西安市社区老年人慢性病与抑郁症状关系的研究

[目的]了解西安市社区老年人群慢性病患病情况,探讨其对老年抑郁症状的影响.[方法]采用一般情况调查表、老年抑郁量表(GDS)对1 950名社区老年人进行问卷调查.[结果]社区老年人慢性痛患病率为82.2%,慢性病痛人中存在抑郁症状的为27.0%;Logistic回归结果显示,脑血管疾病、冠心痛、糖尿病、视觉障碍是与老年抑郁症状发生有密切关系的4种主要疾病.[结论]开展慢性病健康教育,提高社区老年人日常生活能力,关注老年人心理健康对社区老年护理工作至关重要.     

彩色多普勒超声在活体供肝肝移植术中及术后并发症诊断中的应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声在活体供肝肝移植(living donor liver transplant,LDLT)术后并发症中的应用价值.方法 分析18例LDLT(其中2例为亲体辅助性肝移植)术中及术后彩色多普勒超声诊断结果.结果 (1)术中发现1例肝动脉血栓;(2)术后第1日与术后3、5、7 d之间门静脉峰值流速差异有统计学意义;(3)2例亲体辅助性肝移植门脉内血流全部或部分反向并流速降低,肝动脉增宽,流速增加,其中1例合并肝静脉流速降低,频谱异常及肝实质坏死;(4)胆道并发症7例,其中4例胆漏,3例胆道吻合口狭窄.结论 彩色多普勒超声在LDLT术中及术后并发症的诊断中具有重要价值.     

AFU、AFP、GGT、GPDA联合检测在原发性肝癌诊断中的价值

目的探讨α-L岩藻糖苷酶（AFU）、甲胎球蛋白（AFP）、谷氨酰氨基转移酶（GGT）、甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶（GPDA）联合检测在原发性肝癌（PHC）诊断中的价值，提高PHC诊断的准确性。方法AFP采用酶联免疫法；AFU、GPDA采用酶法；GGT采用速率法。分别测定原发性肝癌组、良性肝病组、健康对照组各项目结果均采用统计学分析。结果原发性肝癌组AFU、AFP、GPDA与良性肝病组和正常对照组均差异有显著性（P＜0．05），良性肝病组AFU、GGT与正常对照组比较差异有显著性（P＜0．05）。结论AFU、AFP、GGT、GPDA联合检测可以明显提高对原发性肝癌诊断的准确性。     

用脱离子水代替磷酸盐缓冲液检测高铁血红蛋白还原率

目的简化高铁血红蛋白还原率测定的步骤,减少配制试剂,以及探讨影响高铁血红蛋白还原率测定的因素。方法用脱离子水代替磷酸盐缓冲液测定98例住院及门诊患者全血的高铁血红蛋白还原率。结果剔除6例无可比性的病例,2种方法所得结果差异无显著性(P>0.05)。结论可以用脱离子水代替磷酸盐缓冲液测定高铁血红蛋白还原率。     

局部吹氧对难治性感染性伤口的疗效观察及护理

目的 观察局部氧疗对难治性感染性伤口的疗效,总结其护理方法.方法 选择46例难治性伤口感染病人,随机分为2组,23例用传统的抗感染、换药、红外线照射局部的方法作为对照组,23例在传统治疗方法的基础上加局部氧疗作为观察组,比较2组伤口愈合时间.结果 观察组疗效明显优于对照组,观察组伤口愈合时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 对难治性感染伤口在传统治疗方法的基础上使用局部氧疗,疗效明显,治愈时间明显缩短,且方法简便、安全、经济.     

达芬奇机器人与传统腹腔镜在治疗小儿先天性胆总管囊肿的对比研究

目的对比达芬奇机器人与传统腹腔镜在治疗小儿先天性胆总管囊肿的优劣势。方法回顾性收集2018年3月至2019年9月郑州大学第一附属医院诊断为胆总管囊肿的103例患儿的临床资料,其中行达芬奇机器人手术的21例患儿作为机器人组,行传统腹腔镜治疗的82例患儿为腹腔镜组,所有手术均由同一团队完成。其中,机器人组患儿的年龄为(3.85±0.79)岁,范围为1~11岁;Todani分型为胆总管囊性扩张型(Ⅰ型)17例,其他分型4例;囊肿最大径为(36.76±10.13)mm,范围为16~79 mm。腹腔镜组患儿的年龄为(3.71±0.67)岁,范围为3个月至12岁;Todani分型为Ⅰ型70例,其他分型12例;囊肿最大径为(35.98±8.25)mm,范围为10~82 mm。分析两组在一般资料及术前情况、术中及术后等方面的差异。结果①机器人组与腹腔镜组患儿在年龄、性别、体重、临床表现、Todani分型、囊肿最大径、术前C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)值、术后并发症发生率、术后疼痛评分方面差异无统计学意义(P>0.05);②机器人组的术中失血量、术后第一天及第三天腹腔引流液量、术后CRP值、术后禁食时间、术后出院时间均小于腹腔镜组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论达芬奇机器人在治疗小儿先天性胆总管囊肿方面较传统腹腔镜具有术中出血量少、组织损伤小、恢复快、愈合好等优点,具有可行性、安全性、有效性等优点。不足之处为手术总时间较长、费用较高。随着技术的进步及手术医生经验的积累,机器人治疗小儿先天性胆总管囊肿将会发挥更大的优势。     

