明智选择：常见的肺癌治疗决策

2014年3月6—7日。中国抗癌协会肺癌专业委员会和中国临床肿瘤学会（Chinese Society of Clinical Oneology,CSCO）联合主办了第十一届“中国肺癌高峰论坛”。本届高峰论坛讨论了常见肺癌治疗决策的几个问题。专家们认为,我们在临床实践中做出一项用于患者的医疗措施,必须符合以下四大原则：     

PD-1/PD-L1抑制剂的剂量选择与优化

肿瘤免疫治疗中,以程序性死亡受体1(programmed cell death protein 1,PD-1)/程序性死亡受体—配体1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)抑制剂为代表的免疫检查点单抗阻断治疗已逐渐成为肿瘤治疗领域的焦点.合理用药是使患者达到有效临床获益的重要环节,...     

砷剂治疗白血病的临床疗效和机制研究中的科学思维

白血病是起源于人类造血系统的恶性肿瘤,自从１８３９年发现白血病以来,它一直威胁着人类的生命。近年来,各种抗白血病新药物的不断被发现,各种新的治疗方法不断被采用,白血病的治疗已取得了令人嘱目的进展。砷剂用来治疗白血病就是一种新的尝试,在其临床使用和作用...     

两株布鲁菌MLST新序列型(ST)的鉴定

目的 对北京地区分离自布病患者血液的2株布鲁菌进行多位点序列分型(Multilocus sequence typing,MLST)及其遗传学特征进行研究,为布病的预防和控制提供科学依据。方法 应用布鲁菌属特异性PCR(BCSP31-PCR)和种/型特异性PCR(AMOS-PCR)对分离的2株布鲁菌进行鉴定,采用MLST技术对2株布鲁菌分离株的19个管家基因、1个外膜蛋白基因及1个基因间区的序列进行测定,与MLST数据库中的等位基因序列进行比对,确定菌株的等位基因谱及9位点和21位点序列型(sequence type,ST)。采用聚类分析法研究2株菌ST型与各种布鲁菌已知ST型的遗传进化关系。结果 2株分离株经BCSP31-PCR鉴定为布鲁菌属细菌,AMOS-PCR鉴定为非羊种、非牛种1、2、4型、非猪种1型、非绵羊附睾种布鲁菌;MLST分析显示,2株菌的等位基因编号(gap/aroA/glk/dnaK/gyrB/trpE/cobQ/int-hyp/omp25/prpE/caiA/csdB/soxA/leuA/ mviM/fumC/fbaA/ddlA/putA/mutL/acnA)分别为2、1、2、2、1、3、1、4、1、13、2、2、2、2、1、1、3、7、6、2、3和2、1、2、2、1、3、1、4、29、13、2、2、2、2、1、1、3、7、6、2、3,比对MLST数据库,结果显示这2株细菌的等位基因编号组合未见报道,为新ST型。聚类分析显示这2种新的ST型与牛种布鲁菌ST型处于同一分支。结论 北京地区分离的2株布鲁菌为新ST型牛种布鲁菌,已被MLST数据库确认,分别命名为ST74和ST75(9位点序列型)与ST108和ST109(21位点序列型)。与同属牛种布鲁菌的ST型遗传关系最近,该结果为北京地区布病的预防和控制提供了科学依据。     

持续静脉滴注氟尿嘧啶联合顺铂治疗晚期头颈部癌

背景与目的:顺铂与氟尿嘧啶是治疗晚期头颈部肿瘤疗效确切的药物,但有一定的毒性反应。本研究观察持续静脉滴注氟尿嘧啶联合顺铂治疗晚期头颈部癌的疗效及安全性。方法:22例晚期头颈部癌患者给予氟尿嘧啶750mg/(m2.d)持续静脉滴注5d(120h),顺铂25mg/(m2.d),d1～3。21d为一个周期,2个周期后评价疗效。结果:CR1例(4.5%),PR8例(36.4%),近期客观有效率为40.9%(9/22)。中位TTP7.4个月,1年生存率为72.7%。初治与复治有效率分别为75.0%(6/8),21.4%(3/14),统计学差异有显著性(χ2=6.04,P<0.05)。主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应和粘膜炎。结论:持续静脉滴注氟尿嘧啶联合顺铂治疗晚期头颈部癌具有较好的疗效,安全性好。     

