人工血管移植动-静脉造瘘术的临床应用

目的 报道采用人工血管移植进行动－静脉造瘘术的临床应用效果。方法 １９９５年１０月～１９９８年８月,对２３例肾功能衰竭患者选择了膨体泡沫聚四氟乙烯（ＰＴＦＥ）人工血管进行前臂的动－静脉造瘘术。人工血管的直径为６ｍｍ,长４０ｃｍ。用Ｇｏｒｅ皮下隧道器分两次做皮下隧道,将人工血管一端从肘部切口引至腕侧切口后再引回肘部切口,形成Ｕ形袢管。用肝素盐水２０ｍｌ灌入血管腔内,人工血管两端分别与肘浅静脉及肘动脉     

可吸收线治疗骨性锤状指皮肤切口的解剖研究

目的通过测量末节手指,为可吸收线治疗骨性锤状指手术皮肤切口设计提供解剖学依据。方法随机选取16侧新鲜成人上肢标本,拇指、示指、中指、环指和小指各16根。测量指伸肌腱止点到指远侧纹指背投影线的距离、甲基质近端到肌腱止点远端的距离、肌腱止点处的宽度,确定皮肤切口的长度和宽度。结果 (1)肌腱止点宽度:拇指(10.72±0.42)mm,示指(6.14±0.33)mm,中指(6.73±0.39)mm,环指(5.63±0.37)mm,小指(4.64±0.38)mm;(2)肌腱止点到甲基质近端距离:拇指(1.53±0.12)mm,示指(1.46±0.08)mm,中指(1.48±0.07)mm,环指(1.42±0.07)mm,小指(1.42±0.08)mm;(3)肌腱止点到指远侧纹指背投影线距离:拇指(6.12±0.55)mm,示指(5.03±0.36)mm,中指(5.15±0.32)mm,环指(4.89±0.36)mm,小指(4.02±0.24)mm。结论用可吸收线捆扎固定撕脱骨块治疗骨性锤状指时在末节指背行"U"形切口,远端不宜超过甲基质近端,切口两侧宽度应越过肌腱止点各2.00 mm,既不影响...     

手掌侧单孔入路微创治疗腕管综合征的解剖学研究

目的：报道手掌侧单孔入路微创治疗腕管综合征的解剖入路及手术方法,为手掌侧入路微创治疗腕管综合征手术提供解剖学基础。方法选取16例新鲜成人上肢标本,解剖观测腕管及手掌的相关解剖结构。选取6例新鲜成人上肢标本进行模拟手术,镜视下切开屈肌支持带并进行神经外膜松解。结果手术入路点为拇指呈最大外展位,沿掌指关节尺侧取一平行线,与中、环指间的长轴线交叉点处向尺侧1cm处,操作层面为浅筋膜层与掌腱膜间的腔隙。结论手掌侧单孔入路微创治疗腕管综合征是安全可行的,在镜视下可彻底切开屈肌支持带并进行神经外膜松解,有利于术者进行操作及减轻术中损伤。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿中下部及足踝部软组织缺损

目的 报道腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用效果.方法 应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行移植修复小腿中下部及足踝部创面19例.皮瓣最小面积为3 cm×5 cm,最大面积为10 cm×15 cm.结果 经0.5～2.0年随访,皮瓣全部成活.皮瓣外观、质地及功能良好.皮瓣供区无功能障碍.结论 此皮瓣不损伤小腿重要血管及神经,血供可靠,解剖容易,成活率高,是修复小腿中下部、踝部和足跟部软组织缺损的理想皮瓣.     

中华医学会手外科学分会中南地区首届手外科学术会议纪要

2006年10月27-30日,秋高气爽,海风徐徐,中华医学会手外科学分会中南地区首届手外科学术会议暨中南地区手外科学术委员会成立大会,在深圳风景秀丽的大梅沙海滨芭堤雅饭店隆重举行.10月27日晚上8点,中南地区首届手外科学术委员会委员会议准时召开,会议通过了首届委员会委员名单,经民主选举,深圳市人民医院庄水青教授当选为主任委员,康皓、倪江东、赵劲民、赵东升、熊良俭教授当选为副主任委员.     