血清Ⅰ型胶原吡啶交联终肽、骨钙素在肿瘤骨转移中的应用

目的探讨骨胶原吸收指标血清Ⅰ型胶原吡啶交联终肽（ICTP）和骨形成指标血清骨钙素（OC）二者在肿瘤骨转移的应用价值。方法收集我院肿瘤科经病理确诊的肺癌患者血清65例,乳腺癌患者血清36例,通过影像学诊断,将其分为骨未转移组和骨转移组两组。并征集我院健康体检人群41例作为健康对照组,分别定量测定血清ICTP、OC和碱性磷酸酶（ALP）浓度。结果血清ICTP在肺癌和乳腺癌骨转移组[（27．80&#177;11．14）μg／L和（122.33&#177;34．92）μg／L]均显著高于骨未转移组[（8．95&#177;3．81）μg／L和（8．40&#177;4．59）μg／L],差异有统计学意义（P〈0．01）,骨未转移组较健康对照组[（5．16&#177;1．76）μg／L]亦有极显著性差异（P〈0．01）,血清OC值在乳腺癌骨转移组[（69．31&#177;36．17）ng／mL]亦显著高于骨未转移组[（15．54&#177;6．09）ng／mL],差异有统计学意义（P〈0．01）,而肺癌骨未转移组血清OC值较健康对照组以及肺癌骨转移组较肺癌骨未转移组差异均无统计学意义（P〉0．05）。血清ICTP在诊断肺癌和乳腺癌骨转移中是特异性高、敏感度较好的指标,血清OC在诊断肺癌骨转移中单独使用敏感度不够,意义不大,但在诊断乳腺癌骨转移时特异度和敏感度均较好。两者联合诊断乳腺癌骨转移的敏感度为96．3％,特异度为96．7％,联合诊断肺癌骨转移的敏感度为80．3％,特异度为84．2％。结论可根据需要单独或联合应用血清ICTP和OC,作为除影像学外诊断肿瘤骨转移有用的实验室诊断指标。     

不同试剂与方法检测新生儿胆红素的结果分析

目的：探讨不同方法和不同试剂对新生儿胆红素测定的差异,以确认目前新生儿胆红素临床检测的最佳方法。方法应用两种测定方法(即常规湿化学法和干式化学法),同时用三种试剂(湿化学法2种及干化学1种)对85例新生儿标本进行总胆红素和结合胆红素测定并比较其差异。结果两种方法、三种试剂测量的总胆红素值之间没有显著差异(P>0.05),结合胆红素值之间存在显著差异(P<0.05)。结论不同的测定方法和试剂可以导致新生儿胆红素检测结果的偏差,尤其在结合胆红素的测定方面。针对新生儿胆红素检测,干化学法优于常规湿化学法。每个实验室应与临床科室共同摸索确定最适方法。     

常德市土家族脑卒中高危人群常规干预的随访研究

【目的】探讨常规干预措施对土家族脑卒中高危人群的预防效果。【方法】采用健康教育、药物干预等方法对干预前后1年脑卒中高危人群的空腹血糖、血压、血脂、体质量指数、同型半胱氨酸、用药依从性、颈动脉斑块等脑卒中高危因素进行效果评价。【结果】在356名研究对象中,干预1年前后结果显示,血糖、血压、血脂、体质量指数、同型半胱氨酸、用药依从性、颈动脉斑块等较干预前均有明显改善,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】积极干预脑卒中危险因素,能有效降低脑卒中发生的风险。     

“一专多能”医护整合模式在家庭医生责任制服务中的探索

【】: 目的 评价“一专多能”医护整合模式在本社区家庭医生责任制服务中的效果,探索社区家庭医生责任制服务中个体化的慢病特色服务和社区适宜技术推进新模式。方法 自2017年1月在“1+1+1家庭医生团队”签约的基础上,本中心组建了糖尿病、高血压、脑卒中、腹膜透析、社区压力性损伤、PICC维护六大领域的专科医护整合团队,目的为每个家庭医生团队这六大领域中高危签约居民通过专科医护整合团队进行个体化的干预,从疾病专科诊疗、专业性的健康咨询、针对性的健康照顾、权威性的健康指导和持续性的健康关怀和社区适宜新技术推进。结果 以“一专多能”医护整合团队在一年中的干预,慢病患者中的糖尿病护理门诊教育和高血压自我管理同伴教育,对改善血压、血糖效果明显(P<0.05)；四大适宜技术的并发症率明显减低、治愈率和普及率明显提升(P<0.05)。结论 “一专多能”医护整合团队在家庭医生制服务中的模式得到同行认可和居民的肯定,四大社区适宜技术真正做到方便百姓,惠及居民。