山莨菪碱治疗实验性犬RDS疗效观察

本实验通过油酸所致犬RDS模型及对照组,观察血气、肺动脉及楔压、血细胞、中性白细聚集活性、血小板聚集活性、TXB_2,6-Keto-PGF_(1α)及凝血象等,以观察其病生过程及山莨菪碱的疗效,提示补体激活、白细胞聚集及TXA_2参与可能为始动因素;过程中伴有DIC及继发纤溶现象,山莨菪碱具有一定的治疗作用。     

慢性肺心病急性发作期并多器官衰竭探讨：附154例分析

本文报告我院1983年1月～1990年6月间收治的肺心病患者980例,其中发生多器官衰竭者154例,死亡114例,病死率74％。累及器官除心肺外有脑、肝脏、胃肠道、肾脏和血液系统。讨论了肺心病并多器官衰竭发病年龄较大,年龄愈大累及器官愈多死亡率愈高,感染是诱发多器官衰竭的主要因素,特别是革兰氏阴性杆菌的感染。在多器官衰竭的防治方面,积极有效控制感染是治疗的关键,青霉素联用头孢菌素类抗生素效果较好。但在使用抗生素治疗时应注意氨基甙类抗生素的毒副作用,累及肾脏和血液系统属诸器官衰竭的晚期,不易救治。高频喷射呼吸机基本不适用于肺心病并多器官衰竭的治疗。     

NF-κB的诱捕寡核苷酸抑制肺纤维细胞I型胶原mRNA表达的实验研究

目的 研究NF-κB的诱捕寡核苷酸(decoy-oligonucleotides, Decoy-ODNs)对小鼠肺原代成纤维细胞I型胶原形成的影响,为防治肺纤维化的发生提供理论基础.方法 设计合成针对NF-κB的Decoy-ODNs,用阳离子脂质体转染小鼠肺原代成纤维细胞,用凝胶迁移变动分析(electrophoretic mobility shift assay, EMSA)研究Decoy-ODNs对NF-κB的抑制作用,RT-PCR观察对成纤维细胞I型胶原合成的影响.结果 NF-κB的Decoy-ODNs可竞争抑制核转录因子NF-κB的活性,Decoy-ODNs作用18h后,成纤维细胞I型胶原mRNA的表达明显降低.结论 Decoy-ODNs可以通过拮抗核转录因子NF-κB的活性而抑制I型胶原纤维的表达,为防治肺纤维化的发生提供理论基础.     

两种不同雾化吸入剂联合应用孟鲁司特改善重度COPD稳定期患者的作用

目的观察盂鲁司特与噻托溴铵或糖皮质激素／β2-受体激动剂合用对重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的改善作用。方法32例重度慢性阻塞性肺疾病稳定期门诊患者在原吸入噻托溴铵或糖皮质激素／β2-受体激动剂的基础上加用孟鲁司特口服，随访6个月，比较肺功能参数、6min行走距离及圣·乔治呼吸问卷评分的变化。结果重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者孟鲁司特与噻托溴铵合用，虽然对肺功能参数无明显作用，但6min行走距离及圣·乔治呼吸问卷的各项评分均明显改善；而与糖皮质激素／β2-受体激动剂合用时也显著地改善了6min行走距离及圣·乔治呼吸问卷评分，尽管效果不及与噻托溴铵合用，但有11例患者（69％）减少了吸入激素的用量。结论在重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，孟鲁司特与噻托溴铵或皮质激素／β2-受体激动剂合用，都有明显改善效果，与噻托溴铵合用时更明显。     

肺纤维化大鼠血浆MIP—1α、MCP—1水平动态变化的观察

为探讨单核细胞炎性蛋白-1α（MIP-1α）、巨噬细胞趋化蛋白-1（MCP-1）在肺纤维化中的表达水平及其在肺纤维化中的作用机制。选取50只大鼠随机分为正常对照组和博来霉素肺纤维化模型组,每组25只,分别于造模后第1、3、7、14、28天处死大鼠,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定不同时相点血浆MIP-1α、MCP-1水平,观察支气管肺泡灌洗液（BALF）中的细胞总数及分类。结果表明,博来霉素模型组各阶段血浆MIP-1α、MCP-1水平均高于对照组,并随病情进展而逐渐升高。且MIP-1α水平与MCP-1呈显著正相关,提示血浆MIP-1α、MCP-1水平可以反映肺纤维化严重程度并可能成为监测肺纤维化进展的早期、灵敏的指标。     

注重医学实习生对肺癌患者人文关怀理念的培养

肺癌已成为我国男性发病率第1位的恶性肿瘤,尽管近年来肺癌治疗取得了很大进步,但人们对癌症的畏惧仍然严重。医学生在呼吸内科实习过程中将必然面对较多的肺癌患者,临床上对癌症患者的处理既要治疗癌症,又要加强人文关怀。本     

模拟定位下经皮肺活检对周围型肺块影的诊断价值

目的 探讨肺部周围型病变经皮肺活检的诊断价值。方法 对痰细胞学阴性、纤支镜不能确诊的68例肺部周围型病变患者，在模拟定位下经皮肺穿刺活检取材。结果 68例均一次活检成功；64例获阳性结果，阳性率94％(64／68)；4例获阴性结果，阴性率6％(4／68)，其中3例为假阴性．假阴性率4．4％(3／68)。并发症发生率6％，少量气胸2例，术后咯血1例，术后胸痛及呼吸困难1例。结论 模拟定位下经皮肺活检是一种安全、有效的检查手段，对肺部周围型病变具有较高的诊断价值。     

机械通气在肺间质纤维化疾病中的应用

目的 探讨机械通气在肺间质纤维化疾病中的应用价值。方法 本文从回顾性分析肺间质纤维化疾病临床表现、治疗、肺活检的病理类型等过程中，主要讨论机械通气在本病患者中的治疗作用。受实验者为10例实施机械通气的肺纤维化患者和10例非机械通气的肺纤维化患者，均在同一时期符合中华结核和呼吸杂志制订的诊断标准。结果 10例接受机械通气的患者，多因呼吸衰竭而采用CPAP或Bi PAP正压通气治疗，可使呼吸频率减慢，呼吸困难减轻。没有接受机械通气的10例患者，呼吸困难的症状多无明显改善。结论 机械通气治疗对改善病人生活质量有积极意义，但对肺间质性疾病的生存或死亡无明显的影响。部分病人早期使用足量的糖皮质激素治疗和机械通气氧疗，可能有望获得缓解。     

肺纤维化住院患者睡眠呼吸分析

目的 分析肺纤维化住院患者睡眠呼吸情况及其临床意义。方法 采用多导睡眠图监测肺纤维化住院患者睡眠呼吸情况及觉醒时对患者行血气分析、肺功能检查，并分析其相互关系。结果 肺纤维化住院患者睡眠事件虽无明显增加，但深睡和快眼动期减少、睡眠碎片增多，心率增快；均存在着不同程度的夜间睡眠低氧血症，其大多与觉醒时血氧饱和度、入睡前静息时动脉血氧分压及氧饱和度正相关，而与其他血气指标及肺功能无关。结论 肺纤维化住院患者睡眠呼吸情况均有异常．加以关注将有利于治疗和预后分析，夜间氧疗有一定价值。