新生儿棒状杆菌败血症1例

新生儿感染是新生儿时期最为严重的疾病之一,并且是引起新生儿死亡的主要原因之一.近年来,随着对感染性疾病认识的加深、预防措施的改善,新生儿感染性疾病的发病有逐年减少的趋势,重症病例也有所减少.但目前在中国,新生儿感染性疾病的发病率及死亡率仍占新生儿疾病的首位[1].棒状杆菌中除白喉杆菌外,致病性均较弱,较少引起败血症.近期本院新生儿病房收治1例早产儿母婴同时感染棒状杆菌,病情进展迅速.     

不同浓度多酶清洗液清洗复用医疗器械的效果研究

目的 通过对不同浓度多酶清洗液机械清洗复用医疗器械的效果研究,寻找理想的清洗酶浓度,提高器械清洗质量,预防医院感染.方法 选择污染器械共4500件随机分为3组,采用清洗消毒机机械清洗,分别设置1∶400、1∶500、1∶600 3种多酶浓度,采用STF效果检测卡检测清洗机性能,目测、放大镜检测、3M清洗测试棒检测器械表面残留蛋白质,判断清洗质量.结果 STF卡检测均合格证明清洗机性能良好；1∶400、1∶500多酶浓度进行目测、放大镜检测及3M清洗测试棒检查合格率均为100.0％,明显优于1∶600浓度组,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 选用1∶500多酶清洗液浓度机械清洗复用医疗器械,既能提高清洗效果,又能保证灭菌质量.     

妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的护理干预手段研究

目的:研究妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的护理干预手段。方法:在本院2018年10月至2019年10月收治的妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者中选择40例,运用随机信封法分为两组(对照组和观察组,每组各20例),对照组患者予以常规护理,观察组患者以此为基础,予以护理干预手段。比较两组患者自然分娩率,以及合并并发症产生率。结果:观察组患者自然分娩率为75.0%,对照组患者自然分娩率为30.0%,观察组患者自然分娩率显著高于对照组患者(P<0.05);观察组患者合并并发症产生率为15.0%,对照组患者合并并发症产生率为35.0%,观察组患者合并并发症产生率显著低于对照组患者(P<0.05)。结论:对妊娠高血压综合征合并胎盘早剥采用护理干预手段,更能够发挥出作用,提高患者自然分娩率,降低患者合并并发症产生率。     

前置胎盘致围产期子宫切除患者的临床分析

目的 探讨前置胎盘患者并发产后出血后行围产期子宫切除术的高危因素、手术时机及术中处理,并探讨母婴结局。方法 回顾性分析我院产科2009年1月至2013年12月期间收治的1 163例前置胎盘患者临床资料。结果 (1)前置胎盘发生率为2.9%(1 163/40 804);同期围产期子宫切除患者89例,因前置胎盘而行子宫切除患者39例(43.8%,39/89);(2)前置胎盘患者行子宫切除术的各种高危因素进行比较,其中高龄、经产妇、剖宫产史、中央性前置胎盘、胎盘植入以及凶险性前置胎盘等因素的差异有统计学意义(P<0.01);(3)因前置胎盘而行子宫切除患者术中总出血量与未行子宫切除患者的出血量相比,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)39例切除子宫患者术后有21例(21/39,53.8%)转入ICU病房,活产35例(35/39,89.7%),共有新生儿37例(其中双胎2例),12例(12/37,32.4%)转入新生儿科继续治疗,死亡1例,死亡率2.7%(1/37)。结论 高龄、经产妇、剖宫产史、中央性前置胎盘、胎盘植入以及凶险性前置胎盘等因素是前置胎盘患者行子宫切除术的高危因素;因前置胎盘而行子宫切除的患者占围产期子宫切除患者的比例较大。重视术前风险评估,提高围手术期处理水平,对减少术中出血、改善母儿预后至关重要。     

慢性疼痛患者生活质量及其相关因素分析

目的:了解慢性疼痛患者的生活质量状况,并分析其相关影响因素。方法:选取就诊于解放军总医院疼痛科门诊慢性疼痛患者为研究对象,研究工具包括一般资料调查表、简式Mc Gill疼痛问卷(short-form of Mc Gill pain questionnaire,SF-MPQ)及生活质量指数(quality of life index,QL-Index)。结果:1慢性疼痛患者生活质量总分与SF-MPQ总分、感觉项总分、情感项总分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、现时疼痛强度(present pain intensity,PPI)、感觉项计数、情感项计数均呈显著负相关(r=-0.195~-0.433));2多元线性逐步回归分析模型可解释慢性疼痛患者生活质量指数改变的88.8%,情感项总分、感觉项总分、VAS评分、感觉项计数、情感项计数、PPI评分对患者生活质量改变有影响,尤其以目前疼痛强度评分对患者生活质量的影响最为显著。结论:慢性疼痛患者的生活质量受其疼痛特征的多重影响,患者目前疼痛强度对其生活质量的影响最为显著。     

