基于互联网的糖尿病专科护理在2型糖尿病患者中应用的卫生经济学研究

目的 探讨基于互联网的专科护理在2型糖尿病人群中应用的卫生经济学效益。方法 根据纳入及排除标准,选取门诊2型糖尿病患者为研究对象,随机分为对照组（n=25）与干预组（n=30）。相比较于对照组,干预组除常规护理外,同时用糖尿病居家护理平台进行管理。基线和干预12个月后,收集患者的一般社会人口学特征、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及医疗费用等,进行成本效果分析、成本-效用分析及敏感度分析等统计学处理。结果 12个月后,干预组与对照组FPG、2hPBG及HbA1c均降低（P<0.05）,干预组FPG、2hPBG及HbA1c低于对照组（P<0.05）。干预组降低1mmol/LFPG、降低1mmol/L2hPBG及降低1%HbA1c需分别花费2253.45元、1233.02元、1445.80元;对照组则为5809.49元、2275.88元、1512.06元。结论 基于互联网的糖尿病专科护理可改善2型糖尿病患者血糖控制水平,具有较好的卫生经济学效益。     

糖尿病患者院外胰岛素笔注射针头更换频次的调查

目的 了解糖尿病患者院外胰岛素笔注射针头更换情况并进行分析,找出患者操作的误区.方法 采用自行设计的胰岛素笔注射相关信息调查评价表对80例院外糖尿病患者进行评估,其中腹部注射区域皮肤状况由本科室糖尿病专业护士进行评估;对不同更换频次患者的各项观察指标进行比较.结果 80例患者胰岛素针头复用情况普遍,51.25%的患者腹部注射区域存在异常.不同更换频次两组患者使用胰岛素时间及腹部注射区域皮肤状况,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 院外糖尿病患者重复使用胰岛素注射针头现象严重,糖尿病教育有待进一步加强,改变患者的观念是目前教育的关键.     

常用胰岛素注射笔注射后针头滴液现象的观察

目的对诺和笔、诺和锐30特充笔（简称诺和特充笔）、优伴笔、得时笔注射胰岛素后针头滴液现象进行观察与分析。方法随机选择住院病人40例,分别使用诺和笔、诺和锐30特充笔选用、优伴笔、得时笔,在上臂外侧皮下注射胰岛素,统一使用5mm×31G的BD针头。采用不同的注射后针头停留时间,观察各种笔的针头滴液率。结果每种注射笔的针头滴液率均随着针头停留时间的延长而减小,差异具有统计学意义（P〈0．05）。在相同的针头停留时间,4种注射笔的针头滴液率有区别,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论注射后针头在皮下停留时间越长,针头滴液率越低;每种注射笔有各自的最佳停留时间;使用诺和系列注射笔时,最好选用相应的诺和针头。     

住院个体化教育对2型糖尿病患者自我管理水平的影响

目的:探讨住院期间的个体化教育对2型糖尿病患者自我管理水平的影响。方法:对163例2型糖尿病患者的入院时与出院后3个月的自我管理情况进行回顾性分析,以改良后的SDSCA量表作为评分工具,评价个体化教育对患者自我管理水平的影响。结果:163例患者经过个体化教育后,自我管理水平得分均显著提高,尤以饮食、运动、足部护理方面突出,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:由专职糖尿病教育护士进行的住院个体化教育可以提高患者的自我管理水平。     

结构化教育模式在新诊断2型糖尿病患者中应用效果观察

目的探讨对新诊断2型糖尿病患者应用结构化教育模式进行一对一指导时,对患者血糖及自我管理能力的影响。方法将76例患者随机分为2组,常规教育组39例和结构化健康教育组37例,随访6月。比较2组患者基线与6月时的糖化血红蛋白（HbA1c）、自我管理活动能力问卷（SDSCA）评分及自我健康状况评分。结果 6月后2组患者HbA1c、SDSCA评分和自我健康评分均有明显改善（P〈0.05）,结构化教育组改善情况优于常规教育组（P〈0.05）。结论与现有一对一指导模式相比,采用结构化教育的一对一指导模式更能改善新诊断2型糖尿病患者的血糖及自我管理能力。     

