鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血85例疗效观察

目的探讨鼻内镜下治疗鼻出血的手术方法和疗效。方法对2006年12月至2009年11月因反复鼻出血来我科就诊行鼻内镜检查85例明确出血点患者,采用鼻内镜直视下双极电凝止血,结合可吸收性明胶海绵局部填塞压迫创面治疗,术后随访3～6个月,并观察其疗效。结果治愈78例,好转5例,无效2例,总有效率97.6%,其中无效1例,再采用相同的方法进行止血后治愈。另1例无效患者为鼻中隔高位偏曲,鼻腔极度狭窄,出血点位于嗅裂区,鼻内镜及双极电凝无法到达出血区行电凝治疗,改为前鼻孔填塞后治愈。术后随访3～6个月,所有患者均无心脑血管意外、鼻中隔穿孔、鼻腔粘连等并发症。结论鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血是一种准确、安全、有效的方法,其治愈率高,并发症少,患者痛苦小,值得临床推广应用。     

溴敌隆毒饵防制两种家栖鼠的实验室效果

为观察溴敌隆大米毒饵防制家栖鼠的效果，１９９８年２月用大白鼠和小白鼠进行了实验室摄食试验。１材料和方法实验药物为内蒙古自治区超华消杀灭技术研究所提供的０．２５％溴敌隆母液。用大米（市售）作基饵配制成０．００５％浓度毒饵。试验靶鼠为本院实验动物中心生产...     

品管圈在提高自动化药房工作效率中的应用

目的 提高医院自动化药房的工作效率。方法 成立品管圈小组并按照品管圈十大步骤实施各项活动,分析造成自动化药房工作效率低的主要原因,探索解决问题的对策并加以实施,评价活动前后的效果。结果 自动化药房工作效率的提高主要体现在发药机发药量自动化率由60.95%提升至71.13%、平均调配时间由30 s下降至18 s、患者平均取药时间由218 s下降至87 s,患者满意度由80%提高至96.01%;圈员的积极性、责任心、品管手法等自评的8项能力均得到大幅度提升。结论 通过品管圈活动有效地提高了自动化药房的工作效率,提高了员工工作的热情和积极性,增强了团队的凝聚力,值得推广。     

浅谈告知注意点

知情权是公民人身权的组成部分,是与公民生命健康权相关的权利,在医疗关系中,患者享有的基本权利主要有2点:充分了解医疗活动所含风险的权利;获得适当、合理治疗的权利。而医生在医疗活动中负有两项基本义务:①详尽告知患者手术及特殊治疗的风险,并征得患者对该治疗手段的同意;②进行适当、合理的治疗。这是法律赋予我们的职     

新型抗肿瘤药物——吉非替尼

吉非替尼（gefitinib），商品名为易瑞沙（Iressa），是一种合成的苯胺喹唑啉化合物，化学名为4-（3-氯4氟苯胺）-7-甲氧基-6（3-异构亚丙氧基）喹唑啉，由阿斯利康公司开发，2003年获FDA批准在美国上市，用于治疗非小细胞性肺癌（NSCLC），目前已在30多个国家获准使用，2005年2月在我国上市。其结构式见图1。     

内镜下腺样体切除联合显微镜下鼓室冲洗和鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病,儿童的发病率较高[1].腺样体肥大阻塞咽鼓管咽口导致咽鼓管功能障碍是引起儿童分泌性中耳炎的主要原因.对腺样体肥大伴分泌性中耳炎的患儿,我们采用内镜下经口腺样体切除联合显微镜下鼓室冲洗和鼓膜置管术的方法,取得了较好的效果,结果报道如下.     

