日本医疗费用支付方式对我国建立预付费体系的启示

为了使医疗信息标准化和透明化，实现医院问能够按统一标准进行医疗质量的相互比较，从而改善医院管理，日本研制开发了适合本国国情的疾病诊断分组DPC，并在DPC基础上对部分医疗服务实施了定额支付方式，旨在使高速增长的医疗费用合理化。日本的DPC及其定额支付方式的启示：应该先开发出适合国情的疾病诊断分组，在此基础上实施合理的支付方式，这不仅能够提高医疗服务的效率和质量，还可以有效控制医疗费用的不合理增长；另一方面，在制定医疗费用支付方式时，应该合理评价医生的诊疗技术，对高新医疗技术的使用给予合理的补偿。     

关于建立北京市农村社区卫生服务效果、效益评价指标体系的研究

目的建立一套适宜北京市的农村社区卫生服务效果、效益评价指标体系。方法改进的特尔菲(Delphi)法。结果经两轮专家函询共确定评价指标109项,其中一级指标5项,二级指标34项,三级指标99项。两轮专家权威程度较高,分别为0.7509和0.7319。协调系数分别为0．176和0.195。结合专家权威系数,从重要性和可操作性两方面综合专家评分结果,确定指标最终组合权重,其中投入、服务内容、服务满意度、服务费用和效果效益五项一级指标的权重分别是0．2118、0.1813、0．2145、0.1889和0.2035。结论本指标体系的建立考虑了北京市农村社区卫生服务发展水平,是全方位的评价指标体系,适用于农村地区社区卫生服务中心或社区卫生服务站的评价。     

应用指数平滑法预测医院门诊工作量

预测医院的门诊工作量,可以为医院管理层合理配置人力和物质资源提供决策依据,从而提高管理工作的科学性和预见性,有利于医院的经济效益和社会效益的提高。可用于医院门诊工作量预测的方法有很多,选择适当的预测模型才能取得较好的预测效果。本研究选用某医院1994~2004年门诊工     

2000年世界卫生报告给我们的启示

世界卫生组织《2000年世界卫生报告》对卫生系统的目的、主要功能、战略方向进行了更为全面和深刻的界定。为了达到卫生事业的系统目的,世界卫生组织设计了完整的卫生系统绩效的评价体系,应用这个新的评价体系对各国进行了评价和排序。文章对此做出了简要的述评,并讨论了这个报告给予我们的启示。     

对社区门诊患者基本药物认知及用药行为的调查研究

药物滥用和药价虚高导致的医疗费用上涨是我国"看病贵"问题的主要原因.如何保证群众获得安全有效、价有所值、质量有保障的基本药物并合理使用,是药品改革的主要问题之一,推行国家基本药物制度旨在解决这一问题.社区卫生服务机构主要为居民提供公共卫生和基本医疗服务,是居民获得基本药物的重要载体[1].     

北京市外来务工人员医疗服务需求及利用调查

目的：了解北京市外来务工人员医疗服务需求、利用现状及影响因素.方法：采用多阶段分层整群抽样方法选取北京市外来务工人员比较集中的7个区县作为调查地点进行问卷调查,采用构成比x2检验和Logistic回归对数据进行分析.结果：被调查的在京外来务工人员两周患病率（13.9％）、两周就诊率（7.1％）和年住院率（4.9％）较低,两周应就诊未就诊率（48.9％）和年应住院未住院率（35.5％）较高.平均每天累计工作时间、有无医保和自评总体健康状况（P均＜0.01）是影响在京外来务工人员医疗服务利用的主要因素.结论：制约外来务工人员医疗服务利用的主要障碍可以归纳为制度、卫生服务体系、经济社会和个人因素4个方面.     

对北京市外来务工人员健康状况和就医行为的调查研究

目的：对北京市外来务工人员的健康状况和就医行为进行调查。方法采用多阶段分层抽样方法选取北京市外来务工人员比较集中的7个区县作为调查地点,调查外来务工人员家庭431户,共1045人,其中有效问卷1002份,有效回收率为95.9%。结果外来务工人员日工作时间长、自评健康状况较好;医疗保障水平低、参保意愿强烈;社会支持网络局限,经济拮据是困扰家庭就医的主要问题;日常患病就诊单位以区县级及以下医院为主;医疗服务利用不足,呈“三低两高”。结论医疗保障和家庭资源匮乏抑制了外来务工人员对医疗服务的利用;应逐步完善社会保障制度,提高社区卫生服务的能力,以满足外来务工人员的基本医疗需求。     

产权制度与医院产权制度改革

医院产权制度改革作为理论、政策、运作的实际问题摆在医院管理者和理论工作者面前。故作者在产权制度基本概念中介绍了西方和马克思及我国学者的产权观，随后就法人产权与法人产权制度的内涵进行分述。同时指出了法人产权制度的优点和局限，以及国家基本医疗制度和医院产权制度的关系、医院产权制度与医院行为的关系，最后阐述了中国医院财产权制度可以取3种改革路径。即小改－加强管理代替改革；中改－建立医院类产权制度；大改－建立医院产权制度。     

我国实施医疗保险的主要困难及对策

我国医疗保险所面临的主要困难，是微观上医疗技术的可行性与宏观上资源的有限性之间的矛盾，是医患双方不断增加的供给及需求与医疗保险资金的有限性之间的矛盾。解决这个矛盾需要抑制消费者，但更重要的是控制提供者，笔者认为在控制供方的各种方法中，以临床经济学分析为依据制定标准治疗方案的办法为最优。本文扼要阐述了这种方法的优点。必要性，面临的障碍，应用的范围以及开展这项工作需要的基本条件。     

大病医疗统筹对农民灾难性卫生支出作用的案例研究

2002年，党中央、国务院做出进一步加强农村卫生工作的决定，召开了全国农村卫生工作会议。明确了新时期农村卫生工作的指导思想、工作目标、工作任务、政策措施和具体要求。提出了建立以大病统筹为主要内容的新型农村合作医疗制度，这是党中央为了实现全面建设小康社会目标，统筹城乡经济社会的协调发展，为切实解决“三农”问题．大力加强农村卫生建设，提高农民健康水平而采取的重要措施。北京市怀柔区农民大病统筹制度实施较早。起步于1998年。目前已有62．65万农民参加大病统筹，以村为单位，覆盖率已达100.00％。几年来，参统人数逐年增加，截至到2004年，大病统筹参统人数占常住农业人口的86．00％，多种形式参加合作医疗人数占常住农业人口的95.00％，大病住院报销受益人数14633人，报销累计总额达2184、4万元，为43899人缓解了经济负担，在缓解农民因大病住院致贫、返贫方面效果明显，但在发展和前进的道路上也需要解决一些问题。新型农村合作医疗的终末效果，即大病统筹对农民基本生存状况的影响，过去一直没有切实可用的评价工具。2002年WH0提出了灾难性卫生支出这一组测量工具，经过研究，我们认为，运用该工具能够准确地定量说明大病统筹对缓解农民灾难性卫生支出的作用。