甲状腺机能亢进性心脏病16例误诊分析

甲状腺机能亢进并发心脏病 ,称甲亢性心脏病。甲亢性心脏病约占甲状腺机能亢进病人总数的 1 0—2 2 % [1] 。临床表现特殊 ,以心血管症状为首发 ,掩盖了甲状腺机能亢进的其他症状 ,极易造成误诊。为提高对本病的认识 ,将我科自 1 994年至今治疗的 1 6例甲亢性心脏病误诊原因作一分析 ,目的是提高对正确诊断甲亢性心脏病的认识。　　 1　临床资料1 1　诊断标准甲亢性心脏病诊断标准根据董承琅等主编的实用心脏病学所提出的诊断标准。第三版所提。1 2　一般资料男 4例 ,女 1 2例 ,年龄在 3 8— 70岁 ,平均年龄5 8 8岁 ;误诊时间 3月— 2 12 …     

纤维支气管镜检查在胸腔积液中的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查及其辅助手段在胸腔积液中的诊断价值。方法对胸片、CT同时诊断为胸腔积液的70例患者行纤支镜检查,并对70例胸腔积液患者的病因、镜下特点、部位及年龄分布等进行分析。结果纤支镜检查明确诊断56例,确诊率为80.00%,明确诊断病例中,以恶性肿瘤最多,共31例(55.36%),其中肺癌转移最多;良性疾病共25例,其中以结核性胸膜炎最多,共16例,占良性疾病的64.00%。结论纤支镜检查是确定胸腔积液病因最主要的手段,临床上对原因不明的胸腔积液应及时行纤支镜检查。     

无创双向气道正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效观察

目的:观察BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法:60例COPD并发Ⅱ型呼衰患者随机分为BiPAP呼吸机通气组和对照组各30例,进行比较分析.结果:无创通气后pH、PaO2、PaCO2、SaO2均明显改善,差异均有显著性(P<0.01).两组插管率、死亡率均具有显著差异(P<0.05).结论:BiPAP呼吸机经口鼻面罩无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭,提高PaO2和SaO2、降低PaCO2、纠正pH、降低插管率及死亡率方面疗效满意,简单实用,值得推广.     

肠壁胆、胰管开口与急性胰腺炎的关系

目的　探讨肠壁胆、胰管开口与急性胰腺炎的关系。　方法　经EST大切开治疗的急性胰腺炎患者 ,出院前常规作ERCP ,用ERCP导管拨开EST切口周围组织 ,发现 2个开口时 ,选择乳头切口 11点钟位置的开口逆行插管 ,若只有胆管显影 ,则认为是胆管的单独开口 ;只发现 1个开口时 ,ERCP造影管对准乳头开口的中央部插入 ;若胆胰管均显影 ,则认为是胆胰管的共同开口。　结果　 31例急性胰腺炎病人 ,7人造影证实肠壁胰管开口缺如 ,发生率 2 2 6 % ,将常人肠壁胰管开口缺如型发生率 5 %当作总体率 ,作率的差异显著性检验 ,u =4 5 13>2 5 8,P <0 0 1;17例重症胰腺炎病人 ,11人造影证实肠壁胰管开口缺如 ,发生率6 5 % ,与急性胰腺炎组作对照 ,作率的差异显著性检验 ,u =2 95 >2 5 8,P <0 0 1。　结论　急性胰腺炎组肠壁胰管开口缺如型发生率明显高于常人 ,急性重症胰腺炎组肠壁胰管开口缺如型发生率明显高于急性胰腺炎组病人。     

无创双向气道正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效观察（附60例报告）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床常见、多发病，在急性加重期气道阻力增高，内源性呼气末正压的产生，患者常表现为呼吸肌疲劳，通气功能恶化等表现。合并Ⅱ型呼衰时患者病情复杂危重，并发症多，死亡率极高。近年来随着呼吸机及面罩性能改善，以及对呼吸生理研究的不断深入，无创机械通气应用于临床并取得较好疗效的病例愈来愈多。     

疣状胃炎合并消化性溃疡334例内镜观察

疣状胃炎(Varioliform Gvastrifis,VG)是一种特殊类型的胃粘膜病变,随着胃镜检查的普及检出率明显提高,但疣状胃炎与胃溃疡及十二指肠溃疡之间的关系临床报道较少,收集我院1994-2004年患者,作内镜观察,现报告如下。     

维奥欣和硝酸异山梨酯单用或合用治疗心绞痛的比较

目的：评价维奥欣与硝酸异山梨酯单用或合用对冠心病心绞痛的疗效。方法：冠心病心绞痛病人１００例，随机分为维奥欣组３３例，给维奥欣１６０ｍｇ，ｐｏ，ｑ８ｈ×４ｗｋ；硝酸异山梨酯组３４例，给硝酸异山梨酯１０ｍｇ，ｐｏ，ｑ８ｈ×４ｗｋ；２药合用组３３例，２药用法及疗程同上述。结果：维奥欣组临床有效率及心电图改善率依次为７３％与４８％；硝酸异山梨酯组依次为７６％与４７％，２组间比较差别无显著意义（Ｐ＞０．０５）；２药合用组依次为９４％与７３％，均优于上述２个单用组（Ｐ＜０．０５）。上述３组均无显著不良反应。结论：维奥欣与硝酸异山梨酯组疗效相似，２药合用疗效明显提高     

无创双向气道正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效观察

目的观察BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法60例COPD并发Ⅱ型呼衰患者随机分为BiPAP呼吸机通气组和对照组各30例，通气组除常规治疗外加用BiPAP呼吸机辅助通气治疗，对照组则给予抗感染、通畅气道、持续低流量吸氧，改善通气等常规治疗，治疗3天后，再测定并比较两组的血气等指标，同时观察两组住院期间插管率和死亡率。结果无创通气后pH、PaO2、PaCO2、SaO2均明显改善，差异均有显著性（P〈0．01）。两组插管率、死亡率均具有显著差异（〈0．05）。结论BiPAP呼吸机经口鼻面罩无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭，提高PaO2，SaO2，降低PaCO2，纠正pH，降低插管率、死亡率方面疗效满意，简单实用，值得推广。     

幽门螺杆菌感染与胆囊结石的关系

目的探讨幽门螺杆菌（HP）感染与胆囊结石的关系。方法测定胆囊结石（实验组）及非胆囊结石（对照组）患者胆囊内幽门螺杆菌感染率。HP的检测采用术前快速尿素酶试验及14C尿素呼气实验,术后胆囊粘膜组织活检。结果发现大多数HP阳性的胆囊结石患者可在胆囊粘膜活检中查到HP。结论提示HP感染可能为胆囊结石的形成因素之一。