加强手术室的护理安全管理 减少护患纠纷发生

手术室是医院高技术、高风险、高强度工作的科室。手术室的护理安全管理是整个护理质量的重要组成部分。为了防止和减少差错事故和护患纠纷的发生，应加强护理安全管理，防止在执行护理操作技术过程中出现缺陷、差错、事故等问题，有利于减少护患纠纷。     

泌尿外科临床实习教学探讨

泌尿外科学是外科学的重要组成部分,探讨泌尿外科的实习教学对于指导学员顺利完成实习工作,培养其动手能力及分析问题解决问题等的综合能力具有重要意义。本文就如何加强泌外实习教学管理,提高教学质量,提出了相关解决方法和一些实践经验。     

某化学品仓储项目职业病危害预测及关键控制点分析

目的预测职业病危害因素的种类和危害程度,并分析其关键控制点。方法采用经验法、类比分析法进行分析。结果该建设项目存在的职业病危害因素为液体化工品、噪声、高温、工频电磁场等。工作场所可能存在的主要化学毒物有苯类、酮类、酯类、醇类、一氧化碳、硫化氢、氨和锰化合物等。结论该项目的职业病危害因素比较复杂,应从职业病危害发生的关键控制部位加强防治工作。     

唐山地区结核分枝杆菌的氨基甙类抗生素耐药情况分析

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，世界卫生组织2004年报告多耐药结核病（MDR—TB）已经遍布于世界五大洲。2005年我国卫生部公布的数字表明，中国的结核病仍是一个严重的公共卫生问题，防治任务不容乐观。国际防痨肺病协会和世界卫生组织将链霉素（Streptomycin，S）、异烟肼（Isoniazid，H）、利福平（Rifampicin，R）、吡嗪酰胺（Pyrazinamide，P）、乙胺丁醇（Ethambutol，E）五种药物列为治疗结核病的一线药物。随着科技的发展和治疗的需要，抗结核药物的研发工作有了长足的进步，陆续出现了一大批以氨基甙类抗生素[包括卡那霉素（Kanamycin，K）、卷曲霉素（Capreomycin，Cp）等]为代表的二线药物。     

超声诊断胎儿重复肾1例

1病例报告孕妇,21岁,孕1产0,孕33周。产前常规超声检查:胎儿双顶径7.9cm,头围30.3cm,腹围30.9cm,股骨长6.4cm,头颅光环完整,颅内结构、脊柱四肢未见异常,胎心搏动及脐动脉血流频谱正常;胎儿左肾体积增大,大小53cm×1.9cm;纵切面显示两个肾盂,上肾盂分离,间距1.2cm;腹腔、盆腔内可见蛇形状无回声区,内径1.0cm,显示长度5.3cm,膀胱内后方可见一小囊泡状物(见封3图4、5);右肾大小3.5cm×2.4cm,结构未见异常。胎盘位于后壁,羊水指数19cm,透声好。超声诊断:(1)宫内妊娠,晚孕,单活胎;(2)胎儿左肾发育异常(重复肾),胎儿左肾上肾窦积水并输尿管扩张;(…     

荣成市初中生的心理卫生状况

21世纪是健康的世纪，学生是祖国的未来，其心理素质将对其一生有较大的影响。为了解我市中学生的心理卫生状况，有针对性地采取措施，我们对两所学校559名学生进行了心理卫生测验。     

幼年类风湿关节炎全身型治验举隅

郭某某，男，8岁，病历号：320821，发热1个月住院。病初发热，体温39℃，不伴皮疹及关节炎，抗生素治疗无效。住院查体，颈部淋巴结肿大，肝脾轻大。WBC：18.3×10~9/L，N 0.8，L0.2。血沉：110mm/H，RF(-)，抗0＜200~(TU)/mL，肥达反应(-)，骨穿：感染骨髓象，颈淋巴结活检：非特异性淋巴结炎。除外其他疾病后，确诊为幼年类风湿性关节炎(全身型)。予奈普生治疗，体温控制不满意，且发热伴发皮疹，加用强的松10mg/d，仍发热不退。初诊：间断发热，躁动不安，时有汗出，皮疹隐隐，淋巴结肿大。舌质红，苔白厚腻，脉弦滑。辨证：湿热毒邪内蕴。治则：清热利湿解毒。方药：生石膏30g，地骨皮9g，鲜芦根30g，忍冬藤30g，生地9g，丹皮9g，赤芍9g，竹叶10g，知母10g，藿香9g，草蔻9g，莲心4g。14剂后，体温基本平稳，淋巴结较前缩小，血沉下降至46mm/H，好转出院。二诊：间断发热，无皮疹，汗多，颈淋巴结稍肿大。舌红，苔白厚腻，……     

