驻京某部军队干部心脑血管病主要危险因素暴露与控制情况分析

目的 调查分析驻京某部军队干部心脑血管病主要危险因素暴露水平、变化规律及控制状况，为心脑血管病综合防治提供依据。方法 用国际标准化的心脑血管病流行病学调查方法，对某部机关及所属干休所35岁以上干部进行心脑血管病危险因素调查，结合本年度干部体检结果，对干部心脑血管病主要危险因素的暴露与控制情况进行分析。结果 吸烟、过度饮酒、饮食结构不合理、缺乏运动、高血压、糖尿病、高脂血症、超重或肥胖、心脏病史等主要危险因素的暴露率分别为31-33％、26．94％、42．61％、31．08％、44．98％、27．19％、54．39％、42．98％、43．48％，多个危险因素在同一个体的聚集现象非常突出：高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、过量饮酒的控制率分别为67．97％、50．23％、67．28％、36．00％、44．19％。结论 军队干部心脑血管病主要危险因素的暴露率、控制率高于全国成人平均水平。以健康教育和健康促进为主导的综合干预是心脑血管病防治的基础和有效手段。     

聚内酯超声造影剂左心室腔成像声学特点的研究

目的:研究聚内酯微囊型超声造影剂左心室腔成像的声学特点.方法:选6只杂种犬,采用Simense Sequia 512,Philips sonos 7500超声心动图仪,经股静脉团注不同剂量的聚内酯超声造影剂在不同的基波、二次谐波及机械指数下测定犬左心室对比显像的强度.结果:基波成像与二次谐波成像左心室腔灰阶定量有显著性差异;在二次谐波成像条件下,左心室腔声学密度随机械指数的增加而增强.最适合的机械指数为0.5～1.3,低机械指数(0.5)与较高的剂量(0.5 ml)和高机械指数(1.0～1.3)与较低的剂量(0.2 ml)结合产生较好的左心室声学效果;通过周围静脉注射使左心室腔产生明显的增强显像,其中左心室2 以上程度的显影占总注射次数的88.6%.结论:该聚内酯具有显著的谐波效应;随着机械指数的增加,左心室显影逐渐增强.     

维生素E琥珀酸聚乙二醇酯在紫杉醇聚酸酐微球中的应用研究

目的:研究维生素E琥珀酸聚乙二醇酯(Vit E TPGS)作为一种新型乳化剂在聚酸酐紫杉醇微球中的应用,以提高微球质量。方法:以熔解浓缩聚合法制备聚[1,3-双(对羧基苯氧基)丙烷-癸二酸],利用Vit E TPGS和聚乙烯醇(PVA)分别作乳化剂,通过单乳化方法制备紫杉醇微球。结果:Vit E TPGS作为微球乳化剂的用量只有0.1%,低于传统乳化剂PVA的10%,载药量和包封产率提高到8.51%,89.1%,在体外释药实验中,无明显突释现象,累积释药率达到85%。结论:相比于传统的乳化剂PVA,无论是在微球的制备还是在药物的包封产率上,Vit E TPGS都是一种更加有效安全的乳化剂。     

敲除人乳腺癌MCF-7细胞中PTEN基因对JNK通路活性的影响

背景与目的:PTEN与多种肿瘤发生发展密切相关,大量研究表明PTEN基因通过直接或间接作用整合复杂的信号网络系统,并影响靶分子及其下游信号级联反应.本研究探讨敲除MCF-7细胞中PTEN基因对JNK通路活性的影响.方法:PTEN反义寡核苷酸转染后,激光共聚焦显微镜检测MCF-7细胞内PTEN蛋白表达:流式细胞术、四甲基偶氮唑蓝(MTT)及Western blot法分别检测SP600125诱导的细胞早期凋亡和细胞周期改变、细胞增殖抑制、细胞中JNK及其下游底物ATF-2、C-Jun的磷酸化水平.结果:FTEN反义寡核苷酸有效封闭MCF-7细胞中PTEN蛋白表达:SP600125(10 μmol/L)诱导已敲除PTEN的MCF-7细胞发生早期凋亡.凋亡率达(32.4±2.4)%,细胞发生G1期阻滞、细胞增殖明显受抑制,与SP600125组、反义组细胞相比差异有显著性(P<0.05);反义+SP600125组MCF-7细胞中磷酸化JNK及其下游底物ATF-2及C-Jun磷酸化水平下调.结论:MCF-7细胞中JNK通路激活与PTEN表达水平相关,PTEN缺失使MCF-7细胞中JNK通路活化,细胞对JNK相关抑制剂的敏感性增加.     

