C反应蛋白与冠心病相关性的研究进展

C-反应蛋白（C—reactiveprotein，CRP）是一种急性炎症时相反应蛋白，属非特异性反应蛋白，感染性炎症性疾病均可以升高，是机体非特异性炎性反应的敏感标志物之一。近年来，对CRP与冠心病的关系已做了大量研究和临床观察，发现CRP与冠心病发生、发展及预后密切相关，具有新的重要临床意义。现就CRP与冠心病的关系综述如下。     

高频超声对乳腺脂肪坏死的诊断价值

目的总结乳腺不同位置脂肪坏死病灶的声像图表现,探讨高频超声对乳腺脂肪坏死的诊断价值。 方法回顾性分析2014年1月至2019年9月首都医科大学附属天坛医院收治的经手术病理证实的63例乳腺脂肪坏死患者的临床及影像学资料,63例患者共69个病灶,所有患者术前均行超声检查。根据病灶的所在部位（皮下脂肪层、皮下脂肪层与腺体层均累及、腺体层）,将其分为腺外型、交界型和腺内型。总结并比较不同类型组间的超声特征。 结果63例患者中22例有外伤或手术史,7例既往有乳腺炎性病变。患者多无临床症状或因偶然发现肿物就诊。根据超声声像图中病灶位置将69个病灶分为腺外型31个、交界型26个、腺内型10个,2个漏诊。腺外型与腺内型声像图特征差异均无统计学意义（P均>0.05）。交界型同腺外型和腺内型的声像图比较,部分表现差异有统计学意义,包括形状、边界、病灶血流情况、与周围组织分界、与周围皮肤关系及同侧腋窝淋巴是否肿大（P=0.045、0.001、0.025、0.001、0.001、0.019）;而有无包膜、回声类型、钙化类型、后方回声情况及患者病灶数目3组间比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。超声漏诊2个病灶（2/69,2.9%）,误诊为可疑恶性病灶（BI-RADS 4b类）5个（5/67,7.5%）。 结论乳腺脂肪坏死的声像图及临床表现多样,应用高频超声观察不同位置病灶的声像图表现,详细了解相关病史,特别是外伤史、手术史等临床信息,有助于术前正确诊断乳腺脂肪坏死。     

多模态超声对甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的预测价值

目的 探讨术前常规超声、超声造影及超微血管成像(SMI)的多模态超声对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移(CLNM)的预测价值.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院2018年10月至2021年4月经手术病理证实的99例PTMC患者,术前均行常规超声、超声造影和SMI检查.根据手术病理结果分为颈部淋巴结...     

神经母细胞瘤Trk基因家族研究进展

神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是最常见的外周神经系统恶性肿瘤,占幼儿恶性肿瘤的8%～10%,仅次于白血病、脑瘤、淋巴瘤[1].近年来,分子生物学和分子遗传学的进步加深了对神经母细胞瘤生物学的了解,提供了与其临床特点相关的预测因素[2].其酪氨酸激酶Trk家族参与神经母细胞瘤复杂的信号通路,导致相应生物学反应及神经母细胞瘤生物行为[3.4].     

16G穿刺针用于囊腔冲洗及无水乙醇硬化治疗甲状腺胶质潴留囊肿

目的观察16G穿刺针用于超声引导下囊腔冲洗及无水乙醇硬化治疗甲状腺胶质潴留囊肿的价值。方法回顾性分析44例接受超声引导下经皮穿刺冲洗及无水乙醇硬化治疗的甲状腺潴留性胶质囊肿患者,根据穿刺针规格分为16G组(n=20)与18G组(n=24),比较组间患者一般资料及手术时间差异,记录术后当天及1、6个月囊肿缩小率。结果18G组中3例应用18G穿刺针治疗失败,改用16G穿刺针后完成治疗,最终16G组与18G组治疗成功23例及21例;组间患者年龄、性别、术前囊肿最大径和体积(即单次硬化治疗无水乙醇用量)差异均无统计学意义(P均>0.05),而手术时间差异有统计学意义(P<0.05)。术后不同时间点16G组囊肿缩小率均高于18G组(P均<0.01)。16G组术后6个月囊肿体积缩小率较术后当日及1个月明显升高(P均<0.05),术后1个月囊肿体积缩小率与术后当日差异无统计学意义(P>0.05)。18G组不同时间点囊肿体积缩小率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用16G穿刺针行超声引导下囊腔冲洗及无水乙醇硬化治疗甲状腺胶质潴留囊肿可缩短治疗时间,且有利于提高效果。     