幼年未分化脊柱关节病的诊断和治疗

目的：探讨幼年未分化脊柱关节病（JUSpA)诊断和治疗，提出早期诊断和治疗的重要性。方法：对符合Amor诊断标准的94例住院患儿进行回顾性总结分析，对其中82例进行4－12年随访。结果：94例中男女比例为10：1，平均年龄10．4，平均病程2．6年，首发症状为腰背痛32％，下肢关节炎63％，肌腱端炎3．2％，虹膜睫状体炎2例。骶髂关节X线检查，骶髂关节（≤Ⅱ级）19例（3．2％），骶髂关节CT13例中骶髂关节炎2例。ANA及RF均阴性，HLA－B27阳性78例（83．3%)，均以非甾体类抗炎药（NSAID）及柳氮磺胺吡啶（SASP）治疗，总有效率82％，随访82例中痊愈18例（21．9％），临床缓解21例（25．6％），仍有关节炎50例（60．9％），关节畸形12例（14．6％）。35例最终发展为幼年强直性脊柱炎（JAS）（42．7％）。结论：JspA是一种同于JRA的慢性关节炎，少关节Ⅱ型应归于JspA,称为JUSpA,SASP为主要治疗药物。病人需要长期随访、并及时复查骶髂CT及X线检查，才能尽早得到诊断和治疗。     

儿童韦格纳肉芽肿病5例

目的分析小儿韦格纳肉芽肿病(WG)的临床及实验室特点,以提高对本病的认识。方法以2002-2006年本院收治的5例小儿WG为研究对象,记录WG患儿的临床表现、实验室检查、影像学改变及治疗转归情况,进行回顾性归纳总结。结果5例中男3例,女2例;平均年龄11岁;平均病程6.4个月。1.临床表现:鼻窦炎5例,巩膜炎、腮腺大各1例。咳嗽4例,咯血伴胸闷、呼吸困难1例。关节疼痛、皮疹、腹泻各2例。2.实验室检查:蛋白尿和(或)镜下血尿5例,3例Hb<110g/L,抗内皮细胞抗体强阳性1例,抗蛋白酶-3抗体阳性4例,类风湿因子阳性3例。血培养:金黄色葡萄球菌生长1例。3.影像学检查:5例鼻窦X线或CT示鼻窦黏膜增厚。胸部X线或CT检查:肺部阴影及结节影4例,胸腔积液、空洞各1例。心脏彩超示冠状动脉内径轻度增宽1例。4.治疗与转归:4例行甲泼尼龙15～30mg/(kg.d)冲击治疗,连用3d后改为泼尼松2mg/(kg.d)口服,并加用环磷酰胺600～800mg/m2,1次/月冲击治疗,用泼尼松足量4周后根据病情逐渐减量。2例随诊8～15个月,病情稳定。结论小儿WG临床表现为多器官及系统病变,以呼吸道及肾脏受累最多见,与成人相似。激素及环磷酰胺联合治疗可取得一定疗效。     

鼻衄并发晕厥患者的护理

鼻衄又称鼻出血，是高血压患者常见并发症状，亦是耳鼻喉科的急重症之一。鼻中隔前端有血管丛，叫克氏区或黎氏动脉丛，是“易出血区”。鼻出血的原因大致可分为全身因素和局部因素两大类。其中，全身因素包括高血压、血管硬化（多见于中老年人）；血液系统疾病，如血友病、血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血；肝病凝血功能障碍；脾功能亢进；发热；高空作业；妇女月经前期等。