经颅多普勒超声屏气试验检测脑梗死患者的脑血管反应性

脑血管反应性是研究脑血流储备能力的重要手段，值得重视和研究。目前常用的是醋氮酰胺静脉注射、CO2吸入等诱发剂，以Xe-CT、P-CT等为观察手段。本文应用屏气法替代CO2吸入，又以经颅多普勒超声为观察手段，但没有PaCO2浓度的监测，因此结果的可靠性很受影响。然而其理论仍可推荐，望在今后研究中加测PaCO2予以监控。[编者按]     

小剂量纳洛酮治疗脑梗塞疗效观察

应用纳洛酮治疗７８例脑梗塞患者，并测定了脑脊液中β－内啡肽（β－ＥＰ）含量，探讨纳洛酮治疗效果与β－ＥＰ含量之间的关系。结果表明纳洛酮治疗有效的病例（２６例）其β－ＥＰ含量明显高于无效的病例（Ｐ＜０．００１），提示小剂量纳洛酮仅对脑脊液中β－ＥＰ含量明显升高的患者有治疗作用。     

头皮组织扩张术修复瘢痕秃发21例体会

目的 探讨软组织扩张器在治疗瘢痕性秃发方面的效果。方法 对全组21例瘢痕性秃发患者均采用软组织扩张器行瘢痕周围正常头皮组织一期扩张，二期修复瘢痕性秃发，介绍手术方法及相关原则。结果 全组21例手术均取得成功，无严重并发症发生，术后患者头发分均匀，外观效果满意，且手术难度小，风险低。结论 头皮组织扩张术是治疗瘢痕性秃发理想的方法。     

多极脑反射治疗阵发性面肌痉挛

目的　观察多极脑反射治疗阵发性面肌痉挛的疗效。方法　将 10 2例阵发性面肌痉挛患者随机分为 3组 ,每组 34例。药物治疗组口服卡马西平 ,脑反射治疗组多极脑反射治疗 ,联合治疗组口服卡马西平和多极脑反射双重治疗。治疗 2 0天 ,随访观察 6个月。结果　治疗 2 0天后 ,脑反射治疗组、联合治疗组临床有效率优于药物治疗组 (P <0 .0 1) ,联合治疗组与脑反射治疗组临床有效率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。随访发现 ,与脑反射治疗组比较 ,联合治疗组起效时间短 (P <0 .0 5 ) ,维持疗效时间长 (P <0 .0 1)。脑反射治疗组未发现不良反应。结论　脑反射治疗面肌痉挛安全、有效 ,与卡马西平联合治疗有协同作用。     

血管性痴呆患者与载脂蛋白E基因多态性关系的配对分组实验

背景载脂蛋白E是血浆主要载脂蛋白之一,具有多形性,参与机体脂质代谢及调节胆固醇平衡,同时参与神经系统的正常生长和损伤后的修复过程.目的对血管性痴呆患者的载脂蛋白E基因多态性进行分析,并与脑梗死、健康者进行对照,探讨载脂蛋白E基因多态性与血管性痴呆的关系.设计病例-对照实验.单位解放军济南军区总医院神经内科.对象选择2001-08/2003-10解放军济南军区总医院门诊或住院的脑血管病患者以及健康查体者,包括35例血管性痴呆患者,36例脑梗死患者,以及40例健康者.方法全部受检者禁食12 h后,采取肘静脉血4 mL,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术,检测35例血管性痴呆患者、36例脑梗死患者以及40例健康人的载脂蛋白E基因型,同时检测其血脂及载脂蛋白的含量.主要观察指标①所有被检者的载脂蛋白E等位基因频率.②不同载脂蛋白E等位基因的血管性痴呆患者三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A以及载脂蛋白B水平.结果35例血管性痴呆患者、36例脑梗死患者以及40例健康对照者血样均进入结果分析.①血管性痴呆组和脑梗死组患者ε 4频率均高于对照组(22.86%,22.22%,7.5%,P＜0.01),ε3频率均低于对照组(70%,69.45%,86.25%,P＜0.05),而两组患者间各等位基因频率基本一致(P＞0.05).②血管性痴呆患者载脂蛋白Eε4等位基因携带者三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B水平均较载脂蛋白E ε2,ε3携带者高[(5.85±1.03),(4.73±0.29),(4.96±0.87)mmol/L;(3.91±0.87),(3.12±0.65),(3.06±0.33)mmol/L;(1.34±0.21),(1.00±0.28),(0.94±0.32)g/L,(P＜0.05)].结论载脂蛋白E基因多态性与血管性痴呆的发病有关,ε4基因可能为该病的危险因子,且可能与其在脑梗死中的作用相似.     

干燥综合征神经系统损伤的临床病理分析

目的探讨原发性干燥综合征(Sjgren综合征)神经系统损伤的临床病理特征及其机制。方法8例患者均符合欧洲原发性Sjgren综合征的诊断标准,其中唇黏膜活检5例,腓肠神经活检5例,肱二头肌活检1例,全部标本均进行了组织和免疫病理学检查。结果对称性感觉运动性周围神经病2例,多发性单神经病2例,感觉性周围神经病1例,脑神经损伤2例,累及中枢神经2例。唇黏膜活检示部分腺体萎缩,腺泡及间质内可见淋巴、单核吞噬细胞浸润,主要为CD8阳性的毒性和抑制性T细胞。腓肠神经活检示1例有典型血管炎改变,4例无血管炎性改变。可见有髓纤维丢失、轴索和髓鞘断裂,小静脉周围可见CD68阳性单核吞噬细胞及CD45RO阳性T细胞。肌活检示肌纤维有轻度变性坏死,间质内可见少量淋巴及吞噬细胞。结论Sjgren综合征导致的神经损伤呈多样性,且常先于Sjgren综合征的诊断之前出现,因此追述有无眼干、口干症状对诊断有重要价值。血管炎及非血管炎性免疫介导的炎性细胞浸润可能是Sjgren综合征神经损伤的重要机制。