老年非小细胞肺癌73例放疗疗效分析

目的 分析老年非小细胞肺癌患者的放疗疗效及耐受性,并探讨影响患者生存率的因素.方法 回顾性分析73例≥70岁老年非小细胞肺癌放疗患者,接受三维适形放疗45例,常规放疗28例.结果 近期疗效:有效率32.9%,完全缓解5.5% (4/73),部分缓解27.4% (20/73),病灶稳定 64.4%(47/73).远期疗效:生存时间3～64个月,中位生存期13个月,1、2年生存率分别为:53.9%、13.8%.副反应:3级放射性肺损伤2例(2.7%),2级以下放射性食管损伤33例(45.2%).血液毒性反应3级5例(6.8%),4级2例(2.7%).单因素生存分析显示治疗前KPS≥80,放疗剂量≥60 Gy,早期病变(Ⅰ～Ⅱ期)有统计学意义.结论 放射治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效可靠且毒副反应小.KPS评分、放疗剂量及临床分期对生存率有影响.     

掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折疗效分析

目的 探讨掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.方法 采用掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折38例,术中切开腕管6例,植骨8例,术后加用石膏外固定4例.结果 38例术后均得到随访,时间6～24个月.骨折均愈合,时间6～16个月.按照Carland and Werley评分方法(Sarmiento改良)评价腕关节功能:优23例,良9例,可5例,差1例.切口浅表感染3例.结论 掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折具有固定牢靠,疗效肯定,并发症少,腕关节功能恢复良好等优点,术后疗效与切口的选择、骨折的分型、内固定的选择等有关.     

颜面部皮肤淋巴样增生放射治疗1例

患者女,56岁,2008年11月因左颜面颊部皮肤红褐色丘疹5个月余就诊,无鳞屑,无破溃,患者入院前5月左颜面口角上方出现一个小红丘疹,无任何感觉,未重视,丘疹逐渐增大,表面破溃,应用中药外敷,口服抗生素,破溃面愈合,形成红斑丘疹并不断扩大,呈浸润性生长,病变局部表现如附     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期食管癌的临床观察

目的:比较吉西他滨联合顺铂(GP方案)或氟尿嘧啶联合顺铂(PF方案)治疗晚期食管癌的疗效和不良反应。方法:2006年10月-2008年10月,48例Ⅲ～Ⅳ期初治晚期食管癌患者随机接受GP方案(24例)或PF方案(24例)化疗,3周为1个化疗周期,每2个周期评价1次疗效和不良反应,完成4～6个化疗周期后评价近期疗效,并进行随访。观察中位生存时间(median survival time,MST)以及1、2和3年生存率。结果:GP组有效率为70.8%(17/24),高于PF组的41.7%(10/24),差异有统计学意义(P=0.042)。两组的主要不良反应均为骨髓抑制和胃肠系统不良反应。GP组和PF组Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率分别为37.5%(9/24)和16.7%(4/24),Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率分别为29.2%(7/24)和8.3%(2/24),Ⅲ度恶心和呕吐的发生率分别为20.8%(5/24)和33.3%(8/24),两组差异均无统计学意义(P>0.05)。未见Ⅳ度胃肠系统不良反应和Ⅱ～Ⅳ度肝肾功能损害。GP组的MST为22.6个月(95%可信区间:12.8～32.4个月),PF组的MST为11.5个月(95%可信区间:9.3～13.7个月),差异有统计学意义(P<0.05)。GP组的1年生存率高于PF组(75.0%和45.8%,P=0.039),2年和3年生存率与PF组的差异无统计学意义(GP组:31.0%和8.3%;PF组:25.0%和4.2%)(P>0.05)。结论:GP方案治疗晚期食管癌的近期疗效和生存获益均优于PF方案,患者耐受良好。     

高血压病的辨证治疗

根据高血压病的病因病机及临床所见,笔者将高血压病分5种类型进行辨证治疗,报道如下。1　肝阳上亢型常见于高血压病的初期,临床见头痛、脑胀、眩晕、耳鸣,急躁易怒,面红耳赤,口苦口干,心烦,失眠,便结溲黄,舌苔黄,脉弦有力。治则:清热平肝,补益肝肾。方药:天麻钩藤汤加减。方中以天麻、钩藤、石决明平肝熄风;栀子、黄芩清热泻火;杜仲、桑寄生、牛膝补益肝肾兼引血下行;夜交藤、茯苓安神定志;益母草活血利水。头痛烦热者,加龙胆草、夏草;大便秘结者,加生大黄、草决明;口干口苦者,加玄参、生地。2　肝肾阴虚型临床见头痛头晕,耳鸣健忘,两目干涩…     

全脑常规照射开放血脑屏障动物模型的建立

目的 建立全脑常规照射开放血脑屏障（blood—brain barrier，BBB）的鼠动物模型。方法 100只SD大鼠随机分为5组，依次为假照射组、10、20、30和40Gy组，每组20只，^60Coγ射线全脑常规照射，2Gy，次，5次，周，每日观察大鼠饮食、自主活动、并记录照射区皮肤与毛发、体重及神经系统症状变化，照射后16h每组随机选取4例用镧示踪电镜化学技术观察大鼠BBB超微结构的变化。结果实验大鼠均未出现可评价的异常神经行为及体征；各组的饮食、自主活动、皮肤与毛发无可评价的异常改变；体重增加无统计学意义（P〉0．05）。透射电镜观察显示照射后随照射剂量的增加出现BBB功能的改变，且与照射剂量呈正相关。结论该模型能较好地模拟临床放射治疗过程，易于操作，成功率高，是全脑常规照射后从病理生理学及分子生物学等方面研究BBB功能变化规律的良好模型。     

SD大鼠第三脑室室周区的生长抑素样接触液神经元

目的 观察大鼠第三脑室室周区是否存在生长抑素样触液神经元。方法 采用免疫细胞化学方法显示第三脑室室周区的生长抑素阳性神经元。结果 第三脑室室周的室管膜下和室管膜内含有胞体或突起与第三脑室直接接触的生长抑素阳性神经元。结论 大鼠第三脑室室周区存在生长抑素样触液神经元。     

月灵春云芝口服液对大鼠毒性作用的实验研究

选180g左右SD大鼠40只(雌性各半),分为4组,第1～3组为给药组,每天分别口服10、20及40ml/kg(成人一次用量为0.2ml/kg)月灵春云芝口服液,第4组为蒸馏水对照组,连续37d,观察其活动情况,分4个阶段进行体重检查,作血常规检查和肝、肾功能检查。结果表明,月灵春云芝口服液3个给药组与蒸馏水对照组比较差异不显著,所有实验大鼠作病理组织学检查,均无异常。提示月灵春云芝口服液在月经前后期与经期连续服用是安全的。     

LCP钢板治疗桡骨远端复杂骨折

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面2.0cm-3.0cm内的骨折,包括Colles骨析,Smith骨折,Barton骨折,是临床常见的损伤也是容易受到忽视的骨折,治疗不当将会产生影响明显的功能障碍,对于多数骨折可以采取手法复位,石膏或夹板为固定而取得良好疗效,但对于移位明显的粉碎性骨折和关节内骨折,手法复位往往无法达到解剖复位,固定也欠牢靠,容易导致关节疼痛,骨质疏松,腕关节功能障碍等并发症,对于此类骨折,大多数医生主张切开复位内固定,以求获得完整的关节面,牢靠的固定,早期的功能锻炼,较少并发症的发生,2005年10月～2009年02月,我们采用切开复位LCP钢板内固定治疗桡骨远端骨折35例,取得满意疗效,现将方法和结果汇报如下.