畸变产物耳声发射与响度重振现象关系的探讨

目的探讨响度重振与耳蜗主动机制异常之间的关系，为耳声发射用于诊断耳蜗性病变提供更多指标。方法通过对２０例（４０耳）健康人、５０例（６３耳）常规重振检测频率阳性者和１１例（１５耳）蜗后性聋耳进行畸变产物耳声发射（ｄｉｓｔｏｒｔｉｏｎｐｒｏｄｕｃｔｏｔｏａｃｏｕｓｔｉｃｅｍｉｓｉｏｎ，ＤＰＯＡＥ）的输入－输出（Ｉ／Ｏ）曲线的测试和分析。结果重振检测阳性的患耳不同频率ＤＰＯＡＥ的Ｉ／Ｏ曲线斜率的均值与健康人对应频率Ｉ／Ｏ曲线斜率的均值相比明显增大（Ｐ＜０．０１），其ＤＰＯＡＥ的检测阈也明显提高。结论响度重振与耳蜗主动机制异常有特定联系，ＤＰＯＡＥ的Ｉ／Ｏ曲线对耳蜗主动机制的评价更直观、准确，可能成为一种有价值的诊断耳蜗性病变的指标。     

头颈部结核病人的临床特点分析

目的：提供对头颈部结核不同临床表现的认识，并探讨其影响诊断的因素。方法：对2000—2003年的66例原发于头颈部结核病人进行回顾性分析。结果：66例病人，56例（85％）为颈淋巴结结核，4例（6％）为喉结核，2例（3％）颈椎结核，2例（3％）中耳结核，口咽结核和咽后脓肿各1例（3％）。30％的病人伴有肺或其它器官的结核；9％的病人有结核病史或为继发的结核。首诊误诊23例，误诊率近35％。结论：对无明显原因的颈部肿块更考虑到结核；针刺细胞学检查是简单有效的诊断方法；喉结核多累及声带，且并非伴有肺结核或痰液阳性；头颈部结核病人应做必要的检查以排除肺结核和其它系统结核；对有结核病史或继发的结核，应做药敏实验以减少多重抗药性。     

U形解剖在后腹腔镜肾上腺及腺瘤切除术中的应用

目的总结后腹腔镜肾上腺及腺瘤切除术的经验和改进方法。方法2003年5月2010年5月,采用后腹腔镜技术行肾上腺及腺瘤切除术447例。男性175例,女性Z72例,平均年龄（39士12．8）岁（15～84岁）。原发性醛固酮增多症128例,柯兴氏综合征112例,嗜铬细胞瘤57例,副神经节瘤10例,髓脂瘤28例,肾上腺囊肿17例,神经鞘瘤11例,肾上腺髓质增生9例,原发性肾上腺结节状增生5例,原发性肾上腺癌3例,转移性肾上腺癌3例,其他单纯无功能皮质腺瘤64例;瘤体平均直径（2．8士2．1）cm（O．5-10cm）。所有病例均采用后腹腔途径,沿肾背侧缘向上游离出肾上极并尽量扩大腹膜后腔,然后在肾上极内上份的Gerota筋膜前层与腹膜反折之间的无血管间隙进行分离,其次再分离肾周脂肪囊和Gerota筋膜后层之间的无血管间隙;将前两个解剖层面在肾上极表面无血管层面连通起来,形成一个“U”形的解剖步骤,最后再离断其上份的附着部分,切下肿瘤或肾上腺,计算其手术成功率、手术时间、术中估计出血量、术后住院时间、手术相关并发症等临床资料。结秉本组手术成功率为97．3％（435／447）。因术中和术后出血、气胸、过度肥胖等而转开放手术12例。单侧手术平均时间（45土22）min（15～140min）,术中估计平均出血量（35士15）mL（15∽200mL）,14例需要术中、术后输血1～2单位,输血率为3．1％（14／447）,术后平均住院时间（5．3士2．5）d（3～10d）。术后伤口延迟愈合、皮下气肿、发热等手术相关并发症发生率为5．6％（25／447）。砖论后腹腔镜手术对腹腔脏器干扰小,依据U形的解剖步骤,解剖层次清楚,可有效地缩短手术时间并减少出血等手术并发症。后腹腔镜手术是治疗肾上腺外科良性疾病的金标准。     

后腹腔镜手术对局限性肾癌患者血清细胞黏附分子表达的影响

目的 研究后腹腔镜手术对T1期局限性肾癌患者血液中细胞黏附分子表达的影响.方法 将符合纳入标准的62例患者随机分为后腹腔镜组(n=31)与开放组(n=31),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测术前1d及术后第1d、第5d患者血清中可溶性分化抗原44拼接变异体6(sCD44v6)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICA...     

