银离子抗菌敷料在压疮感染性伤口中的应用效果分析

目的 研究分析银离子抗菌敷料在压疮感染性伤口中的应用效果.方法 回顾压疮感染性伤口患者94例资料,并根据方法分组,各47例.聚维酮碘组采用传统清创处理和聚维酮碘纱布敷料治疗;银离子组采用银离子抗菌敷料.比较两组患者压疮感染性伤口治疗效果;感染控制时间、清创时间、愈合指数、平均换药次数;治疗前和治疗后患者生存质量、疼痛评分的差异.结果 银离子组患者压疮感染性伤口治疗效果显著比聚维酮碘组高(P<0.05);银离子组感染控制时间、清创时间、愈合指数、平均换药次数显著比聚维酮碘组好(P<0.05);银离子组治疗前和聚维酮碘组在生存质量、疼痛评分方面差异无统计学意义;银离子组患者治疗后生存质量、疼痛评分方面均优于聚维酮碘组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 银离子抗菌敷料在压疮感染性伤口中的应用效果确切,可有效缩短感染控制时间、清创时间,减少换药次数,改善愈合指数,减轻患者疼痛感,提升患者生存质量,值得推广应用.     

床旁超声检测对感染性休克患者容量反应性预测的价值研究

目的探讨床旁超声预测对感染性休克患者容量反应性的临床价值。方法选取ICU进行机械通气的感染性休克患者92例,对其进行容量负荷试验,根据补液后心脏每博量（SV）增加值（ΔSV）是否≥15%分为有反应组48例和无反应组44例。通过床旁超声检测两组患者血流动力学指标心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、下腔静脉呼吸变异率(ΔIVC）、主动脉峰值流速呼吸变异率（ΔVpeakAO）、肱动脉最大速度变异率（ΔVpeakBA）,并进行比较,并通过ROC曲线评价相关指标预测容量反应性的效果。结果两组患者补液前血流动力学指标HR、MAP、CVP差异均无统计学意义（均P＞0.05）,有反应组患者ΔIVC、ΔVpeakAO、ΔVpeakBA均明显高于无反应组（均P＜0.05）,补液后两组患者HR、MAP与补液前差异均无统计学意义（均P＞0.05）,有反应组患者CVP较补液前明显升高（P＜0.05）,ΔIVC、ΔVpeakAO、ΔVpeakBA均较补液前明显降低（均P＜0.05）,无反应组患者CVP较补液前明显升高（P＜0.05）,ΔIVC、ΔVpeakAO、ΔVpeakBA与补液前差异均无统计学意义（均P＞0.05）;ROC曲线分析结果显示,ΔIVC、ΔVpeakAO、ΔVpeakBA以及3者拟合预测AUC分别为0.714、0.808、0.821、0.937,ΔIVC、ΔVpeakAO、ΔVpeakBA间AUC差异均无统计学意义（均P＞0.05）,ΔIVC、ΔVpeakAO、ΔVpeakBAAUC均明显低于三者拟合预测AUC（均P＜0.05）。结论应用床旁超声测量的ΔIVC、ΔVpeakAO、ΔVpeakBA能够对ICU机械通气感染性休克患者进行容量反应性预测,可对其液体治疗进行指导。     

手术室细节护理在医院感染控制中的应用

目的：比较探讨手术室中的细节护理在医院感染控制中的应用。方法：选取自2015年8月至2016年8月该院收治的150例患者,随机分为两组,分别接受常规手术室护理和手术室细节护理,分析比较两组患者术后对护理的满意度和手术伤口感染情况。结果：接受手术室细节护理的患者术后对护理的满意度和手术伤口感染情况明显好于接受常规手术室护理组的患者（ P <0.05）。结论：患者术后有必要接受手术室细节护理,良好的护理工作可有效控制术后感染,有利于患者术后恢复,达到最佳的手术效果。     

中西医结合治疗COPD合并高黏血症临床研究

目的:分析中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并高黏血症的疗效。方法:选取广州市中西医结合医院2018年6月至2018年12月收治的120例COPD合并高黏血症患者分为两组;对照组常规西药治疗,观察组用中药内服和中药穴位贴敷,比较组间疗效。结果:观察组有效率、肺功能指标显著优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组的住院天数、咳嗽咳痰次数以及呼吸困难例数均少于对照组,体温低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:对于COPD合并高黏血症患者来说,除西药治疗外,中西医结合治疗对患者疗效更优。     