糖尿病足的显微外科治疗

目的报道应用显微外科技术治疗糖尿病足的临床疗效。方法内科治疗的基础上采用显微外科手术治疗糖尿病足32例，包括在数字减影血管造影（DSA）监测下行肢体远端动脉搭桥、下肢神经探查松解以及带蒂皮瓣转移修复足部创面等三种术式。结果血管搭桥13例，有8例术后即行DSA检查，重建血管通畅良好，远端血流明显增加，余5例因各种原因未行DSA检查，但所有搭桥病例术后临床症状明显改善；局部带蒂转移皮瓣22例全部成活。结论应用显微外科技术进行治疗，尽早闭合足部创面及重建下肢血运，可挽救患者肢体或降低截肢平面，减少致残率。     

带筋膜蒂前臂外侧皮神经移植修复桡神经损伤

目的探讨桡神经深支损伤后的修复与临床疗效。方法采用带筋膜蒂的前臂外侧皮神经移植修复桡神经深支。结果30例均获得18～36个月随访,按Highet运动分级法进行评定,优18例,良9例,可3例,优良率90%。结论采用带筋膜蒂的前臂外侧皮神经移植修复桡神经深支的手术方法可行,有利于桡神经深支的功能恢复。     

交通伤四肢复合组织缺损的组织瓣移植修复

目的 探讨游离组织瓣移植联合应用外固定器固定骨、关节用于修复交通伤四肢组织缺损伤的临床效果. 方法对上肢和下肢交通伤造成骨、关节合并软组织、皮肤缺损等病例共36例,应用游离组织瓣移植,包括骨皮瓣、肌皮瓣、皮瓣移植,同时采用A-O管状外固定器、单侧多功能外固定器及单侧踝关节外固定器行骨关节外固定,加速骨质愈合. 结果56例移植皮瓣全部成活,骨关节缺损愈合良好,术后上肢3-6个月、下肢6-8个月拆除外固定器,肢体功能恢复满意,无畸形及骨不连接. 结论应用组织瓣移植同时以外固定器固定骨关节对交通伤肢体组织的复合性缺损进行修复和重建,具有骨关节固定简单可靠,肢体及移植组织损伤小,便于观察血运.对肢体交通伤功能得以早期训练以及护理便利起积极作用.     

手部痛风的手术治疗

目的 探讨手部痛风的手术疗效及诊治经验。方法 对16例手部痛风伴有结石、关节肌腱粘连及腕管综合征的患者，采用单纯痛风石切除5例，痛风石切除同时行肌腱粘连松解及部分指浅屈肌腱切除5例，痛风石切除、腕管切开减压正中神经或指神经松解6例。术前、术后1周内服用痛风利仙50mg／次，每日2次，西乐葆0．2g/次，每日1次。结果 术后全部病例均切除了痛风结石，同时纠正了手指的外形畸形，手指麻木症状好转，皮肤无坏死，伤口均Ⅰ期愈合。术后随访5个月～5年，未见痛风石复发，手指外形及功能满意。结论 手术治疗对痛风晚期进行痛风石清除有效，同时也可纠正畸形及外形，改善手功能。     

四肢血管交通损伤的显微外科治疗

目的 探讨总结交通伤四肢血管损伤显微外科治疗的临床效果.方法 应用显微外科技术修复交通伤四肢血管损伤68例.手术方法包括动静脉直接吻合33例、自体大隐静脉(长度5～12 cm)移植修复13例、人工血管(长度8～25 cm)移植22例.结果 术后随访6～12个月,损伤肢体存活良好并恢复功能65例,因肢体坏死截肢3例.结论 应用显微外科技术并选择适宜的血管重建方法、尽快恢复肢体血液循环,有助于降低截肢率.