小儿心源性休克的治疗

心源性休克是由于心脏泵功能衰竭引起原发性心输出量减低,或由于充盈不足引起继发性心输出量减低,使维持生命的器官(心、脑、肾)得不到足够的血液灌注,而产生的临床综合征。心脏泵功能衰竭见于重症心肌疾病、急性心肌梗塞、急性瓣膜穿孔、腱索断裂。充盈不足可因机械因素引起,如心包填塞、张力性气胸、肺梗塞、瓣膜口堵塞等。严重心律失常也可导致心室充盈不足。小儿心源性休克的病因为:急性心肌炎、急型克山病、心包填塞、张力性气胸、室上性心动过速、室性心动过速、感染性心内膜炎、川崎病、左冠状动脉起源异常,左房粘液瘤及静脉注射心脏抑制药,如心得安、异搏停等。     

应用Abrams胸膜活检针经皮经肺胸膜活检1例

患者，女，64岁，主因：左侧胸痛伴憋气，喘息6个月余，加重2个月于2006年10月14日收住院。患者于6个月前因劳累而出现胸闷、憋气、喘息伴咳嗽，无痰，无明显胸痛，无心前区不适，无恶心呕吐，无头晕头痛。于当地医院查胸片示左侧大量胸腔积液，予抽胸水，化验：胸水找瘤细胞示（-），抗酸杆菌（-）。后又予抽胸水，胸水总量约1300mL，并胸腔内注入“化疗”药物（具体不祥）后症状缓解，出院后予抗结核治疗。出院后10d左右出现胸闷，憋气，活动后喘息，     

国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(十三)电针刺激内麻点治疗四肢手术后疼痛技术

手术后疼痛是一种复杂的生理反应,骨科手术创伤大,术后疼痛剧烈,疼痛刺激使体内释放内源性物质,内源性物质作用于心肌和血管平滑肌使心肌耗氧量及外周阻力增加,导致血压升高、心率加快,影响饮食和睡眠。根据中医"气行血行、气滞血凝,通则不痛"的理论,内麻点靠近足太阴脾经,脾主肌肉、四肢。实践证明针刺内麻点具有活血化瘀、疏通经络的作用,经络、气血畅通,可以达到四肢手术后镇     

逆行灌注对心脏瓣膜置换术患者血清可溶性细胞间黏附分子-1、可溶性P-选择素和心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的 探讨风湿性心脏病行心脏瓣膜置换术患者,经冠状静脉窦逆行灌注对血清可溶性细胞间黏附分子(sICAM)-1、可溶性P-选择素(sPs)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的影响.方法 将56例风湿性心脏病行体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者随机分为两组:主动脉根部顺行灌注心肌停跳液(AC)组和持续经冠状静脉窦逆行灌注心肌停跳液(RC)组,每组28例.于6个时点采静脉血,检测sICAM-1、sPs和cTnI水平.结果 CPB开始后,两组患者sICAM-1、sPs和cTnI水平均升高,术后8 h达到峰值,但RC组峰值均低于AC组[sICAM-1为(817.9±133.2)μg/L比(901.1±132.0)μg/L,sPs为(83.46±16.24)μg/L比(107.82±19.68)μg,L,cTnI为(10.50±2.03)μg/L比(14.45±2.26)μg/L],且RC组回落速度快于AC组.结论 逆行灌注能有效抑制sICAM-1、sPs和cTnI的表达,减轻炎性反应,从而起到更好的心肌保护作用.     

上腹不适病例分析

编辑老师： 您好! 我在临床中遇到一例患者：男，16岁，以“上腹不适8h”于晚20：00入院，诉晚餐时吃西瓜后出现呕吐，急诊时诉胃部不适（上腹痛），发热，体温38.9℃，血常规：白细胞12×10^9／L，中性粒细胞比例正常，胸片正常，诊断胃病，予以处理后回家。[第一段]     

筛选＋分级=知识＋能力的物理实验考试方法

物理实验成绩的评价是物理实验教学的一个重要环节，只有完善、合理的实验考试方法才能全面、确切地反映学员实验能力的真实水平。将筛选法的思想引入实验理论考试中，将分级考试的思想引入实验操作考试中，既考知识又注重能力，能够较全面地反映学员的实验综合能力。     

胎心监护预测围产儿预后的临床意义

产前胎心监护包括无应激试验和缩宫素激惹试验,无应激试验(non-stress test,NST)不会给母儿带来负担,又易于施行,可接受性强,是判断胎盘功能及胎儿状况的重要指标。作者总结了70例晚孕孕妇NST监护情况,报告如下。     

病人角色感受的差异性研究——对222位住院病人的调查（二）

根据病人角色理论，笔者将病人角色区分为“病人角色期望”和“病人角色感受”两个层面，前者是指病人对待“所受照顾”的态度，是否认可“第二收获”的正当性，对此我们已经做了相关讨论。后者则是指病人对“所受照顾”的主观感受是否满意（很大程度上反映的是客观状况）。笔者将对此层面展开分析，进而理清病人角色感受的差异性。     

输尿管镜碎石术中肾盂压力的监测

目的 建立输尿管镜术中监测肾盂压力的合理方法 ,获得输尿管镜术中肾盂压力的变化情况.方法 对12例患者输尿管镜碎石术中行肾盂压力监测.11例患者为经皮肾镜取石术后输尿管残留结石;另外1例患者为右输尿管下段结石致右肾感染,一期行经皮肾穿刺造瘘引流术,二期处理右输尿管结石.术中通过肾造瘘管监测肾盂压力的变化.分析不同灌注压力以及输尿管不同部位对肾盂压力的影响.结果 (1)患者术前肾盂压力初始值(IPP0)为(16.9±3.2)cm H2O,术中肾盂压力最高值(IPPmax)为(172.6±32.2)cm H2O明显高于IPP0(P<0.01).(2)相同灌注压力下(100 mm Hg),输尿管下段、中段及上段结石术中IPPmax分别为74.6、93.5 cm H2O及(110.3±2.4)cm H2O.(3)输尿管相同部位结石(上段结石),50、100、200 mm Hg灌注压力时,术中IPPmax分别为(51.0±4.5)、(110.3±2.4)、(193.2±5.9)cm H2O(均P<0.01).结论 输尿管镜碎石术中存在肾盂高压现象,术中肾盂压力变化与灌注泵压力大小、结石部位有关.     

阿托伐他汀治疗急性脑梗死临床研究

目的:探讨阿托伐他汀在急性脑梗死中的临床应用价值.方法:将135例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,对照组66例,予常规治疗,即丹参20 mL静脉滴注,每天1次,疗程2周.治疗组69例,在常规治疗基础上加用阿托伐他汀口服治疗,每次20 mg,每天1次,疗程2周.结果:治疗组有效率91.30%,对照组有效率71.21%,两组有显著性差异(P<0.05).结论:阿托伐他汀能有效改善急性脑梗死患者临床神经功能缺损.