左侧根治性颈淋巴清扫术后并发颅内压增高1例

<正> 因颌面部恶性肿瘤手术治疗的需要而行单侧根治性颈淋巴清扫术是目前临床上常规的手术方法,利用这种手术截断了颌面部癌瘤淋巴转移途径,提高了颌面部恶性肿瘤的疗效,该手术本身安全,并无严重并发症。我院于一九九一年八月一日收治一例因患左磨牙后区腺泡细胞癌而行颌颈联合根治术,术后并发颅内压增高,弥漫性全脑损害,本病例实属少见,现报告如下:     

2型糖尿病肾病患者ACE基因I／D、AGT基因T174M多态性分析

目的：探讨ACE基因I／D及AGT基因T174M多态性与2型糖尿病肾病的关系。方法：研究对象分为2型糖尿病组（DM组）和正常对照组,其中DM组根据有无肾病分为DN（＋）组和DN（-）组。分别用PCR技术、PCR-限制性片段长度多态性技术对ACEI／D、AGTT174M多态性进行检测。结果：（1）DN（＋）、DN（-）组的ACE-DD基因型（18.87％、14.81％）和D等位基因频率（48.11％、42.59％）均比对照组（8.09％、29.41％）显著增高（P〈0.05）;（2）DN（＋）组与DN（-）组比较,ACE、AGT T174M基因型分布、等位基因频率差异均无统计学意义;（3）联合多态分析显示,同时具有ACE-DD和AGT T174M-MM型对DN的0R值为4.21（95％CI：1.14-15.59）。结论：（1）ACE-DD基因型和D等位基因可能是广西地区人群2型糖尿病发生的易感因素;（2）ACEI／D、AGT T174M多态性单一因素与DN的发生无关联;（3）ACE-DD和AGT T174M-MM基因型同时存在可能是DN的易感联合基因型。     

妊娠期急性脂肪肝31例临床诊治分析

目的:通过对本院31例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特点、高风险因素及转归预后,以便早期诊断和治疗。方法:对本院2013年1月至2018年2月收治的31例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析。结果:妊娠期脂肪肝发病有明显季节性,与妊娠胎儿性别、患者BMI、妊娠孕周等有明显相关性;妊娠期患者存在消化系统、泌尿系统、血液系统等多脏器损伤,及早给予血浆置换可能对患者治疗有益。结论:1)妊娠期急性脂肪肝患者多为年轻正常BMI孕妇,于妊娠34周左右发病,男胎多见,冬春季多发;2)患者总胆红素、直接胆红素升高显著,并与病情正相关;尿素、尿酸升高显著,积极治疗后可迅速改善;血浆纤维蛋白原降低明显,往往预示预后不佳;3)因病情进展迅速,对于诊断急性脂肪肝尚无有效影像学检查手段;4)尽快有效地行血浆置换可能会降低患者死亡率。     

体脂过多与多种癌症相关

已有许多研究报告指出了体脂增加与癌症之间的关系。为从性别、癌症类型来说明这些关系,研究者回顾并且重新分析了世界各国76个前瞻性研究资料,其中包括近30万病例。在两种性别中,与体重指数（BMI）增加最相关的是食道腺癌（体重指数每增加5kg／m^2,其危险度男性增加1．52,女性增加1．51）和肾癌（男性增加1．24,女性增加1．34）,     

沙床对470例卒中患者偏瘫康复治疗的应用研究

目的研制一种对卒中后肢体瘫痪具有独特疗效的沙床,并观察其治疗效果。方法沙床由钢板焊制的床架和沙池盒两部分构成,以沙介质和芳香类中药为主要内容物,床体的下面安装有带振子的电机和电热器。选择250例脑梗死和220例脑出血患者进行沙床治疗,并分别设立对照组。结果脑梗死和脑出血患者使用沙床后3个月时行为能力较对照组改善明显,脑梗死组ADL评分比对照组降低6.6分(P<0.01),脑梗死组比对照组降低6.4分(P<0.01)。结论偏瘫治疗沙床对脑卒中造成的偏瘫具有较好的治疗功能。     

大剂量ARB对肾移植后蛋白尿治疗作用的临床研究

目的观察大剂量ARB对肾移植后蛋白尿的疗效及安全性。方法83例肾移植后蛋白尿患者,分为治疗组50例(采用2~4倍剂量ARB治疗)和对照组33例(不使用ARB治疗),观察不同治疗时间两组患者24h尿蛋白、血肌酐、血生化、血压、远期人/肾生存率及药物不良反应。结果治疗组24h尿蛋白排出显著低于对照组;治疗组血肌酐倍增时间、进展到移植肾功能衰竭或死亡的时间显著高于对照组〔(34.42±12.56)个月与(17.51±10.26)个月,(38.12±22.51)个月与(24.25±13.56)个月〕;治疗组出现2例血钾升高,4例低血压。结论大剂量ARB可有效控制肾移植后蛋白尿,提高移植患者人/肾远期存活率,使用安全有效。