阿托伐他汀对颈动脉斑块的影响

目的探讨阿托伐他汀对颈动脉斑块的影响及机制。方法纳入80例有颈动脉斑块的患者随机分为两组,治疗组在常规抗栓、控制血压、控制血糖等治疗的基础上加用阿托伐他汀钙20 mg/d,持续6个月,对照组不加用他汀类调脂药物。观察双侧颈动脉斑块积分、治疗前后的血清C反应蛋白(CRP)及血浆溶血磷脂酸(LPA)水平。结果治疗组治疗后LPA、CRP水平分别与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后LPA、CRP水平分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在第6个月复诊时颈动脉斑块积分减低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀可显著稳定颈动脉粥样硬化斑块,抑制炎症反应,有利于预防脑梗死的发生。     

两种经口腔镜下甲状腺切除手术入路的解剖学比较研究

目的　探讨经口入路腔镜下甲状腺切除术不同手术路径的解剖学结构,评价手术的安全性和可行性。  方法　对5具新鲜人体标本口底结构进行解剖,明确经口颈前正中路径（eMIT）和经口气管旁路径（TOPP）的解剖通路及其相关结构,模拟经口入路腔镜下甲状腺切除术,术后观察相关解剖结构的损伤情况。   结果　eMIT经口底肌中线能够顺利到达颈前区,手术路径无重要血管、神经组织。口腔前庭切口需注意颏神经的保护。TOPP术中需注意舌下神经的保护。eMIT和TOPP均能成功实施甲状腺切除,术后解剖标本观察,无重要神经、血管等相关解剖结构损伤。TOPP手术创伤更小,但限于单侧手术,手术视野小,手术耗时（3h）较eMIT（1h）明显延长,对手术技术及器械要求较高。  结论　经口入路腔镜下甲状腺切除术具有解剖学的安全性和可行性,合理地选择手术路径是手术成功的关键因素。eMIT目前更适合临床推广。     

不同浓度罗哌卡因用于超声引导下臂丛上干和颈浅丛神经阻滞的麻醉效果比较

目的 探讨肩关节镜手术中在超声引导下行臂丛上干和颈浅丛神经阻滞时应用不同浓度罗哌卡因的效果。方法选取60例ASA Ⅰ～Ⅱ级行肩关节镜手术的患者,在超声引导下行臂丛上干和颈浅丛神经阻滞,随机分为两组,每组30例。A组为0.25%罗哌卡因组,B组为0.35%罗哌卡因组。记录患者术前(T0)、手术开始5min(T1)、手术开始30min(T2)和拔除喉罩30min后(T3)患者的心率(HR)、平均动脉压（MAP）,手术时间,拔管时间（停用七氟烷至拔除喉罩时间）及阿片类镇痛药物（舒芬太尼）、七氟烷使用量,患者在麻醉后监测治疗室（PACU）及术后3、6、9、12h的疼痛VAS(visual analogue score)评分及肌力分级等指标。结果与A组相比较,B组术后6、9、12h的疼痛VAS评分显著降低(P<0.05),并且B组PACU、术后3h的肌力分级明显降低(P<0.05)。两组患者在T0、T1、T2、T3时的HR和MAP差异无统计学意义(P>0.05);两组拔管时间,舒芬太尼、七氟烷使用量,PACU、术后3h疼痛VAS评分,术后6、9、12h肌力分级差异无统计学意义(P>0.05)。结论肩关节镜手术中应用0.35%罗哌卡因行超声引导臂丛上干和颈浅丛神经阻滞,不仅能够达到理想的麻醉效果,还能提供更长时间的术后镇痛。     

微瓣缝合法在鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的 观察和分析微瓣缝合法在鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中的应用效果。方法 对2016年4月—2022年1月我院收治的15例慢性泪囊炎患者行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术,术中均采用微瓣缝合法固定泪囊瓣与鼻黏膜瓣，术后随访4个月观察其疗效。采用Munk评分对比患者术前、术后溢泪程度，鼻内镜检查及泪道冲洗评估术后吻合口通畅情况。结果 溢泪Munk评分由术前(4.00±1.00)分降至术后4个月的(0.07±0.26)分(t=15.849,P <0.05)。鼻内镜下见15眼泪囊吻合口通畅且上皮化良好，泪道冲洗通畅。1例患者合并泪小点狭窄，术后仍有轻度溢泪，其余均治愈。结论 鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中运用微瓣缝合法可有效固定泪囊瓣，防止其回缩后造成吻合口狭窄或闭锁，可明显改善慢性泪囊炎患者溢泪、溢脓等症状，疗效可靠。