射频消融联合紫杉醇顺铂方案治疗晚期肺癌疗效观察

经皮穿刺射频治疗肺癌是近年来开展的一项新技术,由于疗效确切、安全性高、可多次重复,越来越广泛地应用于肺癌的综合治疗[1-3].由于射频消融属于肿瘤的局部治疗,为提高疗效,作者2002年6月～2005年6月应用射频消融联合紫杉醇顺铂方案同步治疗21例Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者,疗效满意,现报告如下.     

不同剂量右美托咪定麻醉对老年食管癌根治术患者血清因子及简易智能状态量表评分的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定麻醉对老年食管癌根治术患者血清因子及简易智能状态量表(MMSE)评分的影响。方法选取行食管癌根治术的老年患者60例,按右美托咪定使用剂量分为低剂量组(0. 50μg/kg)与高剂量组(1. 00μg/kg)各30例,另选取30例使用生理盐水患者为对照组。比较3组患者麻醉诱导即刻(T1)、术毕(T2)及术后第1天(T3)、术后第7天(T4)血清相关因子,以及术前24 h及术后第1、3、7天认知功能变化情况。结果 3组患者T1时超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量对比,差异均无统计学意义(P 0. 05)。3组T2、T3的SOD活性均显著低于T1(P 0. 05)。高剂量组SOD活性、MDA含量显著优于其他2组(P 0. 05)。3组患者T2、T3、T4时白介素-6(IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均显著高于T1时(P 0. 05); T2、T3时,高剂量组IL-6、NSE水平均显著低于其他2组(P 0. 05)。术后第1天,3组MMSE评分均显著低于术前24 h,且高剂量组MMSE评分显著高于其他2组(P 0. 05)。术后第3天,高剂量组MMSE评分显著高于低剂量组、对照组(P 0. 05)。结论老年食管癌根治术患者治疗期间选用1. 00μg/kg高剂量右美托咪定,能够有效提高患者血清SOD活性及MDA含量,降低炎症因子水平,促进患者术后认知功能的改善。     

骨髓活检在恶性淋巴瘤骨髓侵润中的临床价值

恶性淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤 ,根据组织病理检查及临床特点分为霍奇金病 (Ｈｏｄｇｅｋｉｎ’ｓｄｉｓｅａｓｅ ,ＨＤ)及非霍奇金淋巴瘤 (ｎｏｎ-Ｈｏｄｇｅｋｉｎ’ｓｌｙｍｐｈｏｍａ ,ＮＨＬ)。骨髓检查在恶性淋巴瘤的诊断、病理分期及治疗中起重要作用 ,其阳性结果是淋巴瘤全身播散的重要依据。由于骨髓穿刺抽吸过程中容易引起稀释 ,往往造成漏诊 ,骨髓活检则可以弥补这一缺陷 ,提高检出率。我科对 67例恶性淋巴瘤患者进行常规骨髓穿刺 ,其中 2 4例病人同时进行骨髓活检 ,以探讨骨髓活检在恶性淋巴瘤骨髓侵润…     

部分常用中药的副作用

随着传统医药的发展和人民保健意识的提高,中药及其制品的地位越来越高,一般均认为安全、没有毒性,滥用的现象比较严重,因而也会造成一些毒副作用和过敏反应。主要表现有：胸闷、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛、意识障碍、心慌、四肢及口唇麻木和皮肤过敏,如：药敏性皮炎、过敏性紫癜、药疹等。