2型糖尿病患者肾小球滤过率与尿白蛋白的关系

目的探讨2型糖尿病患者慢性肾脏病(CKD)的患病率及肾小球滤过率与尿白蛋白排泄间的关系。方法收集自2008年1月至2009年12月在江苏省省级机关医院就诊的2型糖尿病患者资料,采用MDRD公式评估肾小球滤过率(eGFR),CKD定义为存在白蛋白尿或者eGFR60 ml/(min·1.73 m2)。白蛋白尿定义为尿白蛋白/肌酐比值(ACR)≥30 mg/g。采用多项式回归及曲线拟合分析eGFR与尿ACR之间的关系。结果研究纳入1521例2型糖尿病患者,平均年龄(63.9±12.0)岁,CKD及白蛋白尿的患病率分别为31.0%和28.9%。eGFR≥90、60~89、30~59、15~29 ml/(min·1.73 m2)患者白蛋白尿的患病率分别为19.9%、34.5%、65.6%和100%。在正常蛋白尿、微量白蛋白尿及大量白蛋白尿患者中,肾功能不全的比率分别为3.0%、9.3%和40.4%。多项式回归分析显示当患者尿ACR90 mg/g时,eGFR下降缓慢且稳定保持在90 ml/(min·1.73 m2)以上,而当尿ACR≥90 mg/g时,eGFR则迅速下降。结论 2型糖尿病患者CKD及白蛋白尿发生率高,对2型糖尿病人群进行CKD的筛查应该同时检测尿白蛋白与eGFR,为了延缓CKD的进展,应尽早对白蛋白尿进行干预治疗。     

老年糖尿病病人胰岛素注射部位皮下脂肪增生评估方法与效果

目的 比较视诊、触诊、B超探查3种方法评估老年糖尿病病人胰岛素注射部位皮下脂肪增生的效果.方法 收集2019年6～12月在我院住院且接受胰岛素注射≥1年的90例老年糖尿病病人,调查病人胰岛素注射相关信息,并分别采用视诊、触诊、B超探查方法评估胰岛素注射部位有无脂肪增生,观察3种方法的检出率,并以B超探查结果为参照标准,...     

腰椎间盘突出症分期康复护理效果观察

目的 探讨腰椎间盘突出症康复护理的方法。方法 将139例行保守治疗的腰椎间盘突出症患者随机分为分期康复护理组（观察组，74例）和常规护理组（常规组，65例），分别采用分期康复护理和常规护理。观察两组腰椎间盘突出症疗效、住院天数、医疗费用及1年内的复发情况。结果 观察组和常规组治疗总有效率分别为94．59％和90．77％，差异无显著性意义（P〉0．05）；观察组的住院天数、医疗费用及1年内复发率与常规组比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）。结论 分期康复护理有助于缩短腰椎间盘突出症患者的治疗时间。减少复发。     

2型糖尿病住院患者强化血糖监测的成本-效果分析

2型糖尿病是一种慢性、进展性疾病,主要危害是其并发症[1],有研究[2]结果证明,良好的血糖控制可以防止或延缓并发症的发生和发展.为了更好的指导和调整降糖药物的使用.尽快控制患者的血糖,我院于2004年4月开展了强化血糖监测工作.但监测血糖不仅给患者带来生理上的不适,并且会加重患者的经济负担[3].为此,本研究针对强化血糖监测对2型糖尿病治疗效果及医疗费用的影响进行探讨,现报道如下.     

应用胰岛素治疗的2型糖尿病患者抑郁现状分析

目的调查应用胰岛素治疗的T2DM患者抑郁现状并分析其抑郁发生的危险因素。方法以261例T2DM患者为研究对象,要求所有患者完成流调用抑郁调查量表（Center for Epidemiologic studies Depression Scale,CES-D）,同时收集患者的一般临床资料,包括身高、体质量、周运动时间、病程及临床代谢指标等。用多因素非条件logistic回归对抑郁发生的危险因素进行分析。结果在应用胰岛素治疗的84例T2DM患者中,有24例存在抑郁症状,且使用胰岛素治疗者的抑郁得分及抑郁症状发生率均高于非胰岛素治疗者。教育程度、糖化血红蛋白、年龄是使用胰岛素治疗患者存在抑郁症状的独立危险因素。结论使用胰岛素治疗者的抑郁发生率较不使用胰岛素治疗者高,临床工作者应重视抑郁发生的危险因素并进行早期干预。