p53抑癌基因蛋白过表达在肉瘤发生中作用的研究

目的 探讨不同类型人肉瘤中p53抑癌基因蛋白的表达。方法 对44例不同类型肉瘤石蜡组织中p53蛋白的表达进行研究,同时以免疫组化染色作对照。结果 44例不同类型肉瘤中21例显示p53蛋白表达阳性,表达率为48％,其中平滑肌肉瘤（67％）、骨肉瘤（50％）和滑膜肉瘤（47％）中表达率较高,而良性肿瘤（除1例局部细胞生长活跃区呈现阳性外）常呈阴性染色。原位免疫PCR染色阳性率高于免疫组化染色结果,染色强度前者也明显高与后者。结论：p53在人自发性肉瘤中有较高的突变率,提示可能参与人肉瘤的发生。原位免疫PCR显示了较好的定位性、敏感性和重复性。     

我国智慧医院建设现状及发展路径

在社会和经济的现实需求下,以及在技术和政策的双重驱动下,智慧医院以智慧医疗、智慧服务和智慧管理为核心的建设框架逐渐明晰。作者在总结目前国内智慧医院建设现状及存在问题的基础上,针对性地提出了智慧医院发展路径:加强顶层设计指导、重塑患者服务体系、深化电子病历智能应用、整合推动HRP建设、构建大数据科研平台和医疗协作联盟。     

老年病人咪达唑仑靶控输注镇静系统效能的评估

目的评估外科重症监护病房（SICU）中老年病人咪达唑仑靶控输注（TCI）镇静系统的效能。方法选择SICDU需呼吸机辅助通气12h以上的老年病人20例，随机分为A组（咪达唑仑微量泵输注镇静组），B组（咪达唑仑TCI镇静组）。每隔30min使用Ramsay镇静评分评估镇静深度，以达到Ramsay镇静评分4分或5分为理想的镇静深度。B组在不同时点抽取血样，采用高效液相色谱法测定咪达唑仑血药浓度。用偏离性及精确度来评价TCI系统的效能。结果咪达唑仑TCI系统的偏离性=12．5％，精确度=22．5％，在临床可接受的范围内Ramsay评分4分和5分所占比例，A组63％，B组73％，两组比较有显著的统计学意义（O〈0．01）。结论咪达唑仑TCI镇静系统适用于老年病人，且镇静过程更平稳。     

盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的MRI诊断

目的 分析盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的MRI表现与特征,探讨MRI对该病的诊断价值.方法 回顾性分析69例经过手术病理证实的盆腔淋巴囊肿资料,所有病例均行MRI平扫及增强扫描.结果 69例在手术后2周~3月内MRI检查发现.18例发生在双侧,26例单发于左侧,25例单发于右侧.MRI均表现为圆形或类圆形长T1长T2信号,囊壁薄而均匀,边界清晰,沿盆壁分布,并与髂外动脉、髂外静脉伴随走行.增强扫描囊肿壁呈均匀或不均匀强化.结论 盆腔淋巴囊肿具有特征性的MRI表现,对盆腔淋巴囊肿的诊断及鉴别诊断具有重要价值.     

经食管超声心动图检查的重症并发症

目的 探讨经食管超声心动图（TEE）检查中的重症并发症.方法 回顾分析我院13年来,门诊和住院经食管超声心动图检查的855例患者,其中单平面TEE 417例,多平面438例.结果 TEE引起重症并发症3例,可疑1例.其中严重心绞痛和呼吸困难各1例,1例左房黏液瘤患者检查中发生急性脑栓塞.1例可疑病例为风湿性心脏病,TEE检出左房及左心耳血栓,检查后24 h发生脑栓塞.结论 本组病例TEE的重症并发症发病率为0.35%.笔者建议将心房黏液瘤及心房血栓等心脏占位病变,列为TEE的相对适应证.如经胸超声心动图（TTE）检查能确诊时,应慎行TEE检查.TTE检出有穗状分叶、蒂长、活动度大的黏液瘤应为TEE禁忌证.     

情景模拟训练对眼科局麻手术患者手术耐受程度的影响

目的探讨情景模拟训练对眼科局麻手术患者手术耐受程度的效果。方法选择2016年2~4月眼科局麻手术患者100例,随机分为对照组与观察组。对照组患者给予常规手术指导,观察组患者加入情景模拟训练内容。比较两组患者入院后第1天和术前2 h的血压、心率,焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,以及借助视觉模拟评分(VAS)尺完成术中疼痛、恐惧和配合程度评分。结果两组患者各项指标评分在入院后第1天无明显差异(P>0.05),术前2 h时,观察组的收缩压(P<0.05)、舒张压(P<0.01)、心率(P<0.01)SAS和SDS评分均显著低于对照组,术中疼痛和恐惧评分也明显小于对照组,而术中配合程度明显高于对照组。讨论情景模拟训练应用于眼科局科手术患者,能够有效减少患者生理和心理应激反应,提高其对手术的耐受程度。