北京地区16个常见病种住院费用影响因素研究概述

目的 通过对北京地区16个常见病种的病案首页数据进行分析,找出北京地区患者常见病种住院医疗费用的主要影响因素,为有效控制医疗费用的不合理增长提供政策性建议.方法 以北京市22所医院2003年和2004年两年16个病种全部出院病例为研究样本,采用单因素分析和多元逐步回归分析,对可能的影响因素进行筛选,以确定影响患者住院费用的主要影响因素.结果 影响患者住院费用的因素包括住院天数、医疗付费方式、医院等级、有无手术、有无并发症/合并症、年龄、入院情况、有无抢救、转归等.结论 影响住院费用的因素是多方面的,既包括各种社会学因素,也包括各种临床因素.住院费用控制是一项系统工程,必须采取综合性措施,才能实现政府、患者、医院各方利益的均衡发展.     

赤脚医生时期的管理制度对当前农村卫生人才管理的启示

20世纪50年代,我国农村建立合作医疗制度.作为该制度的重要执行者,赤脚医生对农村卫生工作的成功起到了重要作用.近年来,我国开始逐步在农村推行新型合作医疗制度,当年合作医疗的成功经验应当对当今有所借鉴.本研究拟从赤脚医生的管理制度方面探讨其在新农合实施过程中对农村卫生人才管理的启示.     

北京市某区流动人口卫生服务需求及利用的调查研究

目的了解北京市流动人口的卫生服务需求、利用现状及其影响因素,并提出政策建议。方法采用多阶段随机抽样方法,从北京市流动人口最多的一个区中选取3个流动人口聚集乡镇,从流动人口聚集村、工地和集市抽取流动人口共1 239人进行问卷调查。数据分析主要采用χ2检验和Logistic回归分析。结果被调查流动人口的两周患病率、两周就诊率、应就诊而未就诊率分别为13.08%、9.85%、42.73%;年住院率与平均住院日分别为5.89%与8.54 d;门诊次均费用为313.97元,平均每次住院费用为2 947.00元。多因素分析结果显示,家庭月收入、有无医保、年龄是影响流动人口日常患病后是否就诊的主要因素(P<0.05)。结论应探索建立适合流动人口需求的医疗保障体系,降低医疗费用,通过社区管理人员加强流动人口的健康知识宣教,合理引导其有效利用社区卫生服务。     

社区卫生服务中心不同收支两条线管理模式下的服务效率分析——基于北京市远郊区县的实证研究

目的探讨收支两条线对农村基层卫生机构服务效率的影响,为提高机构效率和改善收支两条线的改革提供实证依据和政策建议。方法按收支两条线的3种管理模式分组,采用数据包络分析方法（data envelopementanalysis,DEA）比较不同模式下2008和2009年北京10个远郊区县社区卫生服务机构的相对效率。结果 2009年,收支挂钩、部分挂钩和不挂钩3种模式下DEA得分有效的机构分别占72.73%、63.46%和59.26%。收支挂钩模式下的总体效率要高于另外2种模式。3种模式均存在规模效率递增。结论投入与产出挂钩的管理模式有利于基层医疗机构效率的提高;医改深化收支管理方式改革的同时,需要重视配套的绩效管理和激励机制;北京远郊区县的社区卫生服务机构均存在投入不足的问题,增加投入能获得递增的规模收益。     

3所医院住院医师理论知识培训需求研究

随着现代社会多元化的发展，尤其是我国加入WTO后，对医学人才提出了新的要求。临床医师不仅要掌握医学专业知识，还要具有健康、心理、行为、营养与保健、社会与法律等多方面的知识。世界医学教育联合会公布的《研究生(毕业后)医学教育改进质量之全球标准》中，对毕业后医学教育的培训内容，尤其是应掌握的理论知识做了详细地规定，     

商业保险机构参与新农合经办的条件与对策——基于6个典型地区的调研

目的：通过分析商业保险机构参与新农合经办的效果,为商业保险机构介入新农合管理提出对策和建议。方法：选择新乡、江阴等商业保险机构参与新农合经办业务的六个市区进行现场调研,并与全国同期新农合运行指标进行了对比分析。结果：商业保险机构运行以来,新农合参合率不断提高,农民受益幅度得到提升,医疗费用得到了控制,农村卫生服务体系得到发展;但同时存在管理费到位滞后、人员不稳定、监管不到位等问题。结论：当基金超支严重、管理能力不足、信息系统不健全时,适宜引入商业保险机构经办新农合业务。商业保险机构更适合于大病补偿保险、新农合补充保险等业务。政府要通过招标方式选择保险公司,并对保险公司进行有效监管。     

北京市新型农村合作医疗补偿公平性分析

近年来我国学者比较关注新型农村合作医疗(以下简称新农合)补偿中的公平性问题,即补偿报销的钱是否主要补偿给了比较富裕的农民,这样是否公平合理,本课题组也对北京市新农合运行中的补偿公平性问题进行了调查研究.     

北京市区县妇幼保健机构偿债能力综合评价

偿债能力是指医院偿还各种到期债务的能力。偿债能力的大小是衡量一个医院财务状况好坏的重要标志，医院只有具备足够偿债能力的前提下，才能保证到期债务的及时偿还并具有持续经营的基础。反映偿债能力的指标按照时间的长短分为两类：一类是反映一年内债务清偿能力的指标，     

怎样认识和处理具体情景下的医患关系

本期刊发了一篇讨论手术前履行签字手续时如何处理医患关系的文章。作者提出取消“手术同意书”这一名称,代之以“两部三段式结构”第一部分命名为《手术风险告之书》,第二部分由《手术志愿申请书》和《手术拒绝书》组成,患者方择其一而签字。作者认为原来的《手术同意书》加重了医疗机构和医生的责任,使他们承担了本不属于自己一方的义务,而他所提出的医疗文书更符合事物本来的逻辑关系。     

北京市1988年～1998年预防医学领域科研课题产出的影响因素分析

目的　分析研究影响北京市预防医学领域科研课题产出的各种因素。方法　用专家会议法确定科研项目投入产出指标体系 ,并对北京市 1988年到 1998年 10年间的预防医学领域内的科研项目进行综合评估。结果　①多因素线性回归分析有表明利于科研产出的因素为经费投入和项目负责人的学术知名度 ;②不利因素是课题组中高学历人员的频繁流动 ;③课题组人员结构不合理。结论　要提高北京市预防医学科研课题的产出 /投入比 ,应该加强人才培养和引进 ,稳定科研队伍。