甲状腺乳头状癌临床、多模态超声及病理学特征与BRAF V600E突变的相关性

目的 观察甲状腺乳头状癌(PTC)临床、多模态超声及病理学特征与BRAF V600E突变的相关性。方法 前瞻性收集临床疑诊甲状腺恶性病变患者,获取病理学及基因检测结果后,根据BRAF V600E基因检测结果将PTC分为BRAF V600E突变(+)(突变组)和BRAF V600E突变(－)(野生型组);以单因素分析及多因素logistic回归分析组间临床、常规超声、超声造影(CEUS)及病理学表现,筛选PTC BRAF V600E基因突变的独立预测因素。结果 共纳入116例PTC患者(116个病灶),包括突变组77例、野生型组39例。组间甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平,常规超声所示病灶大小、方位、边缘、微钙化,CEUS显示增强后病灶大小变化、平均通过时间(MTT),以及病理学显示被膜外侵犯、颈部中央区淋巴结转移及合并良性结节占比差异均有统计学意义(P均＜0.05);其中,TPO-Ab、多模态超声所示病灶方位及增强后病灶大小变化、病理学颈部中央区淋巴结转移均为PTC BRAF V600E基因突变的独立预测因素(OR=0.175、3.868、5.769、6.943,P均＜0.05)。结论 患者TPO-Ab水平,多模态超声所示病灶方位、增强后病灶大小变化及病理学显示颈部中央区淋巴结转移均与PTC BRAF V600E基因突变独立相关。     

基于简化的甲状腺影像报告和数据系统预测甲状腺癌被膜侵犯

目的 通过简化甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)的赋值过程并提出新的分级系统,探讨简化的TI-RADS(sTIRADS)预测甲状腺癌被膜侵犯的可行性。资料与方法 回顾性分析2018年1月—2021年1月首都医科大学附属北京天坛医院749个甲状腺结节的超声声像图,根据病理结果分为良性组230个、恶性组519个。收集两组超声征象,并计算OR值(OR>1赋值1分,OR<1赋值0分),使用受试者工作特征曲线评价sTI-RADS鉴别良、恶性结节的效能;根据手术结果筛选出明确记录与被膜有关系的265例恶性结节并分为有被膜侵犯组67例和无被膜侵犯组198例,对两组患者超声及临床资料进行单因素及Logistic回归分析。结果 749例甲状腺结节赋值为0、1、2、3、4、5分对应的恶性率分别为1.52%、7.69%、38.24%、76.00%、90.75%、93.75%;以≥3分作为诊断甲状腺恶性结节的临界值时,敏感度和特异度分别为94.03%和67.39%;sTI-RADS分级为：3级,0分,恶性率<2%;4a级,1分,恶性率2%～10%;4b级,2分,恶性率10%～50%;...     

岛叶及其邻近部位对心脏自主神经功能及心率变异性的影响

岛叶为心脏控制的最高中枢,近几年研究所示岛叶或其邻近结构病变可通过心脏自主神经引起神经源性心脏病变。因此,研究岛叶对心血管功能的影响和心率变异性对临床疾病的治疗有着极为重要的意义。     

肝内胆管细胞癌超声造影与增强MRI表现对比分析

目的 分析肝内胆管细胞癌超声造影与增强MRI影像学表现特点.方法 8例经手术病理证实的肝内胆管细胞癌,术前行超声造影、增强MRI检查.结果 超声造影：动脉期5例周边环状高增强,1例整体均匀高增强,2例整体不均匀高增强;门脉期6例整体为低增强,2例内部呈低增强,周边仍见环状高增强;延迟期均呈低增强.增强MRI：动脉期8例环状高增强;门脉期及延迟期1例环状高增强,7例向心性增强.结论 肝内胆管细胞癌超声造影与增强MRI表现不同,可能与疾病的病理特点及两种造影剂在人体内的分布特点有关.     

基于深度学习的甲状腺结节超声图像分割的临床应用

目的探讨深度学习方法在超声甲状腺结节分割中的效果及其临床应用价值。 方法收集2018年8月至2020年10月首都医科大学附属北京天坛医院的166例甲状腺结节患者的1044张超声图像。观察使用改进自注意力机制的Unet深度学习方法和Unet基础方法在测试数据集上的分割效果。以分割结果是否接近有多年临床经验的超声医师的手动标注作为参考标准,将改进自注意力机制的Unet和Unet基础方法对甲状腺结节的分割效果进行比较,以交并比（IoU）、戴斯（Dice）相似性系数及与超声医师对甲状腺结节的手动勾勒接近程度来评价深度学习模型对甲状腺结节分割效果及临床应用价值的性能。 结果改进自注意力机制的Unet深度学习模型对甲状腺结节分割的IoU及Dice系数分别为0.815和0.839,与Unet基础方法结果（IoU为0.788,Dice系数为0.817）相比,具有更高的IoU和Dice系数值。从分割图像可以看出,基于改进自注意力机制的Unet深度学习模型对甲状腺结节整体和边缘细节上的分割效果好于Unet基础方法,更接近于超声医师的手动勾勒结果。 结论基于自注意力机制的Unet深度学习模型在甲状腺结节分割方面有着较高的性能,可提高诊断效率,并且该方法具有一定的临床应用价值。