三级医院服务于社区的实践与思考

北京大学第三医院受中共中央党校委托,全面管理党校医院,成立党校院区,成立五年来,通过投入大量人力、物力、财力,改善社区就医环境;开设20多个专家专业门诊,直接为社区群众服务;安排医生J~l＇l巡诊、开展慢病管理、康复治疗以及健康讲座等,为社区做了大量工作。为今后更好地服务社区,提出从提高认识、大医院服务社区的形式、政府支持、全科医生招聘、转诊预约、和当地社区卫生服务中心协作分工等方面进行了探讨。     

经脐单孔腹腔镜切除肾上腺肿瘤的临床分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜微创治疗肾上腺肿瘤的临床可行性和安全性。方法我科于2010年7月至2011年3月采用经脐单孔腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,共完成6例。患者男性2例,女性4例,平均年龄47.7(40～63)岁。平均体质量指数为20.55(15.63～24.22)kg/m2。肿瘤位于左侧共5例,右侧1例。其中肾上腺原醛腺瘤4例,肾上腺皮质腺瘤1例,髓脂肪瘤1例。结果全组手术均获得成功。手术时间65～130min,平均90min。术中出血50～120mL,术后第1d可下床活动,第2d恢复正常饮食。术区引流管均于术后第1d拔除。术后切口疼痛轻微,均未采用止痛措施。全组均于术后第4～6d出院。术中术后无严重并发症发生。结论与传统腹腔镜三孔法相比,经脐单孔腹腔镜肾上腺肿瘤切除术安全、可行,手术切口疤痕较小,位于脐部具有良好的隐蔽性,适用对外表美观有特殊要求的患者。     

建立职工代表大会制度 发挥职工民主管理作用

一、职工代表大会的筹备1988年4月11日,我院开始实行院长负责制,所聘院长任期3年。为保证院长负责制的实施,医院领导体制必须进行配套改革,建立职工代表大会制度,健全职工民主管理系统是其中重要的一项内容。为此,由有关同志负责筹备。     

后腹腔镜手术对局限性肾癌患者免疫功能的早期影响

2009年1月至2010年1月我们通过检测62例T1肾癌患者手术前后血液中的体液创伤反应指标和细胞免疫指标,探讨后腹腔镜手术对局限性肾癌患者早期免疫功能的影响. 对象与方法本组T1N0M0肾癌患者62例,随机分为后腹腔镜肾癌根治术组(A组)和开放性肾癌根治术组(B组).A组31例,男19例,女12例,年龄32～77岁,平均56岁;体质量45.0～81.9 kg.     

供者TIMP-2和IGFBP7对移植术后受者肾功能延迟的预测价值

目的探讨供者血清和移植肾灌洗液中金属蛋白酶组织抑制物-2(TIMP-2)和胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)水平对心脏死亡供者供肾移植术后移植物功能延迟(DGF)的发生是否有预测价值。方法收集宁波市医疗中心李惠利医院2018年1月至2020年10月心脏死亡的肾移植供者33例以及对应的受者33例, 留取供者术前血清和移植肾灌洗液标本, 测定TIMP-2和IGFBP7的水平。根据肾移植术后是否发生DGF分为DGF组7例和非DGF组26例, 将测定的指标进行分析。正态分布计量资料组间比较采用独立样本t检验, 正态分布计数资料组间比较采用χ2检验, 非正态分布计量资料组间比较采用Mann-Whitney检验(秩和检验), 应用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价指标的诊断效能。结果 DGF组的灌洗液TIMP-2、灌洗液TIMP-2与IGFBP7的乘积(TIMP-2×IGFBP7)、血清IGFBP7、血清TIMP-2与IGFBP7的乘积(TIMP-2×IGFBP7)均高于非DGF组(P值均<0.05)。灌洗液TIMP-2、灌洗液TIMP-2×IGFBP7、血清IG...     

红细胞膜带3蛋白及膜流动性在病理状态下的变化

目的 研究带３蛋白与红细胞膜流动性的关系及其在病理状态下的改变。方法 对血液病及高血压患者红细胞膜带３蛋白相对含量、红细胞膜流动性及血浆ＭＤＡ分别进行了测定。结果 血液病患者红细胞膜带３蛋白相对含量和膜流动性较对照组显著降低,而血浆ＭＤＡ含量较对照组显著升高。结论 病理状态下,膜流动性的降低与带３蛋白的相对含量减少有关。