动态增强CT对评价肺门的作用

作者对100例胸片肺门正常和15例胸片肺门异常或肺门正常而肺内有肿块的病人作了动态增强CT 扫描检查。在扫描前经18—20号塑料导管向静脉内缓慢滴注30%的meglumine iothalamate,然后每隔1cm 取层,从肺尖一直扫到右中叶支气管平面。为了评价肺门,于右上叶支气管平面向静脉内快速注射60%的meglumine iothalrmate40—50毫升。在注射中途,以1厘米的间隔快速连续扫     

今日放射学——美国DUKE放射科见闻

我现在美国DUKE大学医学中心放射科访问学习。现将国内同道感兴趣的该中心有关情况作一介绍。 DUKE大学医学中心位于美国东南部北卡罗来那州Durham市,是一所由十多所医院、学校和研究机构组成的大型现代化综合性医、教、研群体,创建于1930年,为世界上亨有盛名(85年评为全美前3名)的医疗中心之一。由于DUKE医学中心的杰出贡献,Durham市现已被美誉为“医学城”。 DUKE医院是DUKE医学中心的一个组成部分,目前拥有1000多张病床。如加上隔街相望的VA医院(一所公立医院,但医疗由私立的DUKE医院管理),共有1500多张病床,是美国南方目前最     

从海马区自噬水平探讨右美托咪定缓解老年患者全身麻醉术后认知功能障碍的作用机制

目的从海马区自噬水平探讨右美托咪定缓解老年患者全身麻醉术后认知功能障碍的作用机制。方法选取2015年1月至2018年12月行全身麻醉手术治疗的80例老年患者,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组给予常规的全身静脉麻醉,观察组在手术结束前30 min采用静脉泵给予右美托咪定。比较术后2组患者的镇痛效果、认知功能评分、海马区自噬水平和不良反应发生率等。结果观察组患者在术后6、12、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。术后24 h,观察组患者的简易智力状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和海马区自噬水平LC3-Ⅱ、Beclin-1蛋白水平均高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率分别为15.00%(6/40)和7.50%(3/40)(P>0.05)。结论右美托咪定在老年患者全身麻醉术后镇痛效果良好,能够改善患者术后的认知功能,上调海马区自噬标记蛋白水平,且用药安全性好,其改善患者认知功能可能与抑制海马区自噬有关。     

等比重布比卡因脊麻/硬膜外联合麻醉在幼儿阑尾切除术中的应用

目的通过比较等比重布比卡因脊麻/硬膜外联合麻醉与连续硬膜外麻醉在幼儿阑尾切除术中局麻药用药量及术后并发症发生情况,了解其麻醉效果及其安全性。观察麻醉后5min、手术开始时、牵拉阑尾时、手术结束时两组患儿HR、SPO2、MAP变化。方法选择40例行阑尾切除术患儿,年龄4-6岁,其中急诊手术20例,择期手术20例,均分为两组：Ⅰ组为等比重脊麻/硬膜外联合麻醉组,Ⅱ组为连续硬膜外组。记录患儿术后头痛、呕吐等并发症发生情况。结果Ⅰ组麻醉起效快,用药量少（P〈0.05）,牵拉阑尾时两组患儿HR、MAP均有所升高,但两组之间无统计学意义（P〉0.05）。结论等比重脊麻/硬膜外联合麻醉具有脊麻和硬膜外麻醉双重优点,在幼儿阑尾切除中可以安全使用。     

控制性低中心静脉压在肝叶切除术中的临床研究

肝叶切除手术是目前治疗原发性和继发性肝肿瘤的首选治疗方法。由于肝脏组织及解剖结构复杂，肝叶切除术中最大的危险是发生大出血，术中损伤肝脏血管特别是肝静脉和下腔静脉是导致大出血难以控制的主要因素之一。为了有效减少手术中的失血量，目前国内外有学者采用低中心静脉压技术（LCVP）辅助减少术中出血，本文就目前研究和应用的有关情况做一综述。     

