经尿道膀胱肿瘤切除术45例临床分析

目的探讨经尿道膀胱肿瘤切除术的适应证、手术方法及其疗效评估。方法1999年9月～2002年9月收治膀胱肿瘤45例，其中行尿道膀胱肿瘤电切术35例，经尿道膀胱肿瘤电汽化切术10例。结果获得随访6个月～3年的42例中，肿瘤复发21例，其中原位复发9例，异位复发11例，复发肿瘤升级1例。结论经尿道途径切除膀胱肿瘤具有操作简单、损伤小、出血少、恢复快等优点。     

冷冻消融治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及安全性

目的 观察冷冻消融治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及安全性。方法 回顾性分析37例接受CT引导下冷冻消融治疗(康博刀)的NSCLC患者(TNMⅢb～Ⅳ期),以常见不良事件评价标准(CTCAE)5.0版统计不良反应;对比消融前、消融后7天及1个月实验室指标;根据改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)评估消融后1个月疗效。结果 37例患者均顺利完成消融治疗。消融后10例(10/37,27.03%)发生胸腔积液,9例(9/37,24.32%)咯血,6例(6/37,16.22%)气胸,5例(5/37,13.51%)穿刺点疼痛,均为CTCAE 1、2级不良反应,对症处理后均好转;无CTCAE 3级及以上不良反应。消融后7天,相比消融前,白细胞计数、中性粒细胞计数、纤维蛋白原、D-二聚体、C反应蛋白均升高,凝血酶原时间(PT)延长(P均<0.05)。消融后1个月癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCAg)均较消融前降低,白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白较消融后7天回落(P均<0.05);37例中,完全缓解14例、部分缓解17例、疾病稳定5例、疾病进展1例,治...     

边防部队官兵健康自测状况调查与分析

目的：调查某战区边防基层官兵的健康状况及影响因素。方法：应用自测健康评定量表（SRHMS）现场调查官兵1287例,分析其健康自测水平及其影响因素。结果：总分的平均分＆gt;70分;文化程度和籍贯整体上对总分、生理健康子量表和社会健康子量表的评分有显著影响（P＆lt;0.05）。结论：边防官兵的整体健康自测状况良好,不同文化程度和籍贯官兵的心理、生理、社会健康状况有一定差异。     

肠癌根治术病人两种容量治疗方案效果的比较

目的 比较肠癌根治术病人麻醉诱导前6%羟乙基淀粉130/0.4.麻醉诱导后乳酸钠林格氏液血液稀释与麻醉诱导前乳酸钠林格氏液-麻醉诱导后6%羟乙基淀粉130/0.4血液稀释容量治疗的效果.方法 拟行肠癌根治术病人40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄45～64岁,体重42～65 kg,随机分为2组(n=20),Ⅰ组麻醉诱导前经30min静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4 15 ml/kg,麻醉诱导后即刻经30 min静脉输注乳酸钠林格氏液15 ml/kg;Ⅱ组于麻醉诱导前经30 min静脉输注乳酸钠林格氏液15 ml/kg,麻醉诱导后即刻经30 min静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4 15 ml/kg.记录术中胶体液量、晶体液量、出血量、尿量和异体输血情况;于人室后(基础状态,T0)、麻醉诱导后即刻(T1、15 min(T2)、60 min(T3)、120 min(T4)及术毕(T5)时记录平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和心率(HR);于T0、T1、T3、T5时抽取桡动脉血样1 ml行血气分析,并测定血红蛋白浓度(Hb)和红细胞压积(Hct).结果 两组均未输异体血,术中胶体液用量,晶体液用量、出血量、尿量差异无统计学意义(P>0.05);与基础值比较,Ⅰ组术中MAP、HCO-3、血浆乳酸、Na+、K+的浓度差异无统计学意义(P>0.05),CVP升高,HR、Hct、Hb降低,术毕时pH值降低,Ⅱ组术中CVP升高,MAP、HR、pH值降低,术毕时HCO-3降低(P<0.05),血浆乳酸、Na+、K+的浓度差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组术中CVP升高,术毕时血浆乳酸浓度降低(P<0.05).结论 肠癌根治术病人采用麻醉诱导前6%羟乙基淀粉130/0.4-麻醉诱导后乳酸钠林格氏液血液稀释的容量治疗效果较好.     

