儿童1型糖尿病血糖波动的意义

糖化血红蛋白被公认为是预示糖尿病并发症发生的重要因子,而近年来,血糖波动可能成为影响血管并发症发生的另一血糖控制指标.血糖波动是1型糖尿病胰岛素治疗后的常见现象,因此明确1型糖尿病血糖波动与血管并发症的相关性,将对指导儿科内分泌临床医师选择治疗方案具有重要意义.而氧化应激是血管并发症发生机制的核心环节,因此研究焦点集中在血糖波动与氧化应激相关性方面.     

持续皮下胰岛素输注在儿童1型糖尿病治疗中的应用

胰岛素泵(CSII)可减少严重低血糖、改善黎明现象、降低糖化血红蛋白(HbAlc),但花费大、有皮肤损害、活动时部分患者感觉不便。因此,需要更多、更经常和更严格的监测,进行糖尿病知识教育,掌握不当反而易发生糖尿病酮症酸中毒。建议选择适用患者为主动寻求降低血糖和HbAlc、寻求减少低血糖危险、寻求改善生活方式、愿意尝试CSII治疗和应有现实合理期望值的患者。同时他们应有良好的自我管理能力,按时随访,会计算碳水化合物,每日监测4次以上血糖,有可靠的成人监督,掌握CSII治疗的各项技术技能,能主动与糖尿病治疗专家沟通等。作者就1型糖尿病患儿CSII使用和调节剂量的方法进行介绍。     

重组人生长激素长效剂型的研究进展

1985年重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)的问世,彻底解决了尸源性人GH来源稀少和潜在脘病毒感染而致Creutzfeldt-Jakob病的问题,为生长激素缺乏症(growth hormone deficiency,GHD)患者提供了治疗途径.     

儿童1型糖尿病并发症的相关研究及对策

2007年全球0—14岁的人口为18亿,其中有0．02％糖尿病患者,也就意味着全世界大约有44万儿童患糖尿病,每年有7万新诊断的糖尿病儿童。在西方国家,1型糖尿病占儿童青少年糖尿病的90％以上。     

1型糖尿病的运动治疗

<正>运动是儿童正常生长和发育所必须的生活内容,运动适用于所有人群。对于糖尿病儿童更有重要意义。当胰岛素用量适当时,运动使肌肉对胰岛素的敏感性增加,而加速葡萄糖的利用,有利于血糖的控制。运动时肌肉所需能量主要是由脂肪酸代谢提供并动员肌糖原的分解。运动时能量的消耗比安静时增加数倍。运动能促进心血管的功能,有利于防止心血管疾病的发生,运动还可使精神饱满,促进身心健康。但是1型糖尿病儿童应在血糖控制良好后才能开始     

儿童青少年甲状腺功能亢进症临床治疗进展

儿童甲状腺功能亢进症是严重影响儿童生长发育的重要内分泌疾病.目前应用抗甲状腺药物仍然是治疗儿童甲状腺功能亢进症的一线治疗方法,但其在甲亢疾病的缓解、复发和药物的副作用方面仍是临床治疗难点.而放射性131I和手术治疗因常常术后需要左旋甲状腺素片替代治疗,故临床应用需要掌握严格适应征.本文就儿童甲状腺功能亢进的治疗进展进行总结.     

高血糖的认识与治疗

患儿出现高血糖可以归纳为3种情况:新发生的糖尿病、糖尿病患儿血糖控制不理想和应激性高血糖(stress hyperglycemia, SHG).     

儿童青少年1型糖尿病患者胃动力调查结果分析

目的探讨不同病程1型糖尿病患儿胃动力变化及血糖对胃动力的影响。方法正常对照组（A组）24例。1型糖尿病组49例,其中B组为新诊断者28例,平均病程1.5个月;C组为病程3年以上者21例,平均病程6.3年。对上述对象做胃电图检查。糖尿病组进行钡条胃排空试验,同时测定空腹和餐后2h血糖。问卷调查消化道症状。结果问卷调查显示,B组仅1例有消化道症状（占3.6%）,C组有消化道症状10例（占47.6%）,两组差异有统计学意义（P=0.001）。B组有4例出现胃排空延迟,C组有1例,两组差异无统计学意义（P=0.54）。两组胃电图与正常对照组相比,餐前、餐后,胃窦、胃体振幅差异无统计学意义;B组胃体餐后频率低于A组（P〈0.01）;C组胃窦、胃体餐后频率均低于A组（P〈0.05）;B组胃窦餐前振幅低于C组（P〈0.05）。未发现血糖水平、糖化血红蛋白（HbA1c）与胃排空、胃电参数的相关性（P〉0.05）。结论糖尿病组尤其是长病程组消化道症状发生率显著高于正常对照组。儿童青少年1型糖尿病患者病程早期可见胃排空延迟,糖尿病患儿餐后胃电频率下降,提示儿童青少年1型糖尿病患者早期即可出现胃动力异常。     

甲状腺激素不敏感综合征三例报告及部分家系TRβ基因突变分析

目的:观察3例甲状腺激素不敏感综合征(RTH)患儿的诊治效果,并对2例患儿及其家系进行甲状腺激素受体(TR)β基因突变分析.方法:3例患儿均进行甲状腺功能、垂体核磁及地塞米松抑制试验,明确RTH诊断.对2例及其家系提取外周血DNA进行TRβ基因突变分析.应用溴隐亭治疗RTH,观察该药不良反应发生情况.结果:例1患儿及家系成员进行TRβ基因突变位点分析发现患儿及其母亲TRβ基因第9外显子突变,第1235位碱基由胞嘧啶变成腺嘌呤,导致该位点编码的氨基酸由丙氨酸变为天冬氨酸,发现新的中国人家系TRβ基因突变,但患儿母亲没有相应的临床表现.3例患儿均给予溴隐亭治疗,治疗后心率及甲状腺肿大症状好转,最长随访3年未发现溴隐亭不良反应发生.结论:RTH临床表现多样,即使基因位点突变相同,临床表型也不尽相同.溴隐亭临床治疗效果满意,为该病临床用药提供了新的选择.