高压氧联合负荷量苯巴比妥治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的观察中、重度缺氧缺血性脑病（HIE）患儿早期应用高压氧及负荷量苯巴比妥（鲁米那）的临床疗效。方法68例中、重度HIE患儿随机分为两组：对照组予以常规治疗,支持对症处理;治疗组在此基础上,给予负荷量鲁米那,待病情平稳后应用高压氧治疗,每日1次,5～10次为1个疗程。结果观察组疗效日月显高于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论高压氧联合负荷量鲁米那治疗HIE疗效确切,安全可靠。     

慢性鼻窦炎围手术期不同黏液促排剂的临床疗效观察

目的: 研究不同黏液促排剂在慢性鼻窦炎围手术期治疗中的临床疗效观察。方法: 68 例接受功能
性鼻内窥镜手术治疗的慢性鼻窦炎病人分为实验组34 人、对照组34 人，两组病人均接受同一医师的鼻内镜手
术治疗及手术后鼻腔处理，实验组病人术前1wk 实验组开始口服桉柠蒎肠溶软胶囊，持续至术后4wk，而对照组
病人术前1wk 给予氨溴索片口服，持续至术后4wk。分别于术前、术后第4、8、12wk 对病人症状和黏膜愈合情况
进行评估及观察统计。结果: 实验组病人术后慢性鼻窦炎症状的改善及黏膜愈合均优于对照组( P ＜ 0． 05) 。围
手术期桉柠蒎的使用能够促进分泌物的排出，提高手术疗效，以及促进鼻腔鼻窦黏膜的愈合。结论: 在慢性鼻窦
炎围手术期的治疗中，桉柠蒎能明显改善鼻部症状，缩短病程，提高疗效，为慢性鼻窦炎手术的治疗提供新的辅
助手段。     

小儿病毒性心肌炎22例临床分析

病毒性心肌炎是小儿常见的后天性心脏病,近年来有增加趋势,临床表现多样,轻者可无症状,重者可出现急性心力衰竭甚至猝死。其中部分患者起病隐匿,常年不愈,可形成扩张型心肌病,预后不良。迄今为止无特效治疗方法,所以如何提高对该病认识,做到早诊断、早治疗,以提高治愈率,     

两种会厌囊肿切除术的临床疗效观察

目的比较两种会厌囊肿切除术的疗效及优势。方法回顾性分析两种会厌囊肿切除术的术后出血情况、创面恢复及复发情况。结果研究组术后无出血,对照组术后有4例出现出血;研究组伪膜脱落所需时间及创面恢复时间较对照组短;术后随访6个月~3年,研究组病例均无复发,对照组有5例出现复发。结论支撑喉镜-鼻内镜下会厌囊肿低温等离子切除术,暴露清除,手术切除彻底,复发率低,术后恢复快,出血少,安全性高,且鼻内镜摄录系统可以保存手术资料,便于科研及临床教学。     

血清分化抑制因子-1蛋白作为前列腺癌肿瘤标志物的临床研究

目的 探讨临床检测血清分化抑制因子-1(Id-1)蛋白作为诊断前列腺癌新方法的可能性. 方法 选取2011年5月至2012年1月行前列腺穿刺活检患者223例.根据病理检查结果分为穿刺阳性组105例,年龄52～88岁,平均72岁,PSA中位数为58.24μg/L,Gleason评分5～10分;穿刺阴性组118例,年龄40～87岁,平均67岁,PSA中位数为11.66 μg/L,其中单纯BPH 60例,BPH伴炎症58例.选取同期健康体检男性196例(体检组)作为对照,年龄24～86岁,平均46岁,PSA中位数为0.73 μg/L.通过酶联免疫吸附法(ELISA)定量分析研究受试者的血清Id-1蛋白水平,比较各组间血清Id-1蛋白的差异.结合Gleason评分、PSA水平分析血清Id-1蛋白水平与肿瘤恶性程度、炎症、年龄等方面的关系.并利用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清Id-1蛋白的诊断效能. 结果 穿刺阳性组、穿刺阴性组、体检组血清Id-1蛋白水平中位数分别为45.61、22.41、11.15 μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).穿刺阳性组血清Id-1蛋白水平与Gleason评分呈中等程度正相关(r=0.6582,P＜0.05).穿刺阴性组中,单纯BPH组和BPH伴炎症组血清Id-1蛋白水平中位数分别为19.63、26.74(μg/L),差异有统计学意义(P＜0.05).体检组血清Id-1蛋白水平与年龄无明显相关性(r=0.1106,P＞0.05).血清Id-1蛋白水平的ROC曲线下面积为0.8761(95％CI0.8399～0.9123),以血清Id-1蛋白水平24 μg/L作为ROC曲线最佳临界点时,敏感性为87.6％(92/105),特异性为72.9％(229/314). 结论 穿刺阳性组、穿刺阴性组、体检组患者间存在血清Id-1蛋白水平表达差异.血清Id-1蛋白水平与Gleason评分存在正相关,能反映肿瘤恶性程度.炎症可能会影响血清Id-1蛋白表达水平.血清Id-1蛋白水平与年龄无明显相关性.ELISA法检测血清Id-1蛋白水平对诊断前列腺癌有一定预测效力,但有临床意义的临界点尚需更大样本量及前瞻性研究.     

