三级医院服务于社区的实践与思考

北京大学第三医院受中共中央党校委托,全面管理党校医院,成立党校院区,成立五年来,通过投入大量人力、物力、财力,改善社区就医环境;开设20多个专家专业门诊,直接为社区群众服务;安排医生J~l＇l巡诊、开展慢病管理、康复治疗以及健康讲座等,为社区做了大量工作。为今后更好地服务社区,提出从提高认识、大医院服务社区的形式、政府支持、全科医生招聘、转诊预约、和当地社区卫生服务中心协作分工等方面进行了探讨。     

经脐单孔腹腔镜切除肾上腺肿瘤的临床分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜微创治疗肾上腺肿瘤的临床可行性和安全性。方法我科于2010年7月至2011年3月采用经脐单孔腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,共完成6例。患者男性2例,女性4例,平均年龄47.7(40～63)岁。平均体质量指数为20.55(15.63～24.22)kg/m2。肿瘤位于左侧共5例,右侧1例。其中肾上腺原醛腺瘤4例,肾上腺皮质腺瘤1例,髓脂肪瘤1例。结果全组手术均获得成功。手术时间65～130min,平均90min。术中出血50～120mL,术后第1d可下床活动,第2d恢复正常饮食。术区引流管均于术后第1d拔除。术后切口疼痛轻微,均未采用止痛措施。全组均于术后第4～6d出院。术中术后无严重并发症发生。结论与传统腹腔镜三孔法相比,经脐单孔腹腔镜肾上腺肿瘤切除术安全、可行,手术切口疤痕较小,位于脐部具有良好的隐蔽性,适用对外表美观有特殊要求的患者。     

白细胞介素17与喉癌侵袭转移的关联性及其预后价值

目的 探讨白细胞介素17 (Interleukin-17,IL-17)在喉癌病人中的应用价值.方法 前瞻性收集喉癌病人50例和健康成人50例,使用ELISA法检测两组病人血清IL-17水平,并分析喉癌病人IL-17水平与其临床特征的关联性.结果 与健康成人比较,喉癌病人IL-17水平显著升高[(63.16±19.60)ng·L-1比(46.34±15.38)ng·L-1,t=4.774,P<0.001)].喉癌病人术前IL-17水平显著较术后高[(63.16±19.60)ng·L-1比(51.16±15.71)ng·L-1,t=3.378,P<0.001)].不同性别和年龄病人IL-17差异无统计学意义(P>0.05).分化程度、TNM分期、淋巴转移、临床预后和术后复发与IL-17显著相关(P<0.01).单因素和多因素Logistic回归分析显示TNM分期、淋巴结转移和IL-17是喉癌病人3年内死亡的影响因素(P<0.05).结论 血清IL-17水平与喉癌病人临床预后紧密相关,是诊断喉癌病人新的生物学指标.     

后腹腔镜手术对局限性肾癌患者免疫功能的早期影响

2009年1月至2010年1月我们通过检测62例T1肾癌患者手术前后血液中的体液创伤反应指标和细胞免疫指标,探讨后腹腔镜手术对局限性肾癌患者早期免疫功能的影响. 对象与方法本组T1N0M0肾癌患者62例,随机分为后腹腔镜肾癌根治术组(A组)和开放性肾癌根治术组(B组).A组31例,男19例,女12例,年龄32～77岁,平均56岁;体质量45.0～81.9 kg.     

甲状腺癌基因治疗的理论基础与策略

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，遗传基础在甲状腺癌的发生和发展中起到至关重要的作用，多种癌基因和抑癌基因在甲状腺癌中发生改变。尽管可以通过手术和^131I治疗甲状腺癌，大多数预后很好，但是一些低分化和高度恶性的肿瘤患者则生存率很低。由于低分化，所以这些肿瘤对传统的放射性治疗和促甲状腺激素抑制疗法不敏感，效果仍然不是十分理想。因此，近年来人们一直致力于研究在基因水平上通过遗传与分子生物学技术，治疗甲状腺肿瘤，本文就这一方面加以介绍。     

顽固性鼻出血的诊断与治疗

目的:探讨顽固性鼻出血的临床特点。方法:对68例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:顽固性鼻出血出血部位多为嗅裂区、中鼻道后端和鼻中隔后端,超过70%的患者伴有其它系统疾病。鼻内镜下止血对大多数患者有效,术后反应轻,伴有其它系统疾病和全身状况差的患者预后不良。结论:耳鼻咽喉科医生要熟悉顽固性鼻出血的临床特点,选择合适的治疗方法,防止延误治疗。     

CRISPR-Cas9——RNA介导的基因组编辑技术研究进展

成簇规律间隔短回文重复RNA-CRISPR相关蛋白质9系统(clustered regularly interspersed short palindromic repeat RNA/CRISPR-associated 9,CRISPR-Cas9)来源于Ⅱ型CRISPR-Cas系统,在自然条件下为细菌抵抗噬菌体侵袭的获得性免疫防御系统.改造后的CRISPR-Cas9系统可作为基因组编辑的有效工具,是最具前景的新一代基因修饰策略.CRISPR-Cas9系统不仅能对基因组进行单个位点的特异性识别,还可同时对基因组的多个位点进行修饰,实现对基因组的编辑如基因敲除、基因敲入的功能.目前,CRISPR-Cas9技术已在斑马鱼、哺乳动物细胞和小鼠动物模型中,通过可编程RNA实现了基因的精确修饰.可以预见,CRISPR-Cas9技术将在基础医学和临床医学领域发挥重要的作用.     

硫酸镁治疗小儿肺炎合并心衰103例临床观察

肺炎合并心衰是威胁小儿生命的危重症之一，控制心衰是降低小儿肺炎合并心衰病死率的关键。我院2004年1月-2006年12月试用硫酸镁治疗小儿肺炎合并心衰103例（硫酸镁组），疗效满意，并与给予常规治疗的对照组79例对比观察，发现硫酸镁组疗效优于对照组，现报告如下。     

建立职工代表大会制度 发挥职工民主管理作用

一、职工代表大会的筹备1988年4月11日,我院开始实行院长负责制,所聘院长任期3年。为保证院长负责制的实施,医院领导体制必须进行配套改革,建立职工代表大会制度,健全职工民主管理系统是其中重要的一项内容。为此,由有关同志负责筹备。