烧伤病人血液粘比度的动态观察与临床分析

本文通过对41例烧伤病人血液粘比度八项指标的动态观察．发现烧伤面积越大．其血液粘比度变化越明显。烧伤早期，血液粘度、红细胞压积显著升高，红细胞电泳时间显著延长．而红细胞沉降率和血沉方程K值却显著降低。随病程进展．血液粘度于伤后7天左右降至正常范围，红细胞电泳时问至伤后14天左右才基本恢复正常。红细胞压积随病程进展呈持续下降趋势，红细胞沉降率和血沉方程K值则持续上升。作者认为．烧伤后血浆渗漏、血液浓缩以及微循环障碍、血流缓慢是导致烧伤病人血液粘度增高的主要原因。烧伤早期红细胞压积异常增高和血沉减慢是病人病情严重性和危险性的标志，而后期红细胞压积持续下降和血沉增快是病人溶血和贫血的反映。由此指出：急性烧伤早期不是输用奎血的适应症．大剂量抗体克补液仍应以晶体液(主要是平衡盐)为主．其它胶体的应用值得慎重斟酌，权衡利弊。     

本期读片窗答案

本期读片窗答案韩德乾董墨农常新民答案：经皮肺穿刺活检，病理报告右肺未分化癌（小细胞型）。讨论：肺癌性空洞，以鳞癌多见，癌组织因血供被中断而发生局部缺血坏死液化，与支气管相通而排出，即可形成空洞，小细胞未分化癌发生空洞者较少见，文献报导约为６．８％，癌...     

食管结石误诊为贲门癌一例报告

食管结石非常罕见,尚未见文献报道,现将我院经手术、病理证实的1例报告如下。 患者,男,60岁,于1998年1月6日来我院住院就诊,患者两月前无明显诱因,出现进食时梗噎感,进行性加重,但无恶心、嗳气、返酸等症状,大小便正常。查体:T36.5℃、P56次/分,BP 14/10KPa,发育,营养一般、神志清、精神尚可;全身表浅淋巴无肿大,心、肺、腹未见异常,实验室三大检查均在正常范围。     

心脏不停跳浅低温体外循环心内直视手术

心内直视手术中,心肌保护不良是术后低心排血综合征的主要原因之一。我们于1996年11月至1999年10月在浅低温体外循环心脏空跳状态下,为多种心脏病人施行了心内直视手术,现报告如下:1 资料与方法 本组35例中,男14例,女21例,年龄8个月至47岁,体重4～60公斤。心功能Ⅰ级15例,Ⅱ级6例,Ⅲ-Ⅳ级14例。其中房间隔缺损(ASD)5例,室间隔缺损(VSD)14 例,二尖瓣病变7例,二尖瓣伴主动脉瓣病变5例,右心室双出口(DORV)2例,法乐氏四联症(TOF)1例,扩张型心肌病(DCM)1 例。     

先天性心脏病复杂畸形MRI与B超及X线血管造影的影像学对比研究

目的 评估磁共振成像（ＭＲＩ）对先天性心脏病复杂畸形的显示能力。材料与方法 ２１例先天性心脏病复杂畸形患者行磁共振平扫、电影检查,其中８例接受动态增强磁共振血管造影检查（ＤＣＥ－ＭＲＡ）,影像资料与Ｂ超、Ｘ线血管造影检查（ＣＡＧ）对比,部分结果进行统计学处理,１５例经手术证实者对照手术所见。结果 共发现心脏及大血管畸形５５处,磁共振成像、Ｂ超和ＣＡＧ均能很好显示心脏、心肝与大血管连接部分畸形;心脏     

颅内多发结核瘤一例

患者　男 ,34岁。 8个月前无明显诱因出现头痛 ,以双颞为著。近 5个月来头痛逐渐加重 ,伴恶心、呕吐 ,视物渐模糊 ,行走不稳 ,向右倾斜。患者无发热、咳嗽、咯血 ,无肢体抽搐及大小便失禁 ,四肢活动可。ＣＴ扫描 :右侧小脑半球可见一不规则片状低密度影 ,密度欠均匀 ,边缘不清。增强后显示病灶周边环形强化 ,其壁厚薄较均匀。ＭＲＩ表现 :右侧小脑半球可见一 4 .1ｃｍ× 3 .8ｃｍ大小病灶 ,Ｔ1 ＷＩ呈等、低信号 ,Ｔ2 ＷＩ呈混杂高信号 ,其中可见多个半环样略低信号影 ,呈“年轮”样改变 ,周围可见片状水肿 ;第四脑室受压变形 ,幕上脑室系统…     

多穴位电脉冲刺激的脑皮层功能区fMRI研究

目的 探讨多穴位电脉冲刺激时的脑功能区变化状况。资料与方法 选择治疗偏瘫患者常用的一组穴位（肩Yu、手三里、曲池、合谷）对12例健康右利手志愿者的右上肢进行电脉冲刺激，同时进行BOLD fMRI扫描，运用t检验统计学方法分析得出刺激状态与静息状态信号对比的脑功能图像，观察脑皮层相应功能区的激活状况。另外，随机选择其中5例不同时间段重复观察，评价兴奋区的可重复性。结果 针刺状态下，12例受试者的对侧初级躯体感觉区（SM1）被激活，其中有9例可观察到一侧或双侧辅助运动区（SMA）兴奋、8例运动前区（PMA）兴奋。激活区检测的可重复性＞80％。结论 多穴位电脉冲刺激能特定性地激活相应的脑皮层兴奋区，特定功能穴位群的选择与临床症状有关。     

血管内皮生长因子和碱性成纤维生长因子在子宫内膜异位症中的表达及临床意义

 目的 探讨有关血管生长因子在血管生成及子宫内膜异位症发生发展中的作用。方法 应用免疫组织化学法分析血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、碱性成纤维生长因子(Basic fibroblast growth factor,bFGF)与子宫内膜组织中微血管密度及其阳性表达率的关系。结果 在异位内膜中VEGF、bFGF的阳性表达率分别为75％和63.89％,明显高于正常内膜组42.86％和39.29％(P<0.01,P<0.05)。VEGF、bFGF的阳性表达率在卵巢子宫内膜样囊肿组织、子宫肌腺症组织中无差异(P>0.05)。微血管密度在VEGF、bFGF的阳性组表达明显高于VEGF、bFGF的阴性表达组(P<0.01)。结论VEGF、bFGF与子宫内膜异位症的血管生成密度相关,VEGF、bFGF在子宫内膜异位症的发生发展中发挥作用。     

儿童支气管类癌1例报告

患儿　男 ,8岁。 3个月前无明显诱因出现发热 ,无规律阵发性干咳 ,偶伴左胸部针刺样疼痛。近日病情加重 ,以肺不张收入院。体检 :Ｔ 37.3℃ ,Ｐ 112次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ。左肺叩诊呈浊音 ,呼吸音消失 ,右肺叩诊呈清音 ,呼吸音粗糙 ,未闻及干湿性罗音。血象 :ＷＢＣ 7.0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.44× 10 12 /Ｌ ,血沉 5 0ｍｍ/ｈ。Ｘ线检查 :左肺野密度增高 ,肋间隙变窄 ,纵隔明显左移 ,左膈肌、肋膈角消失 ,右肺野透亮度增强 (附图 )。Ｘ线诊断 :左肺不张。纤维支气管镜检查 :左主支气管开口处一新生物 ,呈息肉状 ,表面血运丰富 ,组织…