脂磷壁酸对A549细胞分泌白细胞介素-8的影响及量效关系研究

严重脓毒症可导致多器官功能不全综合征,其中肺损伤的发生率最高。随着医院内革兰阳性菌感染的逐年增加,1/3～1/2以上的脓毒症是由革兰阳性菌感染导致[1]。脂磷壁酸(LTA)是革兰阳性菌表面与黏附有关的两性线性磷酸甘油多聚体,与革兰阳性细菌的各种生物学效应有关。研究证实,     

“三焦针法”改善慢性肾脏病患者失眠症的临床观察

[目的]通过"三焦针法"对慢性肾脏病合并不寐患者辨证施治,探讨"三焦针法"治疗慢性肾脏病患者失眠症的临床疗效。[方法]对天津市第一中心医院慢性肾脏病管理中心长期随访的89例慢性肾脏病3、4期未透析患者以匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价睡眠质量。筛选出失眠症患者为研究对象,并随机选取30例患者实施"三焦针法"针灸治疗,其余患者作为对照组给予综合治疗。针灸治疗总疗程为3个月,继续随访至6个月。全部患者治疗前、3个月疗程结束、6个月随访结束后记录患者一般情况、实验室指标、PSQI评分、中医症状评分、SF-36生活质量评分以及评估的肾小球滤过率(eGFR),评价干预前后上述各项指标的变化。[结果]全部患者中男性占60.7%,平均年龄52.5岁,平均eGFR 48.9 mL/(min·1.73 m~2)。至6个月随访结束,针灸治疗组PSQI评分与基线评分比较下降值明显高于对照组。针灸治疗组各项中医症状评分改善情况优于对照组,失眠缓解率明显高于对照组。两组之间eGFR及SF-36评分变化无明显差异。[结论]"三焦针法"可以显著改善CKD3、4期未透析患者的失眠症,各项中医症状也得到相应改善。     

子痫前期及不同蛋白尿水平的围生期结局分析

目的　探讨子痫前期及不同程度蛋白尿对孕产妇和围生儿结局的影响.方法　回顾性分析我院产科收治的７８９０例孕妇围生期临床资料.按病情分为子 痫前期组(２４２例);正常妊娠组(２２０例).子痫前期组又分为小量蛋白尿亚组(１１２例);中等量蛋白尿亚组(８１例);重度蛋白尿亚组(４９例).结果　子痫前期组孕 妇的血压、血肌酐、尿酸、剖宫产率、围生儿早产、死胎死产、胎儿窘迫、新生儿窒息等均高于正常妊娠组;血清白蛋白、eGFR、新生儿出生体质量、身长、Apgar评分等 均低于正常妊娠组(均P ＜０．０５).大量蛋白尿组孕妇AKI发生率高.结论　子痫前期和大量蛋白尿的孕产妇及围生儿结局较差.     

血必净对活化诱导T细胞凋亡的调节

目的 观察活化诱导对脾脏T淋巴细胞凋亡、凋亡相关基因mRNA表达及caspase3活性的影响,以及活血化瘀中药的调节作用.方法 提取BALB/c小鼠脾脏T淋巴细胞并培养,以Con A+IL-2诱导T细胞活化凋亡,MTT法检测细胞增殖活性,流式细胞仪检测细胞凋亡率,RT-PCR检测Fas、FasL、Bcl-2、Bax、IL-2 mRNA表达水平,分光光度法测定caspase3酶活性,并观察活血化瘀中药对上述各项指标的影响.结果 活化T淋巴细胞于诱导18h后凋亡率明显增加,于诱导6h时未见FasL、Bax mRNA表达,Fas、Bcl-2 mRNA表达无明显变化;于诱导18 h后Fas、FasL、Bax mRNA表达升高,Bel-2 mRNA表达下降,caspase3活性增高.活血化瘀中药可降低T细胞凋亡,并可分别降低Fas、FasL、Bax mRNA表达,提高Bcl-2 mRNA表达,减轻easpase3酶活性.在活化诱导早期(6 h)促进T淋巴细胞内IL-2 mRNA表达,在晚期(18 h)减少IL-2 mRNA表达.结论 过度活化是脾脏T淋巴细胞异常凋亡的诱发因素,而凋亡的发生与Fas、FasL、Bax、Bcl-2 mRNA表达的改变有关.活血化瘀中药可通过调节IL-2及凋亡相关基因mRNA表达而减轻脾脏T淋巴细胞凋亡,同时可以促进T淋巴细胞的增殖活性.     

中药神农33号注射液配合西药治疗多器官功能障碍综合征患者的临床观察

目的配合使用中药神农33号注射液(简称神农33号)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者进行治疗,以急性生理与慢性健康评估(APACHEⅡ、Ⅲ)评分作为指标进行疗效观察。方法将129例MODS患者随机分为治疗组(72例)及对照组(57例)。两组均用西医综合治疗,治疗组同时配合使用中药神农33号(静脉滴注,连用7天),观察两组患者入院后24h内、第3、5、7天的APACHEⅡ、Ⅲ评分变化趋势及血清内毒素水平。结果治疗组患者存活50例,死亡22例;对照组患者存活25例,死亡32例。死亡患者APACHEⅡ、Ⅲ评分均高于存活患者(P<0．05)。治疗组患者APACHEⅡ、Ⅲ评分第5、7天均低于对照组(P<0．05),内毒素水平第3、5、7天均低于对照组(P<0．05)。结论MODS患者经加用中药神农33号治疗后病情得到改善,APACHE评分下降。APACHE评分系统可以作为判断危重病患者病情及预后的指标,且以APACHEⅢ评分更确切。     

中西医结合治疗多器官功能障碍综合征129例临床研究

目的:探讨中西医结合方法治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效.方法:1997～2003年收治的129例MODS患者,在西医治疗的基础上,加用中医"四证四法"进行辨证施治,并对其疗效进行评价.结果:129例患者存活75例,死亡54例,病死率为41.86%.应用中药治疗后,可明显改善患者的病情严重程度,降低血内毒素水平,减轻临床症状.结论:中西医结合应用"四证四法"对MODS患者进行辨证施治疗效显著.     

