江苏省医院糖尿病健康教育及护士专科培训现状调查

目的了解现阶段江苏省医院糖尿病健康教育现状以及护士专科培训状况和需求。方法采用问卷法调查了江苏省58家医院70名护士的健康教育开展与专科培训情况。结果100％的三级医院和79％的二级医院开展糖尿病健康教育,频率分别为6．17±8．19次／月和1．93±2．06次／月;教育形式主要有个别指导（67．1％）、发放小册子（58．6％）、讲座（51．7％）、病员体验活动（31．0％）。护士糖尿病专科培训实际频次显著低于期望频次（P〈0．01）。结论江苏省医院糖尿病健康教育普及率高,护士已成为主力军,但医院间和地区间存在差异。护士糖尿病专科培训仍然不能满足临床需求。     

腰椎间盘突出症分期康复护理效果观察

目的 探讨腰椎间盘突出症康复护理的方法.方法 将139例行保守治疗的腰椎间盘突出症患者随机分为分期康复护理组(观察组,74例)和常规护理组(常规组,65例),分别采用分期康复护理和常规护理.观察两组腰椎间盘突出症疗效、住院天数、医疗费用及1年内的复发情况.结果 观察组和常规组治疗总有效率分别为94.59%和90.77%,差异无显著性意义(P＞0.05);观察组的住院天数、医疗费用及1年内复发率与常规组比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).结论 分期康复护理有助于缩短腰椎间盘突出症患者的治疗时间,减少复发.     

社区老年人群握力与2型糖尿病的相关性分析

目的 探讨握力与社区老年人群2型糖尿病患病之间的关系.方法 选取江苏省南京市鼓楼区某社区居民279名为研究对象.由经过统一专业培训的研究人员进行数据收集,包括年龄、性别、身高、体质量、烟酒嗜好、血压、既往病史,用CAMRY-1000握力计测量握力,采用Logistic回归分析握力与2型糖尿病的关系.结果 随着握力增加,2型糖尿病的患病风险降低.在校正年龄、性别、BMI、吸烟史、饮酒史后,握力每增加1 kg,2型糖尿病的发生风险约降低2.8%~3.3%.结论 社区老年人握力水平与2型糖尿病有关.医务工作者应关注社区老年人的握力,鼓励适当锻炼,延缓握力下降,有助于2型糖尿病的预防与尽早干预.     

慢性肾功能衰竭患者血压的动态观察及心理干预

动态血压监测（ABPM）能较全面准确地反映24h血压总体水平、动态波动规律和昼夜节律变化，以夜间血压下降〉10％或〉10mmHg（1mmHg=0．133kPa）提示昼夜节律存在，为“杓型”血压，反之夜间血压不下降，提示昼夜节律减弱或消失，为“非杓型”血压。慢性肾功能不全患者血压昼夜节律消失，是“非杓型”血压，主要表现为收缩压及血压负荷明显增高，尤其是夜间收缩压显著升高。     

住院2型糖尿病患者尿失禁现状及影响因素分析

目的 探讨住院2型糖尿病患者尿失禁现状及影响因素，为制订针对性的预防措施提供参考。方法 采用一般情况调查表和国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表对273例2型糖尿病患者进行调查。结果 135例(49.5%)2型糖尿病患者发生尿失禁，其中轻度尿失禁9例(6.7%),中度100例(74.1%),重度24例(17.8%),极重度2例(1.5%);压力性尿失禁13例(9.6%),急迫性尿失禁89例(65.9%),混合性尿失禁33例(24.4%)。logistic回归分析显示，年龄、糖化血红蛋白、周围神经病变、卒中、视网膜病变和便秘是2型糖尿病患者发生尿失禁的主要影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论 2型糖尿病患者尿失禁发生率较高，医护人员应重点关注年龄较高、血糖控制不佳、并存微血管并发症的患者，以便早期识别和预防尿失禁。     

门诊糖尿病患者胰岛素笔注射针头更换频次的现状与分析

目的 了解门诊糖尿病患者胰岛素笔注射针头更换情况,找出患者操作的误区加以改进.方法 采用自行设计的胰岛素笔注射相关信息调查评价表对80例门诊糖尿病患者进行评估,其中腹部注射区域皮肤状况由糖尿病专业护士进行评估;根据患者复用针头频次的上下四分位数进行分组,对不同更换频次患者的各项观察指标进行比较.结果 糖尿病门诊患者胰岛素针头复用情况普遍,51.25%的患者腹部注射区域存在异常.不同更换频次患者间年龄、HbAlc、空腹血糖、餐后血糖比较差异无统计学意义,而使用胰岛素时间及腹部注射区域皮肤状况比较,差异有统计学意义.结论 门诊糖尿病患者重复使用胰岛素注射针头现象严重,糖尿病教育有待进一步加强,改变患者的观念是目前教育的关键.     

阿尔茨海默病合并高血糖高渗状态患者的护理体会

高血糖高渗状态（hyperglycemic hyperosmolar statuse,HHS）是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型,以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点,无明显的酮症酸中毒表现,患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。HHS与高渗性非酮症性糖尿病昏迷略有不同,部分患者可无昏迷,部分患者可伴有酮症。HHS可有不同的临床表现,极易漏诊误诊,病死率较高,预后严重。     

医院-社区一体化的社区糖尿病健康小屋模式探讨

[目的]探讨社区糖尿病管理新模式。[方法]在社区医院建立糖尿病健康小屋,实施医院-社区一体化糖尿病管理,对建档的糖尿病病人按照"分阶段糖尿病达标管理"理念进行定期随访、长期追踪管理。[结果]干预后病人血糖、血脂明显下降,血压干预前后无明显变化。[结论]社区建立糖尿病健康小屋可以显著地改善病人的糖脂代谢。     

分阶段糖尿病达标管理改善2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平的自身对照及优化治疗方案的观察

目的 探讨分阶段糖尿病达标管理（SDTM）模式对T2DM患者血糖的改善作用。方法分析2005-2010年进入江苏省省级机关医院糖尿病门诊SDTM管理的2581例T2DM患者基线状况。比较其中865例有6个月以上随访记录的患者,记录管理前后HbA1C和FBG的变化,并按不同HbA1c基线水平（〈6．5％,6．5％～7．4％,7．5％～8．4％,8．5％～9．4％及≥9．5％）分组,比较血糖变化。同时按不同起始降糖药物治疗方案进行分组,分析治疗前后药物使用的变化。结果管理后HbA1C和FBG分别降至（6．75±1．20）％和（6．64±1．39）mmol／L（P〈0．01）。HbA1c≥9．5％组（n=157）降至（7．52±1．54）％,改善患者比例达88％。胰岛素使用比例升至34％（P〈0．05）,且胰岛素组HbA1C下降幅度最大,约0．94％（P〈0．01）。结论SDTM可有效改善T2DM患者HbA1C水平。