模拟定位下经皮肺活检对周围型肺块影的诊断价值

目的 探讨肺部周围型病变经皮肺活检的诊断价值。方法 对痰细胞学阴性、纤支镜不能确诊的68例肺部周围型病变患者，在模拟定位下经皮肺穿刺活检取材。结果 68例均一次活检成功；64例获阳性结果，阳性率94％(64／68)；4例获阴性结果，阴性率6％(4／68)，其中3例为假阴性．假阴性率4．4％(3／68)。并发症发生率6％，少量气胸2例，术后咯血1例，术后胸痛及呼吸困难1例。结论 模拟定位下经皮肺活检是一种安全、有效的检查手段，对肺部周围型病变具有较高的诊断价值。     

特发性肺纤维化48例临床分析

目的 通过总结特发性肺纤维化(IPF)患者的临床特点，提高对IPF诊断、治疗及管理的认识。方法 对48例符合ATS／ERS提出的特发性肺纤维化诊断标准IPF患者进行回顾性分析。结果 48例IPF患者(男：女一40：8)，均有咳嗽，伴进行性呼吸困难和Velcro罗音。X线表现为磨玻璃样、网状、结节状、条索状及蜂窝状阴影。肺功能检查示38例限制性通气功能障碍，10例混合性通气功能障碍，均有弥散功能障碍。动脉血气分析示低氧血症、呼吸性碱中毒。经过综合治疗IPF患者短期内临床与肺功能大多有所改善，而远期疗效差，痛死率高。结论 对长期咳嗽伴有呼吸困难的患者，及时行胸部X线、肺功能、动脉血气分析及肺活检，能对本痛做出正确的诊断。对IPF患者实施全程的治疗观察，可能对提高患者的生活质量和预后有帮助。     

老年晚期非小细胞肺癌患者化疗耐受性研究

目的 评价老年晚期非小细胞肺癌患者对联合化疗方案的疗效、毒副反应及其耐受性。方法 以健择联合顺铂、盖诺联合顺铂、紫杉醇联合顺铂三方案治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)22例，观察其化疗效果和不良反应。结果 全组共完成86个周期，中位周期数4，总有效率45．45％，中位生存期14．5个月，1年生存率60．4％。最常见的毒副反应为骨髓抑制，发生率95．47％，其中I度22．74％，Ⅱ度45．45％，Ⅲ度22．74％，Ⅳ度4．54％。结论 老年非小细胞肺癌患者对于偏小剂量的联合化疗耐受良好，毒副反应较轻，初步疗效令人满意。     

机械通气在肺间质纤维化疾病中的应用

目的 探讨机械通气在肺间质纤维化疾病中的应用价值。方法 本文从回顾性分析肺间质纤维化疾病临床表现、治疗、肺活检的病理类型等过程中，主要讨论机械通气在本病患者中的治疗作用。受实验者为10例实施机械通气的肺纤维化患者和10例非机械通气的肺纤维化患者，均在同一时期符合中华结核和呼吸杂志制订的诊断标准。结果 10例接受机械通气的患者，多因呼吸衰竭而采用CPAP或Bi PAP正压通气治疗，可使呼吸频率减慢，呼吸困难减轻。没有接受机械通气的10例患者，呼吸困难的症状多无明显改善。结论 机械通气治疗对改善病人生活质量有积极意义，但对肺间质性疾病的生存或死亡无明显的影响。部分病人早期使用足量的糖皮质激素治疗和机械通气氧疗，可能有望获得缓解。     

肺纤维化住院患者睡眠呼吸分析

目的 分析肺纤维化住院患者睡眠呼吸情况及其临床意义。方法 采用多导睡眠图监测肺纤维化住院患者睡眠呼吸情况及觉醒时对患者行血气分析、肺功能检查，并分析其相互关系。结果 肺纤维化住院患者睡眠事件虽无明显增加，但深睡和快眼动期减少、睡眠碎片增多，心率增快；均存在着不同程度的夜间睡眠低氧血症，其大多与觉醒时血氧饱和度、入睡前静息时动脉血氧分压及氧饱和度正相关，而与其他血气指标及肺功能无关。结论 肺纤维化住院患者睡眠呼吸情况均有异常．加以关注将有利于治疗和预后分析，夜间氧疗有一定价值。     

