群体感应系统对大鼠腹腔铜绿假单胞菌生物被膜感染的影响

目的探讨群体感应(quorum sensing,QS)系统对腹腔植入物铜绿假单胞菌(PA)生物被膜(biofim,BF)感染致病性的影响。方法以输液管为载体,PAO1、PAO1-JP2为实验菌株,建立大鼠腹腔移植物PA BF感染动物模型,采用连续稀释法进行载体表面活菌计数。扫描电镜(SEM)观察载体BF的形态变化。结果组织病理学可见PAO1组炎性反应较PAO1-JP2组更严重。SEM观察发现PAO1组载体表面细菌黏附和形成的BF较PAO1-JP2组稠厚。载体表面BF内活菌计数PAO1组显著高于PAO1-JP2组(P<0.01),并且在第7天后有增多趋势(P<0.05)。结论在体内移植物PA感染过程中,BF形成及感染的程度受QS系统调节,其在PA BF相关感染中起着重要作用。     

结直肠癌合并肺血栓栓塞症16例疗效分析

目的提高对结直肠癌合并肺血栓栓塞症(PTE)临床特点的认识。方法对16例结直肠癌合并PTE患者的一般情况、临床表现以及疗效等临床资料进行回顾性分析。结果 16例患者男性占75.00%(12例),女性25.00%(4例);年龄主要集中在60岁以上,占62.50%;结直肠癌分期均为进展期,其中Ⅳ期占75.00%(12例),Ⅲ期占25.00%(4例);且多发于已经进行化疗的患者,占81.25%(13例)。16例患者,死亡1例,其余15例均好转出院,治疗有效率为93.75%;其中,4例大面积PTE实行溶栓治疗的患者均出现出血现象,出血并发症发生率为25%。结论本研究初步表明结直肠癌并发的PTE可能具有好发于肿瘤进展期的老年男性患者的特征,并发症的发生可能与化疗有关;建议对结直肠癌患者进行定期检查血液黏稠度及血脂水平,尽量降低肿瘤患者血液高凝状态,去除导致血栓形成病因;建议溶栓治疗时减少尿激酶的用量。     

联合检测TOLL样受体2和γ-干扰素对结核性胸腔积液的诊断价值

目的探讨联合测定胸水中TOLL样受体2（TLR2）和γ-干扰素（IFN-γ）水平对结核性胸腔积液的诊断价值。方法收集确诊结核性胸腔积液、恶性胸腔积液和细菌性胸腔积液患者的胸水和血清,应用酶联免疫吸附试剂盒（ELISA）测定TLR2和IFN-γ的浓度,并对数据进行分析。结果 （1）结核组患者胸水TLR2（22.19±2.12）ng/L、IFN-γ（2 287.20±408.34）ng/L均比其相应血清水平高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结核组患者胸水的TLR2和IFN-γ水平均高于恶性组和细菌组,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）TLR2诊断结核性胸腔积液的工作特征曲线（ROC）下面积（ACU）为0.696（95%CI：0.501～0.849）,灵敏度为66.67%,特异度为80%。同样,IFN-γ的ACU为0.945（95%CI：0.875～1.014）,灵敏度为87.5%,特异度为97.9%。结论联合测定TLR2和IFN-γ指标有助于结核性胸腔积液的诊断。     

CD28/CTLA-4-CD80/CD86和ICOS-B7RP-1协同刺激途径与支气管哮喘

B7—1／B7—2CD28／CTLA-4与ICOS-B7RP-1途径能为T细胞应答的激活、抑制和下调提供主要的第二信号。哮喘的临床研究结果表明：B7—1／B7—2-CD28／CTLA-4分子在各种细胞表面有不同程度的表达，并且其可溶性成分在哮喘患者血清中的浓度增高。有研究认为B71，／B7—2-CD28／CTI。A-4与ICOS-B7RP1途径参与气道炎症和气道高反应性的发生发展。进一步研究B7—1／B72-cD28／CTLA-4与ICOs—B7RP-1超家族的功能及它们之间的相互作用将有助于研究哮喘的发病机制，并且为哮喘的治疗提供重要的契机。     

