防范耐药，为抗病毒赢得更多时间

乙肝抗病毒治疗目的是：长期、最大限度地抑制乙肝病毒复制。在使用核苷类似物抗病毒治疗过程中，最令医生和患者头痛的是药物的耐药问题。这个问题处理好了，抗病毒治疗能顺利进行；反之，会延误治疗时间，加重病情。     

致肝损害的药物种类

能引起肝脏损害的药物种类很多。近年来，随着大量新药的不断研制和开发应用，多种药物联合应用的增多．使得药物性肝病的发病率也日益增高。据统计，目前约有600余种药物可引起不同程度的肝脏损害。因黄疸而住院的病人中2％由药物性肝病引起。在爆发性肝衰竭的患者中有25％被认为与使用药物不当有关。其中，以老年人为多见。据统计，引起药物性肝损害的药物主要有以下几类：     

氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎的随机双盲对照多中心研究

目的 观察氧化苦参碱胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性。方法 进行多中心、随机、双盲、安慰剂对照设计的临床试验，选择慢性乙型肝炎患者144例，随机分为氧化苦参碱胶囊组72例和空白对照组72例完成52周治疗并随访12周。治疗前后及停药12周后观察患者临床症状、肝功能、血清乙型肝炎病毒(HBV)标志物和不良反应等。结果 所有入组患者中脱落和不符合入选标准剔除共14例，故共有130例患者纳入疗效统计，其中氧化苦参碱胶囊组65例，空白对照组65例。氧化苦参碱胶囊组治疗慢性乙型肝炎52周其HBVDNA和乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴转率分别为43．08％(28／65)和33．33％(20／60)，丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率为70．77％(46／65)；空白对照组HBV DNA和HBeAg阴转率分别为12．31％(8／65)和3．33％(2／60)，ALT复常率为39．68％(25／63)。治疗后完全反应率．部分反应率和无反应率胶囊组分别为23．08％(15／65)，58．46％(38／65)和18．46％(12／65);而对照组分别为3．08％(2／65)、44．62％(29／65)和52．31％(34／65)。两组间比较胶囊组均明显高于对照组(QCMH=21．02，P=0．001)。氧化苦参碱胶囊组治疗慢性乙型肝炎停药12周后其HBV DNA和HBeAg阴转率分别为41．54％(27／65)和23．33％(14／60)，ALT复常率为60．00％(39／65);空白对照组HBV DNA和HBeAg阴转率分别为3．08％(2／65)和1．67％(1／60)，ALT复常率为31．75％(20／63)。完全反应率、部分反应率和无反应率胶囊组分别为21．54％(14／65)、47．69％(31／65)和30．77％(20／65)，而对照组分别为0，41．54％(27／65)和58．46％(38／65)，两组间比较胶囊组均明显高于对照组(QCMH=15．22，P=0．001)。氧化苦参碱胶囊组有5例(7．69％)发生不良反应，空白对照组有4例(6．15％)发生不良反应，主要表现为恶心、乏力、皮疹、上腹不适和口苦，均为轻，中度，无严重不良反应发生，不良反应发生率两组间比较差异无显著性。结论 氧化苦参碱胶囊是治疗慢性乙型肝炎有效，安全的药物。     

肝苏颗粒治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

通过多中心随机对照，观察肝苏颗粒治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。     

儿科HIV感染抗反转录病毒药物的使用（四）（4）初始抗反转录病毒治疗的选择；（5）可利用的抗反转录病毒药物

4 初始抗反转录病毒治疗的选择 对所有用抗反转录病毒药物治疗的儿童和青少年推荐联合治疗。当与单药治疗比较时，联合治疗延迟疾病进展及存活进步，引起较大和持久的病毒学和免疫学应答，并推迟会引起药物耐药的病毒变异的发生。近来可利用的抗反转录病毒药物的单药治疗不再推荐作为HIV感染的治疗。     

血清肿瘤坏死因子与病毒性肝炎的关系

近年来肿瘤坏死因子α(ＴＮＦα)对病毒性肝炎的作用日益受到重视 ,本文就病毒性肝炎患者中ＴＮＦα明显升高的病例进行分析 ,探讨其与病毒性肝炎的关系。材料与方法一、对象在 1998年 8月～ 1999年 7月住院的病毒性肝炎患者中 ,检测血清ＴＮＦα含量 (本院ＴＮＦα正常值 <10 0ｎｇ/ｍｌ) ,从中检出ＴＮＦα明显升高 (2 0 0ｎｇ/ｍｌ以上 )者 47例 ,另随机抽取ＴＮＦα轻度异常 (10 0～ 2 0 0ｎｇ/ｍｌ)者 5 0例作为对照组。病例诊断均符合 1995年 (北京 )第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准。其中男性 48例 ,女性 32例 ;年…     

妊娠与肝内胆汁淤积

妊娠特有的肝内胆汁淤积又称妊娠肝内胆汁淤积症(in-trahepatic cholestasis of pregnancy,ICP或IHCP),也称妊娠特发性黄疸、妊娠复发性黄疸和妊娠瘙痒症,是最常见的妊娠特有的肝脏疾病,对孕妇和胎儿预后影响较大.     

早春时节给健康打下基础

早春时节，大地复苏，气温变化无常。此时。人体的皮肤末端血液流量随着气温的升高而增多，循环功能更加活跃，各内部器官的负荷也随之加重。对许多身体素质欠佳的人是一种考验，很容易患病或者旧病复发。尤其有心脏病、高血压和慢性呼吸道疾病病根的人和精神压力较大的办公室工作人员需要特别警惕。     

大黄(庶虫)虫丸治疗慢性肝炎212例临床观察

采用大黄(庶虫)虫丸治疗慢性肝炎212例,结果治疗后在症状、体征方面均有明显的改善,在血清白蛋白(A)、血清球蛋白(G)、γ球蛋白、免疫球蛋白(IgG)、甘油三酯(TG)等方面改善明显.提示大黄(庶虫)虫丸对瘀血阻络证型的肝炎较为有效.     

还原型谷胱甘肽治疗病毒性肝炎临床观察

还原型谷胱甘肽(TAD)是由谷氨酸、胱氨酸、甘氨酸组成的三肽,含活性的SH基健,参与体内重要生化反应,具有保护细胞膜、促进肝细胞代谢、解毒、清除自由基及胆汁排泌等功能。上海市传染病医院、新华医院、华东医院共应用TAD治疗病毒性肝炎53例,药物性肝炎4例,脂肪肝2例,现将结果报告如下。1 资料与方法 1.1 病例选择 本组中男50例,女9例;年龄16～83岁,平均43.5岁。病毒性肝炎53例均按1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议(北京)修订的病毒性肝炎防治方案的诊断分型