急性低氧油酸肺损伤表面活性物质相关蛋白表达的变化

急性低氧油酸肺损伤表面活性物质相关蛋白表达的变化崔社怀郭先健表面活性物质相关蛋白（ＳＰ）Ａ、Ｂ和Ｃ（ＳＰ－Ａ、ＳＰ－Ｂ、ＳＰ－Ｃ）ｍＲＮＡ在急性低氧油酸肺损伤中的表达及调控，国内外尚未见报道。故我们对肺损伤时ＳＰ－Ａ、ＳＰ－Ｂ和ＳＰ－ＣｍＲＮＡ表达与...     

小剂量糖皮质激素、N-乙酰半胱氨酸联合治疗特发性肺纤维化的前瞻性随机对照研究

目的比较小剂量糖皮质激素＋N-乙酰半胱氨酸（NAC）与NAC单药治疗特发性肺纤维化（IPF）的疗效和安全性。方法选择2008年3月至2010年9月在我院就诊符合诊断标准及HRCT显示肺部有磨玻璃样病变的IPF病例随机分为治疗组与对照组。观察12个月内两组PO2、FVC％pred、Dlco／VA％pred、MVV％pred、症状自我评估、HRCT变化情况及副反应。结果参与统计分析者25例,治疗组14例,对照组11例。两组患者PO2、FVC％pred、Dlco／VA％pred、MVV％pred均逐步下降,HRCT显示病灶进展。治疗组12个月后P02下降6．93％,对照组下降约9．71％（P〈0．05）。Dlco／VA％pred治疗组下降6．23％,对照组下降13．66％（P〈0．05）。与对照组比较,干预后治疗组总体症状评分改善（P〈0．05）。而两组在FVC％pred、MVV％pred、HRCT变化情况及副反应方法差异不具统计学意义（P〉0．05）。结论与NAC单药的治疗方案比较,小剂量糖皮质激素与NAC联合治疗肺部有磨玻璃样病变的IPF可降低PO2及肺弥散功能下降速度,改善症状,且未表现出明显副作用,是对IPF特定亚群有改善作用且相对安全的治疗方案。     

Rough集系统在机械通气教学培训中的应用

机械通气在呼吸危重症的治疗中具有极其重要的作用，可以减轻或纠正缺氧与二氧化碳潴留，稳定患者的呼吸功能，为治疗原发病和并发症提供机会，同时也是对呼吸衰竭、急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征等的积极治疗.一线医生虽然经过了一段理论培训及初步的模拟操作训练，但还不能完全独立熟练地使用机械通气；而综合性医院中拥有呼吸机的科室众多，各科室医生使用呼吸机的水平参差不齐。     

肺表面活性物质及其蛋白的研究进展

肺表面活性物质（ＰＳ）与呼吸窘迫综合征的病理生理过程关系密切，颇受临床关注。本文从分子生物学角度概述了ＰＳ及其蛋白的近年研究进展，并介绍了它们的生理性能及应用前景。     

经支气管肺活检结合免疫组织化学方法对肺间质纤维化的诊断价值

目的　评价经支气管肺活检 (Transbronchiallungbiopsy ,TBLB)结合免疫组织化学方法对不同原因肺间质纤维化诊断价值。方法　在X线透视下 ,对 2 0例不同原因导致的肺纤维化患者 ,包括 9例特发性肺纤维化 (IPF)和 11例COPD继发肺纤维化 (PF COPD) ,行纤维支气管镜肺活检取得肺组织 ,切片行HE染色 ,Masson三色染色及免疫组化检测I型、Ⅲ型胶原蛋白的表达 ,比较IPF与PF COPD之间在病理形态学、胶原纤维增生程度、类型及分布特点方面的区别。结果　IPF胶原纤维增生程度明显高于PF COPD(P <0 .0 1) ,IPF以较粗大的Ⅰ型胶原纤维增生为主 ;而PF COPD则以较纤细的Ⅲ型胶原纤维为主。结论　IPF与PF COPD在临床特点、病理表现、纤维增生程度及胶原纤维类型等方面均有很大的区别 ;TBLB结合免疫组化方法对肺间质纤维化具有一定的诊断价值。