AKI网络定义的急性肾损伤在心脏手术后患者中的发生情况及其危险因素和预后分析

目的 了解心脏手术后急性肾损伤（AKI）的发生情况,危险因素及预后。 方法 回顾性分析2004年1月1日至2007年6月30日期间所有在本院行心脏手术的住院患者的临床资料。采用AKI 网络（AKI Network, AKIN）推荐的AKI定义评估心脏手术后AKI的患病率及住院病死率,对术前、术中、术后与AKI发生可能相关的危险因素进行分析。 结果 总共1056例患者中,术后发生AKI者328例,患病率为31.06%。AKI患者的住院病死率显著高于非AKI患者（11.59% 比 0.69%,P < 0.01）。多因素Logistic逐步回归分析显示,高龄（每增加10岁,发生AKI的风险上升1.40倍）、术前高尿酸血症（OR = 1.97）、术前左心功能不全（OR = 2.53）、冠脉旁路移植术（CABG）联合瓣膜手术（OR = 2.79）、手术时间延长（每增加1 h,发生AKI的风险上升1.43倍）、术后循环血容量不足（OR = 11.08）是心脏手术后AKI发生的独立危险因素。 结论 AKI是心脏手术后常见的并发症,AKI患者预后较差。高龄、术前高尿酸血症、术前左心功能不全、CABG联合瓣膜手术、手术时间延长、术后循环血容量不足是心脏手术后AKI发生的独立危险因素。     

当责在责任制整体护理中的应用

目前,"优质护理服务示范工程"正在全国推广和试行,"责任制整体护理"成了优质护理服务的优选护理模式。责任制整体护理是建立在新医学模式及护理程序理论基础上的一种护理模式,向患者提供整体性、连续性的护理,由每一位护士对其护理的患者实施整体护理,从患者入院到出院都由一位护士给予连续性的护理,因而是能够向患者提供连续性、整体性、     

5种“期望”让管理更轻松

在工作场所营造积极向上的氛围，激励士气，而不是当美容师发出抱怨时你冲她们大喊：“闭嘴”！这样做的关键在于，提高从高级管理层到一线美容师的沟通技巧。     

经皮与开放手术治疗胸腰椎骨折的比较研究

[目的] 对比研究经皮微创手术和传统开放手术的临床疗效.[方法] 自2006年4月～2008年12月治疗49例新鲜胸腰椎骨折患者,其中21例行经皮微创手术,28例行传统开放手术,比较围手术期参数、影像学指标、视觉模拟评分法(VAS),并在半年期随访时行椎旁肌肌电图评估.[结果] 所有患者均获得了完整的随访,随访时间为6～31个月,平均13个月.两组相比较手术时间无明显差异,但术中出血量、住院天数、术后疼痛(VAS评分) 经皮微创组明显低于开放手术组;两组术前、术后影像学指标如椎体前缘高度、后凸Cobb's角、椎管堵塞指数对比有显著性差异,但两组术后影像学指标对比无明显差异;术后肌酸激酶水平明显低于开放手术组;开放手术组术后发现失神经电位,而经皮微创组未发现.[结论] 经皮椎弓根微创手术治疗胸腰椎骨折具有创伤小,出血少,对椎旁肌损伤小,恢复快,疼痛轻等优点,值得临床推广应用.     

手术方法治疗近视性屈光参差

对４６例近视性屈光参差病人有用ＲＫ手术和隧道角膜成形术加以矫正，根据屈光度等具体情况将病人分成三组；１、单眼ＲＫ手术或隧道角膜成形术；２．双眼ＲＫ手术或隧道角膜成形术；３．屈光度较高眼行隧道角膜成形术，屈光度较低的眼行ＲＫ手术。随访时间在六个月以上。术前屈光度平均为－７．３４Ｄ，视力平均为０．１，屈光参差均大于２．０Ｄ，术后屈光度平均为－０．９４Ｄ，视力平均为０．７８，屈光参差〈２．０Ｄ者为３９例     

孕妇饮食营养状况对新生儿体质量影响分析

目的：探讨孕期饮食营养与胎儿体质量关系。方法选择115例巨大儿孕产妇及21例足月小样儿孕产妇为观察组,随机抽取的同期分娩正常体质量儿的孕产妇110例为对照组。调查饮食状况,比较孕期体质量增加、血糖、血脂。结果3组孕妇孕期荤菜量增加及摄食量增加差异有统计学意义(χ2=1.263,P<0.05),除摄食量增加＞1/2外,无增加、增加1/4、增加1/3、增加1/2在3组间差异有统计学意义(χ2=2.117,3.187,2.743,1.874,P<0.05)。3组孕妇孕期增重、甘油三酯、胆固醇差异均有统计学意义(F=12.813,10.412,9.144,P<0.05),经SNK-q检验显示,3组水平间差异均有统计学意义（P<0.05）。3组孕妇血糖差异无统计学意义(F=2.587)。结论新生儿体质量异常为孕妇饮食营养认知偏差,孕期营养失衡所致,加强孕期营养宣教与指导是保证孕期膳食平衡的重要措施。