农村公共卫生服务项目效果、成本和筹资政策研究之三：公共卫生服务项目筹资政策分析

为了解决卫生筹资和服务系统存在的问题,在筹资政策方面,已有很多改革措施和政策建议。世界银行曾于1996年对我国提出了“一揽子”筹资改革建议,并预测了这些改革将对卫生服务系统产生的潜在影响。在建议中,全额资助主要公共卫生服务项目和为低收入人群提供基本卫生服务补助被认为是最重要的两条,它们将在提高居民的健康水平、促进公平性、提高效率和控制成本等方面发     

农村公共卫生服务项目成果、成本和筹资政策研究之一:研究框架和服务项目的重要程度分析

1.1 主要问题 无论在发达国家还是发展中国家,任何卫生服务系统都存在着公共卫生资源短缺和配置使用不合理等问题。近几年来,各国、特别是发展中国家纷纷通过改革卫生筹资和服务系统,以期有效地解决卫生资源与社会卫生服务需求之间的矛盾。在我国,就卫生资源配置的结构而言,存在着以下主要问题。     

Picker CT维修四例

我院属于二级甲等医院，医院里新老设备种类繁多，其中眼役年龄最长，发挥功效最大的要属1998年从美国PICKER公司购买的螺旋CT。     

人人享有医保不再遥远新医改方案——2007年最值得期待的新生儿

当"看病难看病贵"成为老百姓最为关注的民生话题之一时,卫生部部长高强在2007年的两会上再次成为媒体关注的热点人物.面对众多与会代表提出的问题,高部长明确表示,2007年,新的医改方案一定会出台,并且这将是一份涉及医改的政策、任务、目标和措施的具体方案,涉及基本医疗保健、基本药物制度、医疗保障、医院管理机制等方方面面的具体问题.     

脑外伤及脑炎后患者记忆、智能障碍对比分析

记忆及智能障碍是脑外伤后和脑炎后患者较为常见的一组精神症状,我院于1998年7月～2003年5月收治了脑外伤及脑炎后患者43例,现就脑外伤和脑炎后患者记忆、智能障碍及影响因素分析报告如下.     

阔筋膜张肌皮瓣在股前外侧皮瓣切取失败时的补救作用

股前外侧皮瓣是目前临床上应用较多的外科皮瓣之一[1,2],具有供皮面积大、部位隐蔽、蒂血管管径粗等优点。该皮瓣临床应用的成功率比较高,但仍有部分病例可能因为穿支血管变异或手术误伤等原因导致手术失败,不得不放弃手术。而由于解剖部位邻近,阔筋膜张肌皮瓣常可做为该皮瓣切取失败时的一种补救措施[3]。     

卫生经济改革对医院经济效率影响研究

医院经济效率的影响因素较多,有内部和外部因素,也有量化因素和非量化的政策因素.该文的目的在于从诸多因素中找出影响医院综合效率的主要因素、及其作用的方向和幅度.该文分别以单元成本、平均住院日和数据包络分析(DEA)得分为因变量,以医院性质、级别、投入因素、政策因素等为自变量,应用多元线形模型和逐步回归模型分析方法,分析了医院内外因素的作用,结果显示,对淄博和南通两市讲,主要影响因素基本相同,医院级别越高效率相对越高,药品收入比例越高效率越低,医疗保障制度改革的实施有益于控制单元成本、提高DEA综合效率得分.     

游离皮瓣修复下肢电烧伤软组织缺损

目的总结游离移植皮瓣在下肢电烧伤软组织缺损修复中的应用经验。方法2000年6月～2006年4月,收治7例下肢电烧伤后软组织缺损患者。均为男性,年龄18～32岁。均为单侧下肢软组织缺损。缺损部位:膝周3例,足踝4例。缺损范围7cm×5cm～12cm×9cm,深部骨组织、肌腱等外露,无法经游离植皮覆盖。受伤至入院时间3h～27d。采用股前外侧游离皮瓣移植修复,术中切取皮瓣8cm×6cm～15cm×11cm,分别与受区动、静脉吻合。供区直接缝合5例,取对侧大腿中厚皮片植皮修复2例。结果5例皮瓣完全成活,2例因皮瓣远端部分表层组织坏死,经局部清创换药后治愈。供区伤口均愈合良好。患者住院时间15～28d,平均22d。7例获随访5个月～6年,患肢外形、负重行走功能及膝踝关节活动功能均无明显异常。结论应用游离皮瓣修复电烧伤下肢软组织缺损,与常规带蒂皮瓣移位修复比较,对最大限度地保留肢体功能,缩短治疗周期有临床意义。     

快速康复外科理念在成人手术中的应用效果研究

目的探讨成人腹腔腹膜前无张力疝修补术(TAPP)中采用快速康复外科理念(ERAS)的应用效果。方法选取2020年1月~2021年8月济南市长清区人民医院收治的104例单侧成人原发性腹股沟疝行TAPP患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组52例。对照组给予常规医疗护理干预,观察组给予基于快速康复外科理念的医疗护理措施干预,比较两组患者进食时间、术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后住院时间、并发症发生率、满意度、视觉模拟疼痛评分(VAS)。结果观察组患者进食时间、术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和术后住院时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后VAS疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论TAPP患者应用快速康复外科理念治疗有利于促进患者康复,降低术后并发症发生率,提升患者满意度,值得临床应用。     

骨形态发生蛋白2基因转染软骨细胞注入腰椎间盘损伤模型：10周测量蛋白多糖和胶原含量

背景：研究表明骨形态发生蛋白2基因转染软骨细胞可促进体外培养的髓核细胞合成细胞外基质,但其对体内退变椎间盘组织代谢的影响却罕见报道。 目的：探讨骨形态发生蛋白2基因转染细胞移植治疗椎间盘退变的可行性。 方法：用新西兰大白兔建立腰椎间盘损伤动物模型,建模后随机分为细胞移植组和对照组。细胞移植组注入骨形态发生蛋白2基因转染的软骨细胞,对照组注入等剂量生理盐水,两组动物在注射后2,4,6,8和10周分别取出退变的椎间盘髓核组织,并测量其蛋白多糖及胶原含量。 结果与结论：与对照组比较,细胞移植组髓核蛋白多糖及胶原含量均有明显增高(P < 0.05)。结果提示椎间盘退变的标志之一可能为髓核内细胞外基质含量的减少,而骨形态发生蛋白2基因转染细胞移植的方法可促进细胞外基质合成,改善退变髓核的生物活性,延缓椎间盘的退变。