氯沙坦联合苯那普利对早期糖尿病肾病患者血浆APN及hs-CRP的影响

目的 研究苯那普利联合氯沙坦对2型糖尿病肾病患者血浆脂联素(APN)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 选择我院心血管内科住院的早期2型糖尿肾病患者84例,随机分为苯那普利组(常规组)及苯那普利联合氯沙坦组(联合组)各42例.常规组给予苯那普利10~20 mg/d,治疗6个月;联合组给予苯那普利10 mg/d,联合氯沙坦50~100 mg/d,治疗6个月.分别检测两组患者入院、治疗3和6个月的血浆APN、hs-CRP变化.结果 治疗后两组血浆APN较前入院前明显升高,hs-CRP明显减低(P＜0.05).治疗3及6个月后,联合组血浆APN水平较常规组明显升高,hs-CRP较常规组明显减低(P＜0.05).结论 双重RAS阻滞剂具有明显肾保护作用,可升高2型糖尿病肾病患者血浆APN水平,降低血浆hs-CRP水平.     

MR相位速度图及多普勒超声对椎动脉血流动力学的对比性研究

目的 评价ＭＲ相位速度图检测椎动脉血流动力学的价值及其诊断椎动脉狭窄的准确性。材料与方法 测量３２列患者的椎动脉直径、流速及最大返流速度并与经颅多普勒超声（ＴＣＤ）进行比较,通过ｔ检验判断椎动脉狭窄患者与对照组之间有无差异以及ｘ＾２检验评判ＭＲ相位速度图测量椎动脉狭窄的准确性和特异性。结果 ＭＲ相位速度图与ＴＣＤＦ的检测结果具有一致性（ｘ＾２＝０．５,Ｐ〉０．０５）;２０例椎动脉狭窄患者的椎动脉流     

骨片钉治疗儿童肱骨髁上骨折58例

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折之一,也是发生合并症最多的骨折之一,在治疗上它也是争论最多的骨折之一.骨片钉由意大利Orthofix公司设计,分为固定钉和固定垫片,骨片钉有3种型号:1.2、1.6、2.2 mm;螺纹长度:7～55 mm等各种长度.本院自2003年7月-2008年5月采用骨片钉交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折58例,效果满意,现介绍如下.     

腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的并发症及其防治

目的探讨应用腹腔镜行小儿腹股沟斜疝内环口关闭术的临床应用价值和并发症的防治方法。方法回顾分析60例11个月～12岁腹股沟斜疝患儿应用自行改制的手术器械实施经腹腔镜内环口关闭术的临床资料。结果60例手术时间5～8rain,治愈59例,复发1例,平均住院日3～5d。结论应用该项技术治疗小儿腹股沟斜疝,虽具有创伤小、手术时间短、副损伤小、恢复快、住院时间短、不留手术瘢痕等优越性,但仍存在一定并发症。     

17例巴洛综合征的外科治疗

目的 总结17例巴洛综合征的手术治疗,并对其诊断、病因、手术方法进行初步探讨.方法 2005年8月至2007年12月,17例经临床、心脏超声及术后病理确诊有巴洛综合征病人,行二尖瓣成形术或置换术,随访其术后心功能与预后情况,总结巴洛综合征二尖瓣成形术的特点.并对10例上海地区病人进行基因学测序研究,探讨该巴洛综合征病人是否存在FLNA基因的位点发生改变.结果 术后病人心功能均提高至Ⅰ级.12例二尖瓣成形者术后食管超声显示,6例轻微反流,1例轻度反流,5例未测及反流.5例二尖瓣置换术者术后心脏超声均未见反流.所有接受手术治疗者,左心房内径、左心室舒张末内径及左室收缩末内径均较术前明显缩小(P<0.05).基因学测序结果显示,10例病人中有2例在FLNA的EXON1的5'UTR区域G10A位点发生改变.结论 二尖瓣手术(成形术或置换术)是治疗巴洛综合征的有效手段.巴洛综合征的二尖瓣成形术修复较难,有其特殊性,要警惕SAM现象,不能勉强修复;二尖瓣置换术也是一种很好的选择.部分巴洛综合征病人在FLNA的EXON 1的5'URT区域G10A有基因位点改变.     