紧急气管切开患者的临床特点分析

目的：探讨紧急气管切开患者的临床特点。方法：对45例患者的临床资料进行回顾性分析，分析其疾病特点、术前术后临床表现以及并发症。行紧急气管切开患者多见于肿瘤疾病（19例），非瘤性梗阻以头颈外伤（15例）和炎症性疾病（8例）为主。结果：2例患者术中死亡，2例患者术后死亡；呼吸困难明显、梗阻时间长的6例患者切开后发生了呼吸抑制；11例患者术中或术后出现并发症，出血、皮下气肿和局部副损伤是紧急气管切开的主要并发症。结论：紧急气管切开患者的状况不同于常规气管切开患者，术中时间短且多为自然体位，技术难度大，并发症的发生率高于常规气管切开者。长时间梗阻切开后不宜马上吸入纯氧，以防止出现呼吸抑制。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人生活质量分析研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对病人生活质量的影响因素。方法:对93例OSAHS病人用中文版健康调查量表(SF-36)评估生活质量,白天嗜睡(excessive daytime sleepiness,EDS)用ESS(Epworth sleepiness scale)量表评分。分析年龄、性别、体质量指数、嗜睡与否对SF-36量表8个维度得分的影响。结果:SF-36量表中各维度与性别无相关性;SF-36量表中有4个维度分值与年龄有关;嗜睡组有5个维度分值与非嗜睡组有统计学意义;有7个维度分值分别与人体质量指数(body mass index,BMI)和夜间睡眠最低氧饱和度(lowest Oxygen saturation,LSaO2)均有关;有6个维度分值与呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea in-dex,AHI)有关。结论:年龄、人体质量指数、嗜睡与否、夜间睡眠最低氧饱和度、呼吸暂停低通气指数是影响OS-AHS病人生活质量的因素,对生活质量有负面影响。     

后腹腔镜治疗皮质醇症围手术期激素替代方案的探讨

目的：探讨皮质醇增多症肾上腺皮质腺瘤行后腹腔镜手术的围手术期激素替代治疗新方案及效果.方法：回顾性分析2007年5月～2010年5月经后腹腔镜手术切除和病理检查确诊为皮质醇增多症肾上腺皮质腺瘤82例患者围手术期激素替代治疗方案及效果：采用简化的激素替代方案,于后腹腔镜肾上腺瘤切除前后分别给予氧化可的松100 mg,术后当天再静滴氢化可的松200 mg.术后第1天静滴氢化可的松100 mg Q8 h,第2天减量至100 mg Q12 h,第3天减量至50 mg Q12 h,后改强的松口服25 mg Qd,每3天减量5 mg至10～15 mg时维持剂量.结果：所有患者均顺利完成后腹腔镜手术切除肾上腺瘤,未出现手术相关并发症.检测术后第1天和第5天血浆皮质醇水平正常,围手术期间未出现明显激素撤退症状,临床症状明显改善.结论：该治疗方案能有效控制激素撤退综合征的发生,简化了用药方案,是皮质醇增多症肾上腺皮质腺瘤腹腔镜手术围手术期激素替代治疗简单和有效的方法.     

单孔单通道后腹腔镜行肾囊肿去顶减压术

目的 探讨采用单孔单通道腹腔镜经后腹腔途径微创治疗肾囊肿的临床可行性和有效性.方法 回顾性对比分析收治的18例经单孔单通道后腹腔镜肾囊肿去顶减压术和同期18例行常规后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的临床资料.结果 两组36例患者手术均获得成功.单孔组(60.0±12.5)min手术时间较传统三孔后腹腔镜组(25.0±10.5)min更长(P＜0.05).两组在囊肿大小、术中出血、术后引流量等方面差别无显著性(P＞0.05).两组均无术中术后出血、周围脏器损伤及尿漏等并发症发生.单孔组术中无1例中转传统三孔腹腔镜或开放手术;且术后切口疼痛轻微,恢复更快,腰部伤口小、愈合好、疤痕不明显.结论 经单孔单通道后腹腔镜微创治疗肾囊肿创伤小、美容效果好,对于选择性的病例有一定的价值.     

我们是如何实行经济责任制的

农村实行生产责任制以后,集体所有制的公社卫生院里有不少医务人员要承担种地任务,他们和普通社员一样要上交粮食、油料等。在这种情况下,怎样才能保证卫生院防治工作的正常开展,巩固发展卫生院呢?我们的做法是从落实经济责任制入手,实行“国家补助、单独核算、自负盈亏”的管理