确定科室技术经济承包指标的原则与方法

临床医技科室实行技术经济承包责任制是医院深化改革的需要。在落实科室技术经济承包指标时常常遇到的问题,即承包指标如何确定?如何避免或减少在确定指标时院方和科室间的对立和讨价还价现象?本文结合我院几年来实行科室技术经济承包的体会,略谈确定承包指标的原则和方法。     

引进、消化全科医师制度

20世纪60年代初,许多国家开始重视卫生服务的组织和制度的研究,结果发现大量投资兴建的大医院仅使1.5％的人口受益,并且导致了医疗费用巨额增长,同时也存在卫生资源分配不合理的现象。世界卫生组织在总结这些研究成果后,认真分析了世界各国(包括中国)实行的卫生服务体制,发现在提供卫生服务的体系中,基层机构和全科医生所提供的初级卫生保健是卫生服务的基础,也是卫生服务同个人、家庭和基层发生联系的第一个阶段,只有通过初级卫生保健才能使先进的卫生技术深入到人们工作和生活中去。所以初级卫生保健是成本最低、社会效益最高、受益人群最大的卫生服务措施。这便是“2000年人人享有卫生保健”的全球战略     

红细胞膜带3蛋白及膜流动性在病理状态下的变化

目的 研究带３蛋白与红细胞膜流动性的关系及其在病理状态下的改变。方法 对血液病及高血压患者红细胞膜带３蛋白相对含量、红细胞膜流动性及血浆ＭＤＡ分别进行了测定。结果 血液病患者红细胞膜带３蛋白相对含量和膜流动性较对照组显著降低,而血浆ＭＤＡ含量较对照组显著升高。结论 病理状态下,膜流动性的降低与带３蛋白的相对含量减少有关。     

供者TIMP-2和IGFBP7对移植术后受者肾功能延迟的预测价值

目的探讨供者血清和移植肾灌洗液中金属蛋白酶组织抑制物-2(TIMP-2)和胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)水平对心脏死亡供者供肾移植术后移植物功能延迟(DGF)的发生是否有预测价值。方法收集宁波市医疗中心李惠利医院2018年1月至2020年10月心脏死亡的肾移植供者33例以及对应的受者33例, 留取供者术前血清和移植肾灌洗液标本, 测定TIMP-2和IGFBP7的水平。根据肾移植术后是否发生DGF分为DGF组7例和非DGF组26例, 将测定的指标进行分析。正态分布计量资料组间比较采用独立样本t检验, 正态分布计数资料组间比较采用χ2检验, 非正态分布计量资料组间比较采用Mann-Whitney检验(秩和检验), 应用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价指标的诊断效能。结果 DGF组的灌洗液TIMP-2、灌洗液TIMP-2与IGFBP7的乘积(TIMP-2×IGFBP7)、血清IGFBP7、血清TIMP-2与IGFBP7的乘积(TIMP-2×IGFBP7)均高于非DGF组(P值均<0.05)。灌洗液TIMP-2、灌洗液TIMP-2×IGFBP7、血清IG...     

顽固性鼻出血的诊断与治疗

目的:探讨顽固性鼻出血的临床特点。方法:对68例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:顽固性鼻出血出血部位多为嗅裂区、中鼻道后端和鼻中隔后端,超过70%的患者伴有其它系统疾病。鼻内镜下止血对大多数患者有效,术后反应轻,伴有其它系统疾病和全身状况差的患者预后不良。结论:耳鼻咽喉科医生要熟悉顽固性鼻出血的临床特点,选择合适的治疗方法,防止延误治疗。     

甲状腺癌基因治疗的理论基础与策略

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，遗传基础在甲状腺癌的发生和发展中起到至关重要的作用，多种癌基因和抑癌基因在甲状腺癌中发生改变。尽管可以通过手术和^131I治疗甲状腺癌，大多数预后很好，但是一些低分化和高度恶性的肿瘤患者则生存率很低。由于低分化，所以这些肿瘤对传统的放射性治疗和促甲状腺激素抑制疗法不敏感，效果仍然不是十分理想。因此，近年来人们一直致力于研究在基因水平上通过遗传与分子生物学技术，治疗甲状腺肿瘤，本文就这一方面加以介绍。     

CRISPR-Cas9——RNA介导的基因组编辑技术研究进展

成簇规律间隔短回文重复RNA-CRISPR相关蛋白质9系统(clustered regularly interspersed short palindromic repeat RNA/CRISPR-associated 9,CRISPR-Cas9)来源于Ⅱ型CRISPR-Cas系统,在自然条件下为细菌抵抗噬菌体侵袭的获得性免疫防御系统.改造后的CRISPR-Cas9系统可作为基因组编辑的有效工具,是最具前景的新一代基因修饰策略.CRISPR-Cas9系统不仅能对基因组进行单个位点的特异性识别,还可同时对基因组的多个位点进行修饰,实现对基因组的编辑如基因敲除、基因敲入的功能.目前,CRISPR-Cas9技术已在斑马鱼、哺乳动物细胞和小鼠动物模型中,通过可编程RNA实现了基因的精确修饰.可以预见,CRISPR-Cas9技术将在基础医学和临床医学领域发挥重要的作用.     

闭合性胸外伤并乳糜胸1例的护理体会

<正> 乳糜胸为一种少见病例,现就我院收治1例胸外伤并乳糜胸病人护理体会介绍如下: 病例简介 患者李某,男,36岁,1985年5月4日因外伤致左肋骨骨折并血气胸入院。入院后给于抗感染、止血治疗.5月16日患者出现呼吸困难、发绀,听诊右肺无呼吸音,胸透可见大量右胸积液肺被压缩,血压10.7/8kPa,胸穿抽出大量乳糜液,确诊为乳糜胸,经1周保守治疗病情不见缓解。于5月22日开胸探查,见脊柱左侧膈上5cm处胸膜破口0.2cmX0.1cm,挤压裂口下端可见裂口多溢乳糜液。行胸导管结扎术。术后给予抗感染,增加抵抗力等治疗。病人一般情况好,主诉腹痛及腹胀,给予对症处理,于术后39d痊愈出院.     

后腹腔镜手术对局限性肾癌患者免疫功能的早期影响

2009年1月至2010年1月我们通过检测62例T1肾癌患者手术前后血液中的体液创伤反应指标和细胞免疫指标,探讨后腹腔镜手术对局限性肾癌患者早期免疫功能的影响.对象与方法本组T1N0M0肾癌患者62例,随机分为后腹腔镜肾癌根治术组(A组)和开放性肾癌根治术组(B组).A组31例,男19例,女12例,年龄32～77岁,平均56岁;体质量45.0～81.9 kg.