巨大淋巴结增生症2例并文献复习

Castleman disease(CD)又称血管滤泡性淋巴结增生,是一种少见特殊的慢性淋巴组织增生性疾病,发生于腹膜后及肾周者尤其少见.临床容易误诊为恶性淋巴瘤、淋巴结炎、异位胸腺瘤等疾病.本病主要靠组织病理学诊断,现报道2例.     

IgG4相关性疾病眼部病变的临床及影像学特征分析

目的 探讨IgG4相关性疾病眼部病变的临床及影像学特征。设计 回顾性病例系列。研究对象 25例在2010年10月-2014年5月期间首诊于眼科并经实验室和（或）活组织检查证实的IgG4相关性疾病患者。方法 回顾性分析25例患者眼部病变的临床及影像学表现。主要指标 临床表现,眼眶MRI,生长抑素受体SPECT/CT显像（SRS）。结果 25例患者双眼睑肿胀、眼球突出为主要临床表现,其中23例为双眼受累,22例患者有≥2个器官受累,眼外受累器官多见于鼻部（19例）和涎腺（13例）。眼眶MRI主要表现为弥漫性泪腺增大（22例）、眼外肌增粗（14例）、眶周软组织浸润（10例）等。SRS显示治疗前眼眶摄取示踪剂显著增高（UR=1.87±0.43）;经免疫抑制治疗后活动期眼眶示踪剂摄取减少（UR=1.51±0.24）。结论 IgG4相关性疾病的眼部病变具有较典型的临床特征,泪腺弥漫性增大为眼眶MRI最常见表现,SRS能客观反映受累眼眶的免疫活动程度,对临床疗效评价有较好的价值。 （眼科,2015, 24： 309-312）       

阴道斜隔综合征2例

阴道斜隔综合征是女性生殖道、泌尿道畸形中较罕见的一种,是指双宫腔、双宫颈、双阴道、一侧阴道完全或不完全闭锁的先天畸形。多伴有闭锁阴道侧的泌尿系畸形,以肾缺如多见。因患者的月经初潮和周期正常,病情隐蔽,未婚居多,症状复杂,故临床医生易发生误诊、漏诊。现将本院2001～2009年收治的2例阴道斜隔综合征病例分析报道如下。     

不同透析液流量配合药物治疗对透析充分性的影响

目的:比较维持性血液透析患者在采用不同透析液流量并配合药物治疗下对透析充分性的影响。方法:将60例维持性血液透析患者根据透析液流量500、600、700和800mL/min随机分为4组,每组各15例,均治疗9周。每组治疗开始采血查透前Alb、Hb、Ca、P、Bun、Scr、iPTH;配合口服骨化三醇片、餐中口服钙尔奇片和血透后静推促红素,在治疗第9周的最后一次透析采血检查透前Alb、Hb、Ca、P、Bun、Scr、iPTH及透后Bun、Scr,分别计算KT/V值。结果:采用随机区组方差分析的多样本均数间两两比较SNK检验,分析不同透析液流量对透析充分性的影响:(1)透析液流量500、600mL/min,Hb和Ca提高,其KT/V间差异无统计学意义,即透析液流量由500mL/min增至600mL/min不能提高KT/V值,即不能提高透析的充分性。(2)500、600、700、800mL/min4组之间则存在显著性的统计学差异,Hb和Ca均提高,800mL/min组要优于其他三组。配合药物治疗,随着透析液流量的增加,能提高透析充分性。结论:高透析液流量透析,再配合药物治疗,能较好地提高透析充分性。     

血液透析患者社会回归及生活质量调查

背景:随着血液透析技术水平的提高,尿毒症患者的长期生存率已明显提高,然而其生活质量和社会回归情况却没有得到重视.目的:分析维持性血液透析患者的社会回归情况及生活质量.方法:选择维持性血液透析3个月以上患者163例,以问卷方式调查患者社会同归现状及临床资料,用"SF-36量表"评估血液透析患者牛活质量,比较社会回归级别不同的血液透析患者之间生活质量的差别.结果与结论:社会回归1级的患者占总患者数的9.2%,2级占26.4%,3级占53.4%,4级占11.0%.随着社会回归级别的增加,患者总体健康状况得分逐级增加,各级间差异存在显著性意义(P<0.01),特别是所占比例最大的3级患者生活质量明显受情绪、社会因素的影响.说明血液透析患者社会回归情况欠佳.     