腰麻剖宫产低血压不同防治措施下胎盘的体视学研究

摘要：目的探讨一种有效防治剖宫产低血压且对母婴最有利的方法。方法选择单胎足月择期行腰麻下剖宫产的初产妇
40例,随机分为两组,分别给予静脉预注麻黄素和术前预充万汶防治腰麻后低血压。记录术中心率（HR）、收缩压（SBP）、
舒张压（DBP）、1 min及5 min的Apgar评分。抽取脐动脉血进行血气分析。同时,取胎盘组织进行常规免疫组织化学染
色,通过抗CD34标记血管内皮细胞显示血管的方法,进行胎盘绒毛间质内微血管体视学研究。结果麻黄素组心率,低血
压发生率和脐动脉血乳酸值明显高于万汶组,差异有统计学意义(P<0.05),麻黄素组脐动脉血pH值明显低于万汶组,差异
有统计学意义(P<0.05)。两组微血管长度密度差异无统计学意义(P>0.05),麻黄素组微血管体积密度明显小于万汶组,差
异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产腰麻前应用万汶预扩容能增加母体有效循环血容量,维持母体循环稳定。通过体
视学分析,扩容有利于增加子宫胎盘血量,从而改善胎儿血供和氧供。     

硬膜外布托啡诺用于老年患者髋关节置换术后镇痛

目的 观察布托啡诺持续硬膜外输注镇痛用于老年病人髋关节置换术后的临床效应及安全性.方法 60例年龄60～103岁,ASAⅠ～Ⅱ级的择期髋关节置换术患者,术毕随机分为两组,使用一次性镇痛泵分别用布托啡诺(B组,n=30例)和吗啡(M组,n=30例)持续输注镇痛.观察术后4、8、12、24、48h患者的疼痛程度,患者对镇痛治疗总体印象评分以及不良反应.结果 B组与M组术后不同时间点镇痛效果比较差异无显著性(P>0.05),但是术后48h内B组不良反应(呼吸抑制、恶心、呕吐、瘙痒、腹胀等)比M组少(P<0.01).结论 布托啡诺持续硬膜外输注镇痛用于髋关节置换手术后老年病人的镇痛是安全的,效果确切,不良反应轻.

Abstract：

Objective To evaluate the efficaey and safety of continuous epidural analgesia(CEA) with butorphanol in elderly patients undergoing hip replacement.Methods Sixty patients scheduled for selective hip replacement were randomized into group B (n=30) to receive patient-controlled epidural analgesia(PCEA) with butorphanol and group M (n=30) to receive PCEA with morphine.Their pain distribution at 5 time points,postoperative global score and the adverse effects in 48 h were observed.Results The pain distribution at the 5 time points or the global score for postoperative PCEA in 48 h showed no statistically significant difference between the two groups (P>0.05).Analgesia with butorphanol caused less adverse effects (respiratory depression,nausea and vomiting,itching and abdominal distension)than that with morphme(P<0.05).Conclusion CEA with butorphanol is safe and effective for the treatment of postoperative pain in elderly patients and causes less adverse effects than morphine.     

胸片对成人型呼吸窘迫综合征的诊断价值

作者对19例有发生成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)危险的外伤性(11例)和代脓性(8例)休克病人进行的胸片随访观察和研究,以判断系列脑片在ARDS 诊断中的价值。ARDS 的诊断标准为:动脉血氧张力/吸入氧分数(PaO_2(KPa)/FiO_2)比值≤25,无其它直接原因引起的呼吸衰竭病史及X 线表现。每例病人观察了2—5天,每隔8小时     

发生在肺大血管栓塞后的局限性肺水肿

Laurent和Visschner曾提出广泛的毛细血管前阻塞可导致开放毛细血管的过度灌注并随之发生肺水肿。近来动物试验证明各种栓塞颗粒(包括矿物油、纤维蛋白小体、玻玻球)都能引起液体在未栓塞的肺内溢出。然而至今临床上还未见到大的肺血管栓塞引起肺水肿的证据。本文报告一例在大的肺血管栓塞后,在无栓塞区发生肺水肿的病例。本例为首例在无左心衰竭的情况下,继大的肺动脉栓塞后发生的肺水肿,病变主要发生在未栓塞的肺内,栓塞区与浸润影间界限分明,因而排除了吸入性肺炎的可能。左肺动脉选择性造影见浸润区以一个高的毛细血管前静水压,亦可能以一个高的