变化与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系。方法选取永康市第一人民医院2016年2月-2017年2月收治的100例PCOS患者作为PCOS组,选取健康体检妇女100例作为对照组,对比两组血清PTX3、瘦素及性激素水平变化,并按照BMI将患者划分为肥胖组、非肥胖组进行亚组分析,并探讨PCOS患者的PTX3、瘦素及性激素与HOMA-IR的关系。结果PCOS组患者的瘦素、睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及HOMA-IR水平均高于对照组(P<0.05),PCOS组患者的PTX3、雌二醇(E2)水平均低于对照组(P<0.05);肥胖组PCOS患者的瘦素、HOMA-IR水平均高于非肥胖组(P<0.05),肥胖组PCOS组患者的PTX3水平低于对照组(P<0.05);PCOS患者的瘦素与HOMA-IR呈显著正相关关系(P<0.05),PTX3、E2水平与HOMA-IR呈显著负相关关系(P<0.05)。结论PCOS患者的性激素、PTX3及瘦素水平改变显著,并且与患者肥胖、发生胰岛素抵抗有关。     

静脉注射地尔硫胦治疗肺心病并快速心房纤颤疗效评价

本文对65例肺心病并快速心房纤颤的病人静脉注射地尔硫胦,以探讨其临床疗效和安全性,报道如下。1临床资料1.1病例选择65例病人2004年4月至2005年12月在本院应用地尔硫胦治疗,其中男42例,女23例,年龄60~80岁,平均(65.5±8.2)岁。其中肺心病急性加重期35例、迁延期30例。排除合并预激综合征及Ⅱ度以上房室传导阻滞者。治疗前均有胸闷、气促、心慌、烦躁、活动耐受能力下降等症状。1.2治疗方法用地尔硫胦10mg加生理盐水10ml稀释后,5min内静脉注射完毕,无效者再重复原剂量1次。连续多功能心电监测给药前及给药后2、5、10、15、120min心电图、血…     

小剂量乌拉地尔治疗急性左心衰竭的临床疗效观察

急性左心衰是临床常见的急危重症，可危及生命。盐酸乌拉地尔可通过阻滞血管突触后膜受体和刺激中枢受体的双重机制而扩张外周小动脉，降低外周血管阻力。作者前瞻性地对本院2004年1月至2006年3月用乌拉地尔治疗急性左心衰24例，并与同期收治用硝酸甘油治疗的24例进行对照分析其临床疗效。     

经皮肤接触有机磷中毒45例分析

有机磷农药中毒以口服中毒居多,经皮肤接触中毒者容易漏诊、误诊.我科2000年1月～2004年6月诊治45例经皮肤接触中毒者,现将诊治情况报告于下.     

保护性气管插管60例临床分析

目的 观察保护性气管插管的临床疗效及实施时机.方法 通过对2008-11～2010-11实施危重症患者保护性气管插管60例病例进行分析、总结,以明确紧急状态下实施保护性气管插管的临床效果.结果 60例经保护性气管插管抢救的急诊危重症患者经机械通气同时配合综合治疗抢救成功59例,成功率达98.33%.结论 急诊危重症患者实施保护性气管插管可提高抢救成功率.     

老年骨质疏松性肩关节周围骨折诊疗中国专家共识(2023版)

肩关节周围骨折是老年人最常见的骨折类型之一, 术后常出现内固定失败、肱骨头缺血坏死、上肢功能障碍等不良事件, 严重危害老年人群运动健康。相比骨量正常的肩关节周围骨折类型, 骨质疏松性骨折类型复杂、愈合慢、康复效果差, 临床处理更为棘手, 且目前国内尚无该类骨折诊疗的指南或共识。为此, 中华医学会骨科学分会青年骨质疏松学组、中国老年学和老年医学学会老年病学分会骨科专家委员会、中国医师协会骨科医师分会青年委员会骨质疏松学组、上海中西医结合学会骨质疏松专业委员会组织相关专家制订《老年骨质疏松性肩关节周围骨折诊疗中国专家共识(2023版)》, 从骨质疏松性肩关节周围骨折的诊断、治疗策略等方面提出9条推荐意见, 旨在推广规范化、系统化、个性化诊疗理念, 改善老龄化背景下骨质疏松性肩关节周围骨折患者功能预后与生活质量。     

抗利尿激素分泌异常综合征12例诊治分析

目的 通过分析抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)患者的临床特点及实验室检查结果,提高对SIADH的诊治水平.方法 回顾性分析12例SIADH患者的临床特点、实验室检查结果及诊治情况.结果 12例患者的基础疾病以肺部病变为主(10例),临床表现以消化道及精神症状为主.均有低钠血症,血钠99～128 mmol/L,平均119 mmol/L;血渗透压平均258 mmol/L.治疗分为对因和对症治疗,主要是治疗基础疾病,同时限制水的摄入,严重者可适当静脉滴注3%～5%氯化钠注射液.结论 正确认识SIADH的临床表现及实验室检查特点对明确诊断非常重要.