体外循环下急诊心外科手术13例

随着体外循环(CardiopulmonaryBypass,CPB)技术在心血管外科中的常规应用及对其理论的深入研究,逐渐认识到CPB对机体和器官具有良好的保护作用。在各种危重病心搏骤停时,应用急诊体外循环技术(EmergencyCardiopulmonaryBypass,ECPB)行心肺复苏;心血管手术后病情恶化采用ECPB支持可争取时间,做进一步抢救治疗;在保证介入治疗安全及抢救介入治疗以外等方面ECPB都发挥了重要作用[1,2]。本文回顾分析我院应用ECPB治疗13例心胸外科危重患者的情况,探讨ECPB在心胸外科开展的条件、方法及临床应用指征。1资料与方法1.1临床资料1993年6…     

右美托咪定滴鼻在上呼吸道感染患儿全麻手术中的应用效果

目的:分析右美托咪定滴鼻用于上呼吸道感染儿童全麻诱导的效果。方法:选取行全身麻醉手术的156例患儿作为研究对象,将其中合并上呼吸道感染的78例患儿作为感染组,未合并上呼吸道感染78例患儿作为非感染组。两组患儿均采用右美托咪定滴鼻进行麻醉诱导,对两组患儿在应用右美托咪定前(T_1)、切皮前(T_2)、手术30 min时(T_3)、拔除喉罩时(T_4)等4个时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)进行观察和比较;对两组患儿在T_2、T_3、T_4及术毕后10 min时(T_5)的Ramsay镇静评分进行评价和比较;对两组患儿术后躁动、食欲不振、恐惧、易怒等麻醉不良反应的发生率进行观察和比较;对两组患儿术后喉痉挛、屏气、咳嗽、多痰等呼吸道并发症的发生率进行观察和比较。结果:两组患儿在各监测时点的MAP、HR水平及Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P=0.702、0.845、0.436)。感染组患儿的咳嗽、多痰的发生率分别为42.31%和16.67%,均高于非感染组的24.36%和3.9%,差异有统计学意义(P=0.017、0.008)。结论:在术前合并上呼吸道感染患儿的全麻手术中,应用右美托咪定滴鼻进行麻醉诱导,能够在围术期达到较好的镇静效果和血流动力学稳定性。     

细粒棘球蚴线粒体CO1基因的克隆与序列分析

目的 研究细粒棘球蚴(Echinococcus granulasus)种间遗传标记特点,为该虫种的分子分类学研究提供基础。方法 在内蒙古地区从羊肝脏采集细粒棘球蚴,肝包虫病患者手术剥离囊包后,签署知情同意书,采集细粒棘球蚴。提取虫体DNA,扩增线粒体细胞色素氧化酶1(CO1)基因,将其克隆到PGM-T载体后,用PCR技术鉴定阳性菌落,并进行测序,运用DNAstar5.0 软件计算序列间的相似性,计算遗传距离,同时,应用MEGA4.0软件的最大似然法(ML-Maximum Likelihood)和邻接法(NJ-Neighbor Joining)构建系统发育树,进行聚类分析。结果 细粒棘球蚴DNA扩增出的羊株、人株CO1基因序列片段长度为936 bp。同其他亲缘关系较近的属CO1基因序列比对:羊株、人株细粒棘球蚴CO1序列与黄花棘球绦虫的同源性最高,分别为91.9%、91.2%;羊株、人株细粒棘球蚴CO1序列与黄花棘球绦虫位于同一分支,自展值(Boostrap)最高,均为100%。羊株、人株细粒棘球蚴CO1序列所属分支与原头目的Proteocephalus macrocephalus所属分支相隔较远。结论 CO1基因序列稳定保守,无宿主特异性,可作为细粒棘球蚴理想的种间遗传标记。     

新辅助化疗加手术治疗Ⅲ期食管贲门癌的疗效观察

食管贲门癌的治疗以手术为主。但对于Ⅲ期或Ⅳ期食管贲门癌患者,往往只能行姑息性手术,预后难令人满意。术后复发致死者80％为远处转移,20％为局部复发。可见,此类患者应予有效的全身治疗,手术方可获得最大程度的成功。为此,我们对一组接受新辅助化疗的Ⅲ期食管贲门癌患者进行前瞻性研究,观察其临床及病理组织学疗效及其对预后的影响。     

电视胸腔镜辅助小切口在治疗Ⅲa期非小细胞肺癌中的应用

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口治疗Ⅲa期非小细胞肺癌的可行性及安全性.方法 对34例Ⅲa期非小细胞肺癌患者实施电视胸腔镜辅助小切口肺叶或全肺切除 纵隔淋巴结清扫术,并与同期53例常规开胸手术患者进行比较.结果 胸腔镜组34例肺癌手术顺利,无死亡.与常规开胸组比较,在手术时间、术中出血、淋巴结清扫数量、范围无显著差异;术后硬膜外镇痛留置时间、胸管留置时间和淋巴结阳性率方面胸腔镜组明显优于常规组.结论 电视胸腔镜辅助小切口治疗Ⅲa期非小细胞肺癌手术安全可行,创伤小.     

外伤后咳嗽、咳痰3a并胸闷、气短1a

病历摘要 患者,男,46岁,因咳嗽、咳痰3年,胸闷、气短1年入院。患者3年前无明显诱因出现间歇性咳嗽,为刺激性干咳,伴少许白色黏痰,1年前患者出现胸闷、气短,偶有喘息,无发热,无胸痛,无腹痛、呕吐、黄疸。患者多次至当地医院就诊,诊断为支气管炎、肺炎,予静滴抗生素治疗（具体治疗不详）。3个月前至无锡市人民医院就诊,诊断为肺结核（复发性）,给予口服抗结核药物治疗,用药方案为异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺,治疗2个月病情无好转.     

外伤后迟发性心包填塞3例诊治体会

外伤性心包填塞，主要由于创伤致心脏或胸内大血管受损而引起急性心包填塞。根据心前区外伤史，明显心包填塞体征和严重的休克征象，可迅速作出诊断。但迟发性外伤性心包填塞，临床少见。若不及时诊断和治疗，可很快致死。我院近年来收治3例外伤后迟发性心包填塞，成功抢救2例．死亡1例，报告如下。     

明代江浙赣地区的宗族乡约化

明代是大力推行乡约的时期 ,江浙赣地区在推行乡约的过程中与宗族结合 ,发生了宗族乡约化。宗族内部因引进乡约而宣讲圣谕、设立族约、制定族规 ,推动宗族建设并组织化。宗族自治性加强 ,也促进了宗族与官府的互动作用。宗族乡约化的历史原因 ,是宋儒重建宗族与在乡里移风易俗社会主张的成功实践。明代宗族因乡约化而组织化 ,给予基层社会以深刻影响。     

非开胸食管内翻拔脱治疗下咽颈段食管癌2例

食管癌外科治疗在传统上属于胸外科范畴，但由于颈段食管在解剖上属于头颈外科范围内，我科在治疗晚期下咽癌基础上，开展了下咽癌侵犯颈段食管或单纯颈段食管癌的非开胸切除胃上提、结肠上徙代食管手术，同时在切除肿瘤的基础上保留或不保留喉功能。现将典型病例报告如下：