分娩期子宫破裂子宫次全切除术后DIC抢救成功1例

产科弥漫性血管内凝血（DIC）发病急骤,来势凶险,治疗棘手,死亡率高。早期诊断、正确治疗是抢救DIC的关键。笔者于2008年4月收治1例因产后出血致DIC的患者,经过抢救治疗,患者转危为安,现报道如下：     

肺结核患者支气管肺泡灌洗液中T细胞亚群的检测

目的探讨肺结核患者支气管肺泡灌洗液（Bronchoalveolar Lavage Fluid,BALF）中T细胞亚群及免疫状态的变化。方法予54例肺结核患者留取痰液并行支气管肺泡灌洗术获得BALF,对痰和BALF结核菌涂片进行抗酸染色镜检,用碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶（APAAP）桥联酶标法测定54例肺结核患者与30例对照组BALF中T淋巴细胞亚群。结果 BALF细菌学检查阳性率51.85%,明显高于痰检24.07%（P〈0.05）;T淋巴细胞亚群,肺结核组较对照组,CD3降低,CD4降低,CD8升高,CD4/CD8降低,其差异在统计学上有意义（P〈0.05）。结论 BALF细菌学检查对肺结核的快速诊断具有重要的临床价值,T淋巴细胞亚群可作为肺结核患者免疫状态的指标,并可指导临床治疗。     

中医药治疗青春期功血的研究

功能失调性子宫出血(dysfunction uterine bleeding)简称功血,系指由于中枢神经系统即下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节机制失常引起的子宫异常出血,不存在全身和内外生殖器官的器质性病变[1-3].功能失调性子宫出血为临床上常见多发病,其发病率约为妇科门诊病人的10％.功能失调性子宫出血可发生在青春期与发育成熟妇女的任何年龄,按其发病机制可分为无排卵型和有排卵型两类.     

慢性粒单核细胞白血病4例

目的 探讨慢性粒一单核细胞白血病(cMML)临床和血液学特点及相应治疗对策.方法 通过4例CMML病例临床和实验室资料进行分析.结果 CMML患者起病症状多为非特异性,化疗效果差,目前尚无特效的治疗方法.结论 CMML多见于老年人.预后较差.     

动态血压监测评价苯磺酸氨氯地平和氯沙坦对老年单纯收缩期高血压的降压疗效

目的应用动态血压监测评价苯磺酸氨氯地平和氯沙坦对老年单纯收缩期高血压的降压疗效及谷峰比值(T/P)。方法60例老年单纯收缩期高血压患者随机分为2组.即氨氯地平组和氯沙坦组,各30例,分别眼药治疗8周,于治疗前后测定动态血压、诊室随测血压、心率、生化指标。结果治疗H周末。2组的诊室随测血压和24h、白昼及夜间平均收缩压、收缩压负荷值均显著降低(P<0.05),而心率则无明显变化。8周末。2组的降压总有效率分别为90%和93%。2组降压幅度比较差异无显著性(P>0.05)。降压T/P比值均大于50%。2组患者出现的不良反应均轻微。结论氨氯地平与氯沙坦均能平稳、有效、安全地降低老年单纯收缩期高血压。不良反应少,可作为老年单纯收缩期高血压的一线用药。     

胃蛋白酶原亚群测定与萎缩性胃炎诊断的相关研究

目的研究血清中胃蛋白酶原(PG)亚群水平在健康体检者及胃部疾病患者中的变化规律,探讨血清中PG亚群测定对萎缩性胃炎诊断的意义。方法利用放射免疫法测定健康体检者和胃溃疡、萎缩性胃炎、胃癌患者中PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ值的变化,将正常对照组与疾病组及各疾病组之间进行统计学分析。结果①与正常对照组相比,萎缩性胃炎、胃癌患者血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值降低(q=5.97、q=6.18,P均<0.05;q=6.24、q=6.34,P均<0.01),胃溃疡患者血清PGⅠ升高(q=5.01,P<0.05)、PGⅠ/PGⅡ比值降低(q=4.72,P<0.05);②与胃溃疡组相比,萎缩性胃炎和胃癌患者血清PGⅠ明显降低(q=7.20、q=7.03,P均<0.001),PGⅠ/PGⅡ比值也降低(q=7.20,P=0.001);③萎缩性胃炎组与胃癌组相比,PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ比值均无统计学差异(q=1.05、q=1.36,P均>0.05)。血清PGⅠ≤80μg/L且PGⅠ/PGⅡ≤6时,检测萎缩性胃炎的灵敏度为53.3%,特异度为94.3%。结论血清PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ的降低,是胃癌及萎缩性胃炎发生的危险因素,可以作为筛查和辅助诊断的一项血清学指标,血清PGⅠ≤80μg/L且PGⅠ/PGⅡ≤6对检测萎缩性胃炎有较好的灵敏度和特异性。     

肝胆外科患者术后实施肠内营养的护理分析

目的 本研究的主要目的是探究肝胆外科患者术后实施肠内营养的护理分析.方法 选取医院肝脏大手术患者90例作为研究对象,根据数字表观法随机分为对照组(45例),观察组(45例),分别实行肠内营养和不实行肠内营养,对比两组的胃肠道功能恢复的情况,患者的住院时间,PNI值以及总有效率.结论 观察组患者胃肠恢复情况明显好于对照组,并且住院时间明显缩短(6.13±1.68)h,观察组的PNI值、明显高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05),并且总有效率96％(P<0.05),明显高于对照组.结论 对刚进行肝脏手术后患者进行肠内营养支持可以加快患者的胃肠道功能恢复,帮助患者提高营养状况,并且效果十分显著.     

