预警评分对新型冠状病毒肺炎住院患者转入ICU的预测价值

评估预警评分对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)住院患者转入ICU的预测价值。选2021年1-2月在石家庄市人民医院住院的368例COVID-19患者, 记录患者入院当日的英国国家早期预警评分(NEWS)、英国国家早期预警评分2(NEWS2)、快速急诊内科评分(REMS)、快速序贯器官功能衰竭评分(qSOFA)、改良肺部炎症评分(CURB-65), 采用受试者操作特征曲线(ROC)分析上述评分对住院COVID-19患者是否转入ICU的预测价值。结果显示, 368例患者中32例(8.7%)转入ICU, 年龄49.0(34.0, 61.0)岁。入院当日的NEWS为1(0, 2)分, NEWS2为1(0, 2)分, REMS为4(2, 6)分, CURB-65为0(0, 1)分。预测患者转入ICU NEWS的ROC曲线下面积(AUC)为0.756, 敏感度为65.6%, 特异度为71.3%;NEWS2的ROC AUC为0.732, 敏感度为62.5%, 特异度为61.3%;REMS的ROC AUC为0.787, 敏感度为84.4%, 特异度为64.6%;CURB-65的ROC AUC为0....     

CRP浓度评价急性前壁心肌梗死后左心室重塑和心功能的临床研究

目的 探讨血浆C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)浓度在评价急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后左心室重塑和心功能方面的价值.方法 测定首次前壁AMI患者发病后血浆CRP的浓度,并进行超声心动图检查,测定左心室舒张末期内径和左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF),根据计算出的左心室舒张末期容积指数增加率(ΔLVEDVI)将患者分为左心室重塑组和无左心室重塑组.结果 AMI后左心室重塑组血浆CRP的峰值水平为(119±46 )mg/L,高于无左心室重塑组的(70±31)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05);左心室重塑组血浆CRP的峰值水平与ΔLVEDVI呈正相关(P＜0.01),与LVEF呈负相关(P＜0.01),且其相关性高于无左心室重塑组.结论 CRP水平可作为评价AMI后左心室重塑和心功能的一种简单易行的指标.     

心脏外科术后中心静脉导管相关性感染与导管留置时间的关系

目的 研究心脏外科术后中心静脉导管(central venous catlaeter,CVC)相关感染(catheter ralated infection,CRI)、相关性菌血症(catheter ralated blood-steam infection,CRB)的发生率与导管留置时间之间的相关性.方法 自2005年1月-2006年12月对200例心脏外科术后患者留置的CVC尖端进行细菌培养,同时进行血培养.结果 200例导管检出CRI 31例,发生率15.5%;CRB 4例,发生率2.0%.中心静脉留置时间超过6 d感染率明显增加.结论 心脏外术后中心静脉导管感染与留置时间呈正相关,留置时间应尽量<6 d,可以减少CRI、CRB的发生率.     

心脏外科术后中心静脉导管相关感染致病菌及危险因素分析

目的:研究心脏外科术后中心静脉导管(CVC)相关感染(CRI)、导管相关性菌血症(CRB)的发生率及菌群分布状况,及CRI的危险因素,为临床科学管理中心静脉导管,减少CRI、CRB的发病率提供参考。方法:随机选取在心脏外科手术治疗的300例患者留置的中心静脉导管进行尖端细菌培养,同时进行血培养。结果:300根中心静脉导管共培养出35例病原菌,CRI发生率11.7%;CRB5例,发生率1.7%。病原菌菌群分布为:革兰阳性球菌占54.3%,革兰阴性杆菌占34.3%,真菌占11.4%。前5位致病菌分别为:表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞杆菌、白色念珠菌。CRI、CRB的危险因素包括:原发疾病种类、穿刺置管部位、中心静脉导管留置时间等。中心静脉导管留置时间>6d,感染率明显增加。结论:CRI、CRB是留置中心静脉导管最严重的并发症,早期诊断、及时合理应用抗生素对降低病死率具有重要意义。     