CO2激光治疗肛瘘185例报告

为总结ＣＯ２激光治疗肛瘘的方法及经验，应用ＣＯ２激光治疗１８５例肛瘘患者。低位单纯性肛瘘１６５例、低位复杂性肛瘘１４例、高位单纯性肛瘘３例、高位复杂性肛瘘３例。采用布比卡因、亚甲蓝肛管部浸润麻醉，持ＣＯ２激光沿瘘管外壁剔除全部瘘管；或者切开全部瘘管后，用激光光束汽化、凝固管腔内的腐烂组织及管壁的瘢痕组织。高位瘘管应与挂线疗法相结合，范围广泛的肛瘘应分期手术。经１～６年临床观察，痊愈者１８３例（治愈率９８．９％）、复发２例（复发率１．１％）。该法具有止血效果好、抗感染作用强、术后痛苦小、瘢痕小、肛门不变形、操作简单、不需住院等优点。     

螺旋CT肺动脉与下肢静脉联合成像对静脉血栓栓塞症的诊断价值

目的评价螺旋CT肺动脉与下肢深静脉联合成像技术（CTVPA）对静脉血栓栓塞症（VTE）的诊断价值。方法对临床拟诊为肺栓塞（PE）的46例患者行CTVPA成像，先行肺动脉CT成像，后行下肢深静脉扫描，深静脉CT扫描范围从胭静脉至双肾静脉水平。结果46例患者中，CTVPA显示PE患者37例，下肢深静脉血栓（DVT）34例，两者同时存在者30例。37例PE均为多发肺动脉栓子，共累及动脉189支，其中，左右肺动脉主干栓子2．6％（5／189）支，叶动脉30．2％（57／189）支，段动脉50．2％（95／189）支。亚段及亚亚段肺动脉16．9％（32／189）支。34例DVT患者中，左侧20例，右侧12例，盆腔内静脉血栓2例。CTVPA成像检出率较CTPA高10．8％（4/37）。结论16层螺旋CT CTVPA可实现“一站式”检查，对评价肺动脉与下肢深静脉血栓栓塞性疾病有较高的敏感性与特异性。     

冠状动脉病变自身因素对CTA评价冠状动脉狭窄准确性的影响

目的 探讨冠状动脉病变自身因素对CTA评估血管狭窄程度准确性的影响. 资料与方法 60例临床拟诊疑为冠状动脉狭窄的患者同期行冠状动脉CT血管造影(CTA)和冠状动脉血管造影检查(CAG).CTA扫描采用64层螺旋CT及回顾性心电门控技术,以CAG结果 为金标准,采用双盲法评价CTA诊断冠状动脉狭窄的准确性,并分析各种冠状动脉病变自身因素对评价狭窄准确性的影响. 结果 CTA诊断冠状动脉轻、中、重度狭窄的敏感性分别为76.47%、77.97%和85.71%,钙化斑块是导致64层螺旋CT评价冠状动脉狭窄假阳性最重要的自身因素(18/28,占64.29%),对于冠状动脉和其分支的狭窄程度的低估占假阴性结果 的66.67%(20/30),壁冠状动脉和心肌桥的漏诊占假阴性结果 的23.33%(7/30). 结论 64层螺旋CT诊断冠状动脉重度狭窄具有较高的准确性,钙化斑块、心肌桥和小血管的狭窄病变本身均影响CTA评价狭窄的准确性,而非钙化斑块和支架/冠状动脉旁路移植术(CABG)后狭窄的诊断准确性较高.     

椎体皮质骨下脱壳样骨折1例报告

脊柱骨折的分型能有效地指导临床治疗。我院收治1例少见的腰椎皮质下脱壳样骨折脱位患者,现报告如下:1　临床资料患者尚某,男,2 5岁,农民,住院号0 317,于2 0 0 0年12月31日,其在井下 煤时被石块压伤腰背,双下肢麻痹,当日入院。体查:胸腰段脊柱后凸畸形。L1棘突皮下可扪及骨擦感,压痛。其上方凹陷空虚。浅感觉平面在腹股沟区,双下肢瘫痪,腱反射消失,肛门括约肌反射消失。X -ray显示:腰椎正位片见L1椎体上半皮质骨轮廓及后方附件存在;侧位片示L1椎体上1/2皮质骨及椎体附件于原位,下方椎体向后方完全脱位(图1)。CT显示L1椎体上1/2骨皮质呈空…     

急诊瓣膜置换术

我院 1997年 1月～ 2 0 0 2年 1月行急诊瓣膜置换术 8例 ,报告如下。1.资料与方法 :( 1)临床资料 :本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 1～ 46岁 ,平均36岁。感染性心内膜炎 4例 ,其中主动脉瓣病变 3例 ,二尖瓣病变 1例 ;风湿性二尖瓣病变、左心房血栓脱落嵌顿二尖瓣 1例 ;左心房粘液瘤 (瘤蒂来源于二尖瓣小瓣根部 )阻塞二尖瓣 1例 ;二尖瓣置换术后人工金属瓣叶脱落入腹主动脉 1例 ;二尖瓣转换术后瓣周漏 1例。 ( 2 )手术方法 :7例在入院后 2 4～ 70ｈ内手术 ,1例人工金属二尖瓣叶脱落患者入院后1ｈ手术。 3例感染性心内膜炎患者在持续高热血…