糖尿病专科护士培养模式、实践及效果分析

引进香港糖尿病管理和教育经验,启动并逐渐完善糖尿病专科护士的培训及使用.通过理论学习与实践相结合的分阶段培养模式,重点指导学员基于自身临床岗位,设计与实施临床糖尿病教育及管理方案,开展相应研究,使其胜任临床糖尿病专科护士的岗位要求.本文对培训模式进行了介绍,并对效果进行了初步评价.     

江苏省医院糖尿病健康教育及护士专科培训现状调查

目的了解现阶段江苏省医院糖尿病健康教育现状以及护士专科培训状况和需求。方法采用问卷法调查了江苏省58家医院70名护士的健康教育开展与专科培训情况。结果100％的三级医院和79％的二级医院开展糖尿病健康教育,频率分别为6．17±8．19次／月和1．93±2．06次／月;教育形式主要有个别指导（67．1％）、发放小册子（58．6％）、讲座（51．7％）、病员体验活动（31．0％）。护士糖尿病专科培训实际频次显著低于期望频次（P〈0．01）。结论江苏省医院糖尿病健康教育普及率高,护士已成为主力军,但医院间和地区间存在差异。护士糖尿病专科培训仍然不能满足临床需求。     

健康状态分层视角下老年2型糖尿病病人血糖管理现况调查

目的 探讨老年T2DM群体不同健康状态分层的比例、人口学及临床特点,分析该群体的血糖控制水平及在不同指南标准下的血糖达标情况。方法 在综合评估共病、认知及日常活动能力后,将253例老年T2DM病人健康状况分为良好健康、中等健康和较差健康3组,比较3组一般临床特征以及血糖达标情况。结果 老年T2DM病人健康状态分层占比为：良好健康组34.39%(87/253),中等健康组52.57%(133/253),较差健康组13.04%(33/253)。性别、年龄、婚姻、居住方式、文化程度、饮酒、并发症、病程、舒张压、胰岛素的使用在不同分层之间差异均有统计学意义(P<0.05)。总体而言,44.3%(112/253)的病人HbA1c值<7%。其中,良好健康组血糖达标率为48.3%(42/87)、中等健康组为41.4%(55/133)、较差健康组为45.5%(15/33),3组间差异无统计学意义(χ²=1.043,P=0.594)。以2020年版指南为参考,根据不同分层设立血糖达标标准,3组HbA1c达标率分别为63.2%(55/87)、66.9%(89/133)和7...     

腰椎间盘突出症分期康复护理效果观察

目的 探讨腰椎间盘突出症康复护理的方法.方法 将139例行保守治疗的腰椎间盘突出症患者随机分为分期康复护理组(观察组,74例)和常规护理组(常规组,65例),分别采用分期康复护理和常规护理.观察两组腰椎间盘突出症疗效、住院天数、医疗费用及1年内的复发情况.结果 观察组和常规组治疗总有效率分别为94.59%和90.77%,差异无显著性意义(P＞0.05);观察组的住院天数、医疗费用及1年内复发率与常规组比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).结论 分期康复护理有助于缩短腰椎间盘突出症患者的治疗时间,减少复发.     

社区老年人群握力与2型糖尿病的相关性分析

目的 探讨握力与社区老年人群2型糖尿病患病之间的关系.方法 选取江苏省南京市鼓楼区某社区居民279名为研究对象.由经过统一专业培训的研究人员进行数据收集,包括年龄、性别、身高、体质量、烟酒嗜好、血压、既往病史,用CAMRY-1000握力计测量握力,采用Logistic回归分析握力与2型糖尿病的关系.结果 随着握力增加,2型糖尿病的患病风险降低.在校正年龄、性别、BMI、吸烟史、饮酒史后,握力每增加1 kg,2型糖尿病的发生风险约降低2.8%~3.3%.结论 社区老年人握力水平与2型糖尿病有关.医务工作者应关注社区老年人的握力,鼓励适当锻炼,延缓握力下降,有助于2型糖尿病的预防与尽早干预.     

慢性肾功能衰竭患者血压的动态观察及心理干预

动态血压监测（ABPM）能较全面准确地反映24h血压总体水平、动态波动规律和昼夜节律变化，以夜间血压下降〉10％或〉10mmHg（1mmHg=0．133kPa）提示昼夜节律存在，为“杓型”血压，反之夜间血压不下降，提示昼夜节律减弱或消失，为“非杓型”血压。慢性肾功能不全患者血压昼夜节律消失，是“非杓型”血压，主要表现为收缩压及血压负荷明显增高，尤其是夜间收缩压显著升高。     

