植入式输液港相关血流感染五例

173例乳腺癌患者治疗中使用了植入式输液港,其中5例发生相关性感染,局部感染2例,导管相关血运感染3例。3例导管相关血流感染患者血培养和导管尖端细菌培养阳性,其中铜绿假单孢菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌各1例。提示长期留置植入式输液港时需警惕相关性感染的发生。     

关节镜下关节囊松解术治疗冻结期原发性冻结肩临床疗效评估

目的本研究旨在评估关节镜下关节囊松解术对确诊为"冻结期"原发性冻结肩患者的短期疗效。方法选择2016年4月至2018年1月收治入院并行关节镜下关节囊松解术的20例原发性冻结肩患者,其中男性12例,女性8例,年龄46~74岁,平均(59.5±7.41)岁。所有患者经术前临床诊断为"冻结期"原发性冻结肩,病程7~13个月,平均(9.58±1.68)个月。术后疗效评估方法包括疼痛视觉模拟评分(visual analog scal,VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分(Constant-Murley score,CMS)、肩关节活动度(range of motion,ROM)。结果术后所有患者均得到随访,随访时间为术后1个月、2个月、6个月。术后VAS评分明显降低,由术前的(5.10±0.72)分降低到术后6个月的(1.35±0.75)分(P0.01)。术后CMS评分显著提高,由术前的(33.95±4.59)分提高到术后6个月的(85.75±6.15)分(P0.01)。结论关节镜下关节囊松解术对"冻结期"冻结肩患者治疗安全、有效,短期疼痛缓解、关节功能评分及活动度明显提高。     

卡介苗皮内注射传播乙型肝炎的可能性调查

卡介苗接种采用皮内注射法 ,由于注射时不需抽回血 ,所以许多医务工作者误认为它不会引起医源性疾病的传播 ,因此 ,将装有多人份疫苗的注射器在使用时只更换针头 ,甚至不更换注射器和针头作多次注射。本文对卡介苗皮内注射是否有传播乙型肝炎 (HBV)的可能性进行了调查 ,报告如下 :1　材料与方法1.1　采样对象(1)实验 组对象为应用一次性注射器皮内注射者。共采集针头样品、针筒样品、注射后针头内第一滴剩余液样品各 83份。(2 )实验 组对象为应用专用蓝芯针筒仅更换针尖注射者。共采集针头样品、注射后针头内第一滴剩余液样品各 183份 ,…     

负压封闭引流联合皮瓣原位回植治疗不完全皮肤撕脱伤疗效的体会

对20例不完全皮肤撕脱伤进行治疗。20例均获随访,时间为3～12个月。19例撕脱伤患者皮肤存活,1例局部坏死,数次换药后愈合。负压封闭引流（ VSD ）联合皮瓣原位回植治疗不完全皮肤撕脱伤疗效满意。     

新疆毒蜘蛛咬伤中毒24例诊治体会

目的:总结我科收治的24例毒蜘蛛咬伤中毒患者的诊治及预防体会.方法:对24例患者中毒环境、民族、性别、受伤部位、临床表现、治疗方法和预后进行分析、总结.结果:毒蜘蛛中毒与季节、环境有关,治疗主要以抗过敏、促代谢及防治并发症为主.结论:及时就医,加强对毒蜘蛛生活习性的认识,注意预防是防治毒蜘蛛咬伤中毒的关键.     

妊娠哺乳期乳腺巨大纤维腺瘤3例并文献复习

通过回顾性分析3例乳腺巨大纤维腺瘤的临床及病理资料,总结本病的临床特点为单侧发病多,常见于乳腺外上象限,大小不等,多以乳房无痛性肿块起病,妊娠期肿块生长迅速挤压Cooper韧带导致皮肤扭曲固定,乳房皮肤静脉曲张,甚至有胸痛症状。确诊需依赖常规石蜡切片;临床上需与妊娠期乳腺癌、乳腺叶状囊肉瘤和泌乳型腺瘤相鉴别;治疗常采用乳房下缘弧形切口、沿乳晕弧形梭状切口及腋下切口入路的肿瘤切除手术。     