复杂胆囊切除术中胆囊灭活的应用

目的介绍术中化学胆囊切除的方法及在困难切胆囊术中的应用。方法 18例切除后胆囊标本以化学试剂灭活胆囊粘膜,行病理学检查,观察胆囊粘膜病理改变,再以38例术中难切的胆囊作为临床试验,胆囊大部切除或胆囊造瘘后,化学试剂灭活胆囊壁粘膜后,观察患者近、远期效果。结果 3%的高碘灭活胆囊粘膜效果最好;38例患者无一例手术死亡。有2例术后窦道不愈,行换药将窦道内线头清除后愈合;术后2例膈下感染,均保守治愈;术后近期B超复查胆囊窝均有大小不等的液性暗区。远期随访良好。结论胆囊化学切除在复杂胆囊手术中不失为一种好的术式。     

酶解法转化染料木苷包合物制备染料木素的研究

 目的 采用酶解法水解染料木苷-羟丙基-β-环糊精包合物制备染料木素。方法 运用饱和水溶液法制备染料木苷-羟丙基-β-环糊精包合物,再利用蜗牛酶将其水解从而获得染料木素。以染料木素转化率为指标,通过单因素实验分别考察染料木苷包合物和染料木苷酶解过程中不同的影响因素,确定最佳的酶解条件。采用差示扫描量热法对包合物进行验证。建立高效液相色谱分析方法,比较酶解染料木苷包合物和染料木苷的转化率。采用¹H-NMR,¹³C-NMR鉴定水解产物。结果 染料木苷-羟丙基-β-环糊精包合物酶解反应最适条件为反应介质pH 5.0,温度为50 ℃,酶与底物的用量比为4∶5,反应时间为12 h,在此条件下,包合物的转化率为（90.17±2.40）%,比未经包合的染料木苷转化率高了0.95倍。结论 蜗牛酶水解染料木苷-羟丙基-β-环糊精包合物制备染料木素,方法简单,酶解时间显著缩短,适用于工业化生产。     

HPLC-DAD-ESI-Q-TOF/MS法测定金银忍冬花中的化学成分

目的运用HPLC-DAD-ESI-Q-TOF/MS法鉴别和测定金银忍冬中主要化学成分。方法采用HPLC-DAD-ESI-Q-TOF/MS技术对金银忍冬中化学成分进行鉴别,采用HPLC-DAD法分析测定金银忍冬中的主要化学成分的量。结果从金银忍冬中检测到31个色谱峰,并鉴定出19种化学成分,测定了金银忍冬3个花期中10种主要成分(马钱酸、绿原酸、马钱苷、莫诺苷、断氧化马钱苷、芦丁、金丝桃苷、木犀草苷、异绿原酸A、异绿原酸C)的量。结论金银忍冬花蕾期的主要化学成分量高于白花期和黄花期;金银忍冬花蕾与金银花中10种化学成分的量及分布特征相近;为开发利用金银忍冬药用资源提供数据支持。     

多发性骨髓瘤患者肾损害预测模型的建立与验证

目的 建立多发性骨髓瘤(MM)并发肾损害(RI)的预测模型并进行验证.方法 收集2012年6月1日—2019年10月31日于我院确诊的958例MM患者的临床资料,其中RI患者197例,非RI患者761例,按病例纳入时间分为训练组(RI患者134例,非RI患者538例)和验证组(RI患者63例,非RI患者223例).应用单因素和多因素Logistic回归分析训练组MM患者并发肾损害的危险因素.根据赤池信息准则(AIC)建立MM并发RI模型,并将该模型用于验证组人群进行验证.采用受试者工作特征曲线(ROC)、Hosmer-Lemeshow检验及决策曲线分析(DCA)验证与评估该模型的区分度、校准度和临床实用价值.结果 多因素Logistic回归分析显示,血尿酸、尿蛋白、血红蛋白、球蛋白、血免疫球蛋白轻链κ/λ比值、校正血清钙、尿隐血为MM患者RI的独立危险因素.由上述指标构建MM并发RI的预测模型.训练组和验证组ROC曲线下面积分别为0.882和0.928,Hosmer-Lemeshow检验P=0.374(P>0.05),显示该模型具有良好的区分度和校准度,DCA结果表明该模型的安全性及患者的临床净获益较高.结论 MM并发RI预测模型的准确度和临床实用性较高,利于MM并发RI早期防治.     

脑卒中并假性延髓麻痹的早期诊断及综合干预

目的：研究脑卒中并假性延髓麻痹的综合干预优势。方法：将200例患者随机分为观察组（100例）和对照组（100例）。观察组应用针灸及吞咽训练综合治疗;对照组单纯采用吞咽训练治疗。结果：治疗后总有效率观察组（96%）高于对照组（86%）,吸入性肺炎发生率前者（22%）低于后者（43%）,且均有统计学差异（P〈0.05）。结论：脑卒中合并假性延髓麻痹综合干预,吞咽功能明显改善。