2型糖尿病并发症对患者治疗费用的影响评估

  目的  了解社区2型糖尿病患者的直接经济负担及其相关因素,为糖尿病防控政策的制定提供参考依据。  方法  于2015年6 — 12月采用分层整群抽样方法在江苏省南京市、山西省晋中市和宁夏回族自治区银川市3个城市6个区12家社区卫生服务中心招募2 412例2型糖尿病患者进行问卷调查,收集患者的人口学信息、疾病相关信息以及个人承担的直接经济负担;采用均数（  Objective  To assess direct economic burden of type 2 diabetes mellitus (T2DM) and its influencing factors among community patients and to provide evidences to developing strategies for T2DM prevention and control.  Methods  Using stratified random cluster sampling, we conducted a face-to-face questionnaire survey on demographics, disease conditions, and self-paid medical expenditure among 2 412 T2DM patients recruited at 12 community health centers in 6 districts of 3 cities (Nanjing City of Jiangsu province, Jinzhong city of Shanxi province and Yinchuan city of Ningxia Hui Autonomous Region) with different economic development from June to December 2015. Mean and 95% confidence interval were adopted to describe direct economic burden. Multivariable linear regression model was used to analyze influencing factors of direct economic burden of T2DM.  Results  The average annual direct medical expenditure (ADME) for all T2DM patients was 4 701.2 (RMB Yuan) (95% confidence interval [95% CI]: 4 250.1 – 5 152.3); the lowest (2 504.5, 95% CI: 1 977.6 – 3 031.4) and the highest (6 358.0, 95% CI: 5 149.6 – 7 566.4) ADME were reported by the patients aged < 50 years and ≥ 70 years; lower ADME (2 971.6, 95% CI: 2 480.1 – 3 463.1) was reported by the patients in Jinzhong city of Shanxi province compared to those (5 624.8 [95% CI: 4 549.0 – 6 700.6] and 5 592.9 [95% CI: 4 909.9 – 6 275.9]) reported by the patients in Yinchuan city of Ningxia Hui Autonomous Region and Nanjing city of Jiangsu province; in comparison with the patients with shorter disease duration (< 5 years) and without comorbidity or complications, the patients with longer disease duration (≥ 15 years) and with comorbidity or complications reported higher ADME (6 247.9 [95% CI: 5 278.1 – 7 217.7] vs. 4 201.3 [95% CI: 3 252.0 – 5 150.6] and 6 927.7 [95% CI: 4 178.8 – 5 792.0] vs. 4 038.9 [95% CI: 3 562.1 – 4 515.7]) . The proportion of individual ADME accounting for yearly consumption expenditure per capita for local residents was 28.3%, 25.9%, 22.5% for the patients in Jinzhong city of Shanxi province, Yinchuan city of Ningxia Hui Autonomous Region and Nanjing city of Jiangsu province. Multivariate linear regression analysis indicated that major influencing factors of ADME among the patients were residential region, duration of T2DM, and whether having comorbidity or complication, which could explain 9.58%, 3.8%, and 1.61% of total variance of ADME, respectively.  Conclusion  The proportion of annual direct medical expenditure to yearly consumption expenditure per capita is high among community patients with type 2 diabetes mellitus in China and the patients′ medical expenditure is restricted by local economic development situation.     

分阶段糖尿病达标管理改善2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平的自身对照及优化治疗方案的观察

目的 探讨分阶段糖尿病达标管理（SDTM）模式对T2DM患者血糖的改善作用。方法分析2005-2010年进入江苏省省级机关医院糖尿病门诊SDTM管理的2581例T2DM患者基线状况。比较其中865例有6个月以上随访记录的患者,记录管理前后HbA1C和FBG的变化,并按不同HbA1c基线水平（〈6．5％,6．5％～7．4％,7．5％～8．4％,8．5％～9．4％及≥9．5％）分组,比较血糖变化。同时按不同起始降糖药物治疗方案进行分组,分析治疗前后药物使用的变化。结果管理后HbA1C和FBG分别降至（6．75±1．20）％和（6．64±1．39）mmol／L（P〈0．01）。HbA1c≥9．5％组（n=157）降至（7．52±1．54）％,改善患者比例达88％。胰岛素使用比例升至34％（P〈0．05）,且胰岛素组HbA1C下降幅度最大,约0．94％（P〈0．01）。结论SDTM可有效改善T2DM患者HbA1C水平。     

门诊糖尿病患者胰岛素笔注射针头更换频次的现状与分析

目的 了解门诊糖尿病患者胰岛素笔注射针头更换情况,找出患者操作的误区加以改进.方法 采用自行设计的胰岛素笔注射相关信息调查评价表对80例门诊糖尿病患者进行评估,其中腹部注射区域皮肤状况由糖尿病专业护士进行评估;根据患者复用针头频次的上下四分位数进行分组,对不同更换频次患者的各项观察指标进行比较.结果 糖尿病门诊患者胰岛素针头复用情况普遍,51.25%的患者腹部注射区域存在异常.不同更换频次患者间年龄、HbAlc、空腹血糖、餐后血糖比较差异无统计学意义,而使用胰岛素时间及腹部注射区域皮肤状况比较,差异有统计学意义.结论 门诊糖尿病患者重复使用胰岛素注射针头现象严重,糖尿病教育有待进一步加强,改变患者的观念是目前教育的关键.