钼靶引导钩针定位乳腺微钙化灶切除活检的临床价值

目的探讨数字钼靶三维引导下钩针定位乳腺微钙化灶切除活检的价值。方法收集杭州市第一人民医院2011年4月-2013年4月采用数字钼靶三维引导下钩针定位切除活检的94例微钙化病例进行分析。结果患者均为女性,钼靶提示存在单侧微钙化灶不伴肿块影及结构紊乱,平均年龄42．8岁,左侧45例,右侧49例。发现非典型增生3例,乳腺癌11例（11．7％）,导管原位癌5例,浸润性导管癌6例,其中0281A3例,ⅡA2例,ⅡB1例。术后2例腔内感染病例,无活动性出血病例。结论通过钼靶三维引导下钩针定位乳腺微钙化灶切除活检可以发现早期乳腺癌,操作安全。从而能够早期诊断、早期治疗,改善患者预后。     

介入治疗复发恶性阻塞性黄疸的临床分析

目的 探讨超声辅佐下经皮经肝胆管引流术(PTCD)并胆道支架种植术对复发恶性梗阻性黄疸的治疗效果.方法 回顾性分析复发恶性梗阻性黄疸超声辅佐下PTCD并胆道支架置入24例患者的临床资料.结果 其中21例成功行PTCD并胆道支架种植术,3例行单纯PTCD.4例患者出现出血(腹腔出血,胆道出血),1例出现肝功能衰竭,无胆漏、胆汁性腹膜炎等并发症.结论 PTCD并支架置入术是一种较好的姑息治疗梗阻性黄疸的方法,对无手术机会的复发恶性梗阻患者是较好的选择.     

跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折

目的:总结跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法:跟骨关节内骨折36例(42足),根据Sanders分型:Ⅱ型18足,Ⅲ型13足,Ⅳ型11足。采用扩大的外侧L形入路行切开复位钢板内固定。根据手术前后X线片对跟骨的长、宽、高以及跟骨Bhler角和Gissane角进行评价。采用Maryland足评分系统评价临床功能。结果:所有患者术后获得随访,时间6～36个月,平均18个月。术后X线显示跟骨长、宽、高以及Bhler角和Gissane角得到满意的恢复。Maryland足部评分系统显示优25足,良11足,可6足。优良率86%。术后早期出现切口皮缘坏死感染者2例,占总病例数4.7%。结论:切开复位跟骨钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法,术后早期切口并发症可以通过预防措施得到较好的控制。     

钼靶联合超声引导双定位法在乳腺微钙化灶活检中的 临床应用研究

目的:探讨钼靶X线与超声联合定位在乳腺微钙化灶活检中的临床应用价值。方法:在钼靶下对微钙化病灶三维定位,插入双钩定位针,到达病灶后固定位置;以超声探查双钩针,找到病灶的位置后,划出皮肤标记线,再插入单钩定位针;在标记线上作3 cm切口,用特制拉钩显露并固定病灶部位的乳腺组织和单钩针,对微钙化病灶区进行旋切;切下的圆柱体标本,放在带刻度的标本台上摄片,验证钙化灶是否已被完全切除,同时确定钙化灶在标本中的三维位置供病理检查。结果:共108例乳腺微钙化病灶分类为BI-RADS 4A的患者采用以上方法。定位时病灶距双钩针距离平均为4.1 mm(小于传统方法),标本平均重量为8.5 g(小于传统方法),病灶全部被一次性精准切除。108例中阳性20例,包括不典型增生7例,导管原位癌7例,导管原位癌伴局灶浸润性癌3例,浸润性导管癌3例;阴性病例88例。微钙化灶部位及形态与乳腺癌检出无明显关系(均P0.05)。结论:钼靶X线与超声联合定位对病灶定位准确、手术方法合理、切除标本小,并能提供病灶在标本中的精确位置进行病理检查;良性者乳房外形完全没有改变。