大鼠汞中毒时小脑颗粒细胞凋亡与半胱氨酸蛋白酶-3及Bcl-2的关系

目的 探讨大鼠汞中毒时小脑颗粒层细胞凋亡与半胱氨酸蛋白酶(caspases)—3及Bcl—2的关系。方法 在大鼠服用氯化甲基汞(MMC)4mg／kg每日1次的动物汞中毒模型上，观察汞中毒第11、15、18、19d大鼠的组织及免疫病理改变，并采用激光微分离术结合逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)，观察了颗粒层细胞凋亡与caspases—3及Bcl—2的关系。结果 汞中毒18d组，大鼠小脑脑回深部近白质区的颗粒层出现TUNEL染色阳性的凋亡细胞；汞中毒19d组，凋亡细胞的数量明显增加，颗粒层细胞破坏，但Calvidine染色显示Purkinje细胞的结构及形态正常。MRF-1及GFAP染色可见大量的小胶质细胞反直及星形细胞增生。汞中毒第11d开始，与凋亡密切相关的因子caspases—3 mRNA的表达开始上调，并逐渐增加，至18d时达到高峰，但第19d时明显下降。主要的抗凋亡因子Bcl—2则呈现相反的变化，在中毒后第11d表达下调，第19d时尤为明显，颗粒细胞的标志物Zic—1在汞中毒后即逐渐下降，提示颗粒细胞破坏。结论 汞中毒导致的小脑颗粒层细胞变性与caspases—3介导的细胞凋亡及Bcl—2下调有关。     

西部Y市社区卫生服务机构服务利用与满意度评价

目的对Y市2015年社区卫生服务机构服务情况进行实地调查,观测居民卫生服务利用、健康档案真实性和规范性及对基本公共卫生项目和基本医疗服务的满意度。方法将Y市69家社区卫生服务站(中心)纳入样本框。对健康档案进行简单随机抽样,并电话核实其真实性;按照国家规范要求核查建档的规范性;满意度调查采用方便抽样和入户调查方法。结果 Y市社区卫生服务利用有所提升;社区卫生服务机构健康档案建立真实性较高,规范性也较好,个别社区需要整改;基本公共卫生服务满意度很高,基本医疗服务中设备齐全度和基本药物的配备情况满意度较低。结论社区卫生服务机构更应该注意重点人群家庭随访、健康教育等工作的提升;持续性的对基层卫生服务机构居民卫生服务利用和满意度的监测有利于对分级诊疗等医改政策效果的判断。     

经颅多普勒超声屏气试验评价脑血管反应性及其与脑血管病危险因素关系的研究

目的应用经颅多普勒超声(TCD)屏气试验评价正常人及具有脑血管病危险因素患者的脑血管反应性(CVR)及其与脑血管危险因素的关系。方法采用TCD屏气试验对137例具有各种脑血管病危险因素患者及87名不同年龄段的正常人群,分别检测屏气前后大脑中动脉(MCA)流速增长的百分数,即屏气指数(BHI)作为CVR的评价指标,并对CVR与危险因素进行Logistic回归分析。结果>60岁组及41~60岁组的正常人屏气前后平均血流速度(Vm及Vm′)低于20~40岁组(均P<0.05),而>60岁组Vm及Vm′又低于41~60岁组(均P<0.05),而BHI值差异无显著性。高血压、高三酰甘油、高胆固醇、糖尿病、吸烟均与BHI异常有关,其中高血压的关系最为密切。结论TCD屏气试验作为一种简单、方便、经济的检测手段,可有效地用于CVR评价。高血压病能显著影响CVR。     

慰平烧烫伤再生膏治疗烧烫伤352例疗效

目的：观察慰平烧烫伤再生膏治疗烧烫伤的效果。方法：对352例全程使用慰平烧烫伤再生膏治疗的病例进行总结分析。结果：352例病人全部治愈，无瘢痕形成或瘢痕增生轻微。结论：慰平烧烫伤再生膏治疗烧烫伤疗效显著，使用方便，价格低廉。     

急性脑梗塞患者白细胞流变性观察

本文用核孔膜滤过法,对40例急性脑梗塞病人和30例健康查体者的白细胞流变学及其他有关指标进行了测定,结果显示病人组较对照组白细胞变形能力下降极明显,提示白细胞流变性异常是脑梗塞的重要危险因素,而其他流变学指标也不同程度的参与或影响脑梗塞的发生发展。本文白细胞变形能力除用滤过堵塞的粒子浓度和变形指数表示外,尚用红白细胞变形指数—红细胞变形指数的差值表示,这样可排除红细胞的干扰,真实反映白细胞变形能力。     

实验性汞中毒大鼠周围神经损伤的机制

目的：观察慢性汞中毒大鼠行为学和组织中汞含量变代，探讨慢性汞中毒周围神经的病理损伤及机制。方法：8只雄性Wister KA大鼠，随机分为实验组和对照组两组各4只，对照组正常饲养，实验组采用氯化甲基汞4mg／kg隔日灌胃，制作了大鼠亚急性汞中毒动物模型，观察了坐骨神经，脊神经节和前后神经根的病理改变。结果：对照组各项指标均正常，无行为变化。服药第21天，实验组动物出现神经系统损害症状，表现为步态不稳，体质量由服药前(267．0&;#177;6．0)g降至(253．0&;#177;4．5)g。苏木精-伊红、Bodian及KB染色均显示坐骨神经纤维弯曲、断裂、呈空胞样改变，并见多个髓磷脂小球。甲苯胺兰染色示神经纤维数量减少，可见多个高电子密度的有髓纤维，髓鞘及轴索破坏。NF-200免疫组化染色显示轴索断裂，成块状深染及空胞化。ED-1染色可见神经组织内有大量的单核吞噬细胞浸润。神经剥离的单个纤维，光镜下可见神经轴索断裂成块状，而髓鞘相对完整。脊髓后根明显变性，前根未见明显的变化。脊神经节内神经纤维呈现明显的变性，但神经节细胞保留完好。结论：亚急性汞中毒最早的病理变化发生在周围神经轴索，表现为原发性轴索变性，可能与汞中毒干预了细胞的代谢有关。     

额颞叶痴呆患者的临床病理学特征:1例分析

目的:探讨额颞叶痴呆的临床和病理学特点。方法:对1例额颞叶痴呆患者进行临床分析,并对死亡后脑和脊髓进行了组织学观察和免疫组化研究。结果:此例患者隐袭起病,渐进性发展,以言语障碍、吞咽呛咳、记忆力减退及情绪改变为主要表现,较早出现运动障碍及延髓麻痹,脑部及脊髓组织病理及免疫组化检查显示额颞叶皮质神经元大量丢失,组织微空泡变,tau及ubiqutin免疫组化染色阳性,无明显的胶质细胞增生。结论:额颞叶痴呆在影像学检查正常的情况下仅根据临床表现很难与其他脑部病变相鉴别,故病理检查对其诊断有十分重要的价值。     

以头痛发热为主要表现的神经梅毒1例

神经梅毒的临床表现多种多样，极易漏诊、误诊。最近，我院遇到1例以头痛、发热为主要表现神经梅毒病人，报道如下。