前列地尔治疗维持性血液透析患者肺动脉高压的临床观察

目的探讨前列地尔治疗维持性血液透析（MHD）患者肺动脉高压（PH）的临床疗效。方法将60例MHD并发PH患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组仅给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上于透析后给予前列地尔40μg治疗,共6个月。比较2组治疗前及治疗后3、6个月肺动脉收缩压（SPAP）、血氧分压（PaO2）的变化。结果治疗组治疗后3、6个月SPAP逐渐降低,PaO2则逐渐升高,且同一治疗周期SPAP低于对照组,PaO2高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论前列地尔能显著降低MHD患者的PH,改善心功能,提高生活质量,使用方便、安全。     

急性前壁心肌梗死患者BNP和cTnI浓度与左心室重塑和心功能及预后的关系探讨

目的 探讨血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)和心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin-I,cTnI)浓度在评价急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)后左心室重塑、心功能和预后方面的价值.方法 测定首次前壁AMI患者发病后血浆BNP和cTnI浓度,并行超声心动图检查,测定左心室舒张末期内径,根据计算出的左心室舒张末期容积指数增加率(ΔLVEDVI)将患者分为左心室重塑组和无左心室重塑组;根据心功能Killip分级分为KillipⅢ、Ⅳ组和KillipⅠ、Ⅱ组;根据观察期内有无死亡分为死亡组和非死亡组.结果 AMI后左心室重塑组血浆BNP和cTnI的峰值水平高于无左心室重塑组(P<0.01),KillipⅢ、Ⅳ组血浆BNP和cTnI的峰值水平高于KillipⅠ、Ⅱ组(P<0.01),死亡组血浆BNP峰值水平高于非死亡组(P<0.01).结论 血浆BNP和cTnI的峰值水平可作为评价AMI后左心室重塑、心功能的一种简单易行的指标,血浆BNP的峰值水平可作为评价AMI后预后的一种简单易行的指标.     

围术期处理在婴幼儿先天性心脏病中的临床意义

目的总结婴幼儿先天性心脏病的围术期处理体会。方法手术治疗先天性心脏病患儿54例,年龄3月～1.5岁,体质量均<10kg,均在体外循环下行心内直视手术。结果全组住院死亡2例(3.7%),并发症发生率18.5%。结论采用适合于婴幼儿的围术期处理措施可有效减少并发症发生率,降低死亡率。     

风湿性心脏瓣膜病围手术期离子镁测定的临床意义

目的:探讨离子镁水平测定在风湿性心脏瓣膜病围手术期的意义。方法:选择心脏外科80例风湿性心脏病瓣膜置换术病人,随机分为两组。实验组预充液加入25%硫酸镁,术前、术后补镁,对照组预充液中不加镁,术前、术后不补镁。对比观察两组离子镁、血清镁在术前24h,术中开放主动脉后,术后2、6、24、48h各时点的变化,记录各组体外循环(CPB)时间,心律失常情况。结果:两组病人围手术期血清镁水平未低于正常水平,但对照组病人术后离子镁水平明显降低(P<0.05)。实验组体外循环(CPB)时间,术后心律失常发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:风湿性心脏瓣膜病手术前血清镁水平正常,但离子镁浓度明显降低。围手术期使离子镁浓度处于正常水平能明显降低CPB时间,降低术后室性心律失常发生率。     

呼伦贝尔盟克山病监测5年报告

本文报告了１９９０～１９９４年内蒙古莫力达瓦旗宝山镇腰小泉子的克山病病情，５年间病情稳定有下降趋势，年总检出率由９．８４％降至７．６７％，５年仅有１例慢型克山病猝死。居民收入逐年增加，主副食品结构发生变化，含硒食品比重增大。科学防治，生活改善可能是病情减轻的关键所在。     

35例中心静脉导管相关性感染细菌培养阳性结果分析

目的：对中心静脉导管（CVC）相关感染（CRU阳性结果进行细菌耐药性及菌群分布分析，探讨防治CRI的措施。方法：对300例患者的中心静脉导管尖端进行细菌培养。结果：CR135例（16．1％）；病原菌分布：革兰阳性球菌〉革兰阴性杆菌〉真菌。结论：CVC是重要的感染途径，留置〉6d感染率明显增高。