耳穴贴压法治疗肺结核化疗所致胃肠道反应的临床研究

目的探讨耳穴贴压法治疗肺结核患者化疗所致胃肠道反应的疗效。方法 60例肺结核化疗出现胃肠道反应的患者随机分成两组,每组30例,对照组应用常规的止吐、护胃治疗,治疗组在应用对照组相同治疗方法的基础上加用耳穴贴压法。记录两组治疗后第1、7、14d的恶心、呕吐的反应率以及完全控制率。结果对照组与治疗组化疗后第1、7、14d胃肠道恶心、呕吐的反应率比较,第1d两组恶心、呕吐的反应率差异无统计学意义(P>0.05);第7、14d两组的恶心、呕吐的反应率差异均有统计学意义(均P<0.05),治疗组恶心、呕吐的反应率更少;治疗后第1、7、14d对照组与治疗组胃肠道反应的完全控制率分别为60%与70%、26.67%与53.33%、40%与66.67%。第ld两组完全控制率差异无统计学意义(P>0.05),第7、14d两组的完全控制率差异均有统计学意义(均P<0.05)治疗组的完全控制率更高。结论耳穴贴压法对控制肺结核患者化疗过程中的肠道反应疗效较好,值得临床推广。     

分泌型白细胞蛋白酶抑制因子在胸腔积液中的水平及意义

目的探讨各种疾病所致的胸腔积液中分泌型白细胞蛋白酶抑制因子的水平及其临床意义。方法收集85例胸腔积液及其同源外周血（分为四组,其中结核性胸腔积液组为29例,恶性胸腔积液组30例,细菌性胸腔积液组15例,漏出液组11例）。应用ELISA法测定胸水上清液和血清中分泌型白细胞蛋白酶抑制因子（SLPI）的浓度,并对结果及意义进行分析。结果（1）胸腔积液间：结核组浓度（211710±29130）pg／ml,分别与肿瘤组（99274±21807）pg／ml、细菌组（127980±34299）pr／ml及漏出液组（109360±21619）pg／ml相比,差异均有统计学意义（P〈0．05）;肿瘤组、细菌组及漏出液组三组之间相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。（2）血清中：结核组（35116±4122．1）pg/ml及肿瘤组（25767±2054）pg／ml分别与漏出液组（51377±10190）pg／ml相比差异有统计学意义（P〈0．05）;漏出液组与细菌组（52396±8954．5）pg／ml比较差异无统计学意义,结核组、肿瘤组及细菌组之间差异亦无统计学意义（P〉0．05）。（3）胸腔积液与血清液间：结核组、肿瘤组与漏出液组之间差异有统计学意义（P〈0．05）;而在细菌组差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）各组胸腔积液与同源外周血清之间无相关性（P〉0．05）。（5）受试者工作特征曲线（ROC曲线）结果显示：胸腔积液中SLPI浓度对结核性胸腔积液的最佳诊断阈值为236071pg／ml,相应灵敏度和特异度分别为43．33％和96．77％。结论白细胞蛋白酶抑制因子（SLPI）有可助于结核性与恶性、细菌性及漏出性胸腔积液的鉴别。SLPI浓度测定有可能成为结核性胸腔积液的新诊断方法。     

综合疗法治疗休克肠的疗效观察

目的探讨综合疗法治疗休克肠的疗效。方法回顾性分析48例休克肠的患者资料,分为补液治疗组和综合治疗组,补液治疗组26例,给予常规补液纠正休克;综合治疗组22例,除了常规补液纠正休克之外还应用抗生素抗感染、奥曲肽抑酸以及莫沙比利促进肠蠕动等综合治疗,观察比较两组患者治疗后12h、24h与48h的疗效,并对结果进行统计分析。结果治疗后12h综合治疗组与补液治疗组的有效率分别为40.90%与23.08%,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后24h与48h综合治疗组的有效率分别为81.82%与90.91%,均高于补液治疗组的65.38%与80.77%,两组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论综合疗法治疗休克肠疗效肯定,值得临床推广。     

不同溶栓方案治疗大面积肺血栓栓塞症临床疗效比较

目的探讨不同溶栓方案治疗大面积肺血栓栓塞症（PTE）的临床疗效和安全性。方法将88例大面积PTE患者随机分为2 h溶栓组46例、12 h溶栓组42例,观察两组临床疗效及出血发生率。结果 2 h溶栓组、12 h溶栓组总有效率分别为89.13%、83.33%,两组比较有统计学差异（P〈0.05）;2 h溶栓组、12 h溶栓组出血发生率分别为6.52%、11.90%,两组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论溶栓治疗大面积PTE以2 h溶栓方案较好。