应用ROC曲线下面积比较血清胰蛋白酶原-2与CA199对胰腺癌的诊断价值

目的比较血清胰蛋白酶原-2与CA199对胰腺癌诊断价值。方法选取中国人民解放军北京军区总医院、石景山医院诊为胰腺癌未经治疗的患者25例;对照组随机选取体检中心健康体检者35例。入组者均留取血清标本,采用ELISA法半定量检测血清胰蛋白酶原-2、CA199的含量。结果胰腺癌组患者血清胰蛋白酶原-2中位数为13.2μg/L,四分位间距为2.25～49.15μg/L,CA199中位数为211.6μg/L,四分位间距为42～326.7μg/L,对照组血清胰蛋白酶原-2中位数为0.8μg/L,四分位间距为0.6～1.2μg/L,CA199中位数为12.8μg/L,四分位间距为6.7～26.4μg/L。以1.85 ng/ml为临界值,此时血清胰蛋白酶原-2鉴别胰腺癌与正常人的敏感度和特异度分别为96%和91.4%,ROC曲线下的面积为0.988。以37.2 U/mL为临界值,CA199鉴别诊断胰腺癌与正常人的敏感度为88%,特异度为82.9%,ROC曲线下的面积为0.906,两者ROC曲线下面积差异无统计学意义。结论血清胰蛋白酶原-2与CA199诊断胰腺癌价值差异无统计学意义,可作为一种非侵入性筛选试验,为临床联合肿瘤标志物筛查胰腺癌提供了手段。     

330例光线性角化病临床与组织病理特征回顾性分析

目的回顾性分析光线性角化病患者临床及组织病理特征。方法对昆明医科大学第一附属医院2000年1月～2015年7月临床及病理确诊为光线性角化病的330例患者进行回顾性分析。患者的基本信息、临床特征和病理类型、KIN分级等其他临床数据均来自医疗记录,并由2位经验丰富的病理医生对病理类型和KIN分级进行复核。结果光线性角化病多见于中老年女性,主要见于曝光部位,冬季就诊患者较少,患者病理类型常见为肥厚型,KINⅠ级较多见。结论光线性角化病受紫外线辐射影响较大,其临床特点和病理学分类特征可能与季节、日照、生活方式等因素有关,需要进行进一步的前瞻性观察研究来证实这些发现。     

老年住院患者反三碘甲腺原氨酸水平与病情及预后的相关性研究

目的分析老年住院患者反三碘甲腺原氨酸(reverse triiodothyronine,rT_2)水平与病情及预后的相关性,为老年住院患者预后的早期评估提供参考指标。方法选取本院2012年5月至2015年5月收治的304例老年住院患者为研究对象,分别检测患者血清甲状腺激素、清蛋白、胆固醇水平,并按照rT_3水平进行分组,比较不同rT_3水平,不同清蛋白、胆固醇水平患者一般资料、死亡率、病情、血清学指标差异,分析rT_3水平与患者病情及预后的相关性。结果304例老年住院患者中,甲状腺功能异常137例(45.07%)。rT_3水平升高87例(28.62%),其余217例(7I.38&%名)患者rT_3水平正常。rT_3水平升高组与rT_3水平正常组患者年龄、性别比例比较差异均无显著性(P>0.05),rT_3水平升高组患者死亡率、急性重症疾病构成比均显著高于rT_3水平正常组,血清清蛋白、胆固醇、游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)水平均显著低于rT_3水平正常组(P<0.05)。随着rT_3水平升高程度的增加,患者死亡率显著上升(P<0.05),Pearson相关分析示,rT_3水平与患者死亡率变化呈显著正相关(r=0.719,P<0.05)。低清蛋白、胆固醇水平患者游离甲状腺素(FT_4)、FT_3水平均显著低于高清蛋白、胆固醇水平患者,rT_3水平显著高于高清蛋白、胆固醇水平患者(P<0.05):不同清蛋白、胆固醇表达水平患者血清促甲状腺激素(TSH)水平比较差异具有显著性(P>0.05)。结论血清rT_3水平升高提示老年住院患者营养状态差、病情危重、死亡率较高,应加强对老年住院患者rT_3水平的定期监测,为制订治疗方案与评估预后提供参考。