血必净对多器官功能障碍综合征内皮细胞的保护作用

目的：探讨中药血必净对多器官功能障碍综合征（MODS）患者内皮细胞的保护作用。方法：将MODS患者随机分为西药组及中西药组，每组20例。西药组患者给予西医综合治疗；中西药组患者在西医治疗的基础上，接受中药血必净治疗。观察2组患者病情严重程度及血浆血栓调节蛋白（TM）、血管性血友病因子（VWF）及内皮素（ET）水平的变化。结果：中西药组患者血浆TM、VWF及ET水平较西药组明显降低，APACHEⅢ评分下降。结论：中药血必净对MODS患者的内皮细胞具有保护作用，可改善患者病情严重程度。     

维持性血液透析并发不宁腿综合征危险因素和风险预测模型的构建

目的:研究维持性血液透析(MHD)患者并发不宁腿综合征(RLS)的危险因素,并在此基础上构建风险预测模型。方法:选取202例行MHD的患者为建模组,使用多因素Logistic回归分析来探讨MHD患者并发RLS的危险因素,并基于危险因素构建风险预测模型;另收集103例行MHD的患者作为验证组,对模型进行内、外部验证。两组均根据是否发生不宁腿综合征分为阳性组和阴性组。结果:多因素Logistic回归分析显示,Hb<110 g·L^-1、PTH≥350 pg·ml^-1、原发糖尿病肾病是MHD患者并发RLS的危险因素。内部验证显示Calibration校准曲线拟合良好(H-L检验显示χ²=8.620,P=0.375),受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)及一致性指数(C-index)均为0.763(95%CI 0.665～0.861),灵敏度为66.7%,特异度为76.9%。验证组显示Calibration校准曲线具有良好的一致性(H-L检验显示χ²=4.028,P=0.673),AUC与C-i...     

六种危重病评分方法对MODS患者预后判断的研究

目的 比较六种危重病评分方法及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、脂多糖(LPS)、单核细胞表面人白细胞抗原一DR(HLA-DR)对MODS患者预后评估的能力.方法 对53例MODS患者于入院第1、3、5天进行MODS、SOFA、ODIN、SAPSll、APACHEⅡ及APACHEm评分,并于人院第1天检测血清TNF-α、LPs及单核细胞表面HLA-DR水平.根据预后将患者分为存活组(34例)、死亡组(19例),比较两组患者各项指标的水平,并将各项指标对预后评估的ROC曲线进行分析.结果 死亡组患者入院第1、3、5天的六种危重病评分均高于存活组患者,各项评分与预后均有明显的相关性.根据ROC曲线分析,对预后评估能力较强的依次为第3天的APACHE Ⅱ评分、第5天的APACHEⅡ评分、第3天的APACHEⅢ评分、第1天的APACHE Ⅱ评分、第3天的SAPS Ⅱ评分、第5天的SAPSⅡ评分、第1天的ODIN评分、第5天的MODS评分.TNF-α及LPS水平与预后没有明显的相关性,HLA-DR及脏器功能不全数对预后具有评估能力,但低于APACHE评分.结论 APACHE评分方法评估MODS患者预后的能力优于其他评分系统,其中第3天的APACHE Ⅱ评分能力最强.     

影响腹膜透析患者身体机能状态的临床相关因素分析

目的对腹膜透析(PD)患者影响身体机能状态的临床相关因素的研究较少,本研究旨在通过使用Karnofsky身体机能状态量表(KPSS)评估患者的身体机能状态,探讨KPSS与PD患者临床参数之间的相关性。方法本研究回顾性调查了2008年3月至2017年4月天津市第一中心医院和1999年2月至2009年7月台湾高雄长庚纪念医院常规接受PD治疗至少3个月,且年龄在18～80岁之间的491例患者。收集患者人口统计学特征、血生化指标以及PD相关参数。采用KPSS评分评估患者的身体机能状态。通过性别、年龄和PD透析龄进行倾向评分匹配,将受试者进一步分层为高(KPSS≥80,n=121)和低(KPSS70,n=121)KPSS群组。通过多变量逻辑回归分析,计算各临床参数对低KPSS评分的优势比(OR)。结果低KPSS评分的PD患者与高KPSS评分者相比,合并糖尿病者较多,查尔森合并症指数较高(Charlson),具有较低的血清白蛋白和胆固醇水平,较低的尿素氮清除率(Kt/V)(总和残肾),较低的肌酐清除率,较低的标准蛋白质分解率(nPCR)。通过Logistic回归分析显示:合并糖尿病(OR 3.75; 95%CI 1.43～9.87,P=0.007)以及血尿素氮(OR 1.02; 95%CI 1.01～1.04,P=0.004)是PD患者低KPSS评分的危险因素。相反,较高的血清白蛋白(OR 0.30; 95%CI 0.12～0.79,P=0.014)和nPCR(OR 0.08; 95%CI 0.01～0.41,P=0.003)为PD患者的低KPSS评分的保护性因素。结论 PD患者身体机能状态低下与糖尿病病史及血尿素氮水平相关,较高的血清白蛋白和nPCR水平可防止PD患者身体机能下降的出现。