宫内生长发育受限患儿血清糖皮质激素变化

目的探讨宫内生长发育受限患儿是否存在下丘脑一垂体一’肾上腺轴功能紊乱。方法收集2012-1-1至2013-6-1在北京友谊医院儿科住院的宫内生长发育受限（inttauterine growth re8triction,IUGR）患儿和适于胎龄儿（appropriate for gestational age,AGA）血清,采用ELISA方法检测血清促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇、醛固酮激素水平变化。结果IU6R48例,AGA50例,两组性别比无差异。IUGR血清ACTH、皮质醇浓度（均数±标准差）浓度均比AGA组明显升高,且差异有统计学意义（P〈0．05）;IUGR血清醛固酮浓度与AGA组相比,血清水平下降,但差异无统计学意义,P〉0．05。结论宫内生长发育受限患儿血清ACTH、皮质醇浓度均明显高于适于胎龄儿,提示宫内生长发育受限患儿存在下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能紊乱。     

糖尿病足的中西医治疗研究

糖尿病足(DF)是糖尿病下肢血管病变、神经病变和感染,单独或共同作用引起的糖尿病患者下肢和(或)足溃疡或坏疽等综合因素所致的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变的总称。1956年由Oakley等首先提出用“糖尿病足”这一名词,1972年Catterall将其定义为因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力,合并感染的足。DF的防治目标是预防为主,早期诊断,早期治疗,不但可明显改善糖尿病患者的生活质量,还可极大地减少相关的医疗支出,具有重要的社会及经济效益。目前,针对DF的综合治疗已作了广泛的研究,现简要综述如下。1糖尿病足的发病机制历代医…     

调胃承气汤治疗百草枯中毒致急性肺损伤的临床疗效及对免疫功能的影响研究

目的:分析调胃承气汤治疗百草枯中毒致急性肺损伤的临床疗效及对免疫功能的影响。方法:采用前瞻性随机对照研究,纳入我院2014-07—2018-10期间接诊的百草枯中毒致急性肺损伤患者作为研究对象,根据入院先后顺序,经随机按数字表法随机分为对照组和观察组;两组均给予常规治疗,观察组增加调胃承气汤治疗;比较两组治疗前及治疗7 d后的临床指标、免疫功能指标[血清IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核转录因子(NF-κB)、Toll样受体9(TLR9)、巨噬细胞炎症蛋白1α(MIP-1α)水平]和氧合及血流动力学指标[氧合指数(PaO_2/FiO_2)、二氧化碳分压(PCO_2)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)]。以30 d为随访终点,观察急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)发生率、ICU治疗天数、病死率、住院病死患者存活时间,比较两组临床总有效率。结果:共纳入64例患者,两组均为32例。两组间基线指标(性别、年龄、百草枯摄入量、百草枯中毒至就诊时间)的差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后血清IL-6、TNF-α、NF-κB、TLR9和MIP-1α水平均明显低于对照组(P0.05);观察组治疗后PaO_2/FiO_2明显大于对照组,RR慢于对照组(P0.05);观察组ALI/ARDS发生率明显低于对照组,ICU治疗天数少于对照组,住院病死患者存活时间长于对照组(P0.05)。结论:调胃承气汤治疗能改善百草枯中毒致急性肺损伤患者的氧合情况,抑制病情进展,可能与其对炎症因子具有免疫调节作用有关。     

利多卡因诱发加速性室性自主节律

患者女 ,3 3岁。既往身体健康 ,无器质性病变 ,曾有磺胺类、青霉素等药物过敏史。今日来院是因肩关节痛而就诊 ,经全面检查 ,确诊为肩周炎。在门诊治疗室用 0 .2 5 %利多卡因穴位封闭注射治疗 ,在注射结束时 ,患者突然感觉头晕、恶心、面色苍白、出汗、心悸、胸闷 ,甚至发生昏厥和抽搐 ,体检血压下降 ,心动过缓 ,心律不齐 ,血压 80 5 0ｍｍＨｇ。经平卧15ｍｉｎ后 ,症状好转 ,但仍感心悸 ,做心电图检查。心电图表现 ,Ⅱ导联连续记录(图略 ) ,心律呈周期性变化 ,窦性Ｐ -Ｐ间距 0 .68～ 0 .70ｓ ,频率 86～ 88次 ｍｉｎ ,每 2～ 6个窦性搏…     

真核表达载体pEGFP-N1-kin17的构建及其在Zmpste24-/-小鼠胚胎成纤维细胞内的表达

目的：构建人kin17基因真核表达载体pEGFP-N1-kin17,将载体转染至野生型及Zmpste24基因缺失的小鼠胚胎成纤维上皮细胞,荧光显微镜观察kin17蛋白表达情况。方法用高保真DNA 聚合酶,从pCMV-kin17载体中扩增获取人kin17 cDNA编码序列,将其克隆至pEGFP-N1载体中,经酶切、连接、转化后,挑取阳性克隆进行菌液进行PCR、菌液质粒双酶切及测序鉴定;将成功构建的GFP-kin17表达载体转染Zmpste24-/- MEFs,荧光显微镜观察kin17蛋白的核定位情况。结果 pEGFP-N1-kin17转化细菌克隆测序结果完全正确;将载体转入MEFs后,可以通过荧光显微镜观察到kin17蛋白的表达。结论成功构建GFP融合的kin17真核表达载体,该载体为kin17蛋白的研究提供工具。本实验中载体pEGFP-N1-kin17在野生型和Zmpste24-/- MEFs中均成功表达。