亚冬会的公共卫生保障实践探讨

重大活动公共卫生保障工作理论与实践是当前公共卫生领域重大课题。本文通过对第六届亚冬会公共卫生保障的总结分析及在对亚冬会公共卫生保障中，推行“全面推进、突出重点、分层监督”工作策略的建立，以“分层管理、立体监督、实行危险因素关键控制”工作模式的实践评估，为大型活动公共卫生安全保障提供了借鉴。     

急性腹泻婴幼儿胃肠道病毒感染现状与临床特征分析

目的 了解浙江省宁波市北仑区婴幼儿急性腹泻的临床特征及其胃肠道病毒的感染情况.方法 选择2012年7月至2013年7月在北仑区人民医院儿科门诊的900例急性腹泻婴幼儿病例(≤5岁),分析婴幼儿急性腹泻的临床特征并采集粪便样本,用PCR方法检测A/B/C型轮状病毒(Rotavirus,RV)、肠道腺病毒(Enteric adenovirus,AdV)、星状病毒(Astrovirus,AstV)、札如病毒(Sapovirus,SV)及诺如病毒(Norovirus,NV),并采用x2检验对不同性别和年龄段患者病毒检出情况进行比较.结果 900份腹泻患儿粪便样本中369份呈阳性结果,其中单一病毒感染的291份,混合病毒感染78份.在单一病毒感染病例的样本中,NV检出率为19.4％(GⅠ型为4.9％,GⅡ型14.6％),RV-A为8.2％,未检出B型及C型RV,SV为2.9％,AstV为1.0％,AdV为0.8％.在混合感染病例的样本中,以RV-A与NV混合感染最多,为5.8％.2岁以下(含2岁)患儿的病毒总检出率(51.0％)显著高于＞2 ～5岁的患儿(22.1％,x2=70.404,P＜0.01).369例病毒检测阳性的患儿中,24.1％伴有发热,35.2％伴有呕吐症状.单一病毒感染病例发热、呕吐以及发热合并呕吐的发生率均低于混合感染病例(x2=17.878,21.869和14.155,P＜0.01).结论 NV和RV-A是浙江省宁波市北仑区婴幼儿急性腹泻的主要胃肠道病毒,2岁以下婴幼儿是这两种病毒的易感人群.     

四重荧光定量RT PCR检测人感染新型甲型禽流感H7N9病毒

目的建立检测人感染新型甲型禽流感H7N9病毒的四重荧光定量RT-PCR方法。方法以人细胞RNA酶P(RNase P)基因为内参,用Primer Express3.0软件设计PCR特异性引物和探针。通过不同来源的呼吸道病毒进行特异性分析,构建质粒标准品用于分析该方法的灵敏度和重复性,并对1 896例临床标本进行回顾性检测。结果该方法检测甲型流感病毒(Flu A)、H7、N9与RNase P灵敏度均达102copies/m L,特异性达100%,每对引物和探针只检测出相应的病毒,无交叉反应,检测变异系数(CV)均低于1.55%。用该法检测1 896例临床标本,结果 Flu A 235例,H7N9 127例,与其他试剂报告结果完全一致。结论建立的四重荧光定量RT-PCR法可快速检测H7N9病毒,灵敏度与特异性好,可用于H7N9病毒感染患者的早期诊断。     

长春市中小学生用餐行为及态度的调查

学生营养餐是以保证学生生长发育和健康为目的，生产单位根据平衡膳食的要求，在严格卫生消毒条件下向学生提供安全卫生，符合营养标准的色、香、味俱佳的配餐。为了解中小学生的用餐行为及对学生营养餐的态度，进一步推进学生营养餐工作，于2005年9月～10月对长春市中小学生用餐行为及态度进行调查，找出学生喜欢和不喜欢营养餐的原因，并对如何做好学生营养餐工作提出了建议。     

2013～2016年东部沿海地区甲型H1N1流感病毒分子特征分析

摘要：目的：通过分析东部沿海地区（江苏、浙江和上海）甲型H1N1流感病毒［A(H1N1) pdm09］的分子特征,为防控A(H1N1) pdm09流感提供科学依据。 方法：从GISAID数据库中获得江浙沪地区2013～2016年分离的A(H1N1) pdm09病毒株和WHO推荐疫苗株的血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）基因序列。运用MEGA6.0软件分析HA和NA的分子特征、关键氨基酸位点和耐药位点的变异情况。 结果：进化树分析显示江浙沪地区A(H1N1) pdm09病毒株与WHO参考株的HA、NA基因序列差异较小,与WHO推荐疫苗株A/California/07/2009(H1N1)间的同源性分别为97.0%～99.5%和97.9%～99.6%;与WHO推荐疫苗株A/South_Africa/3626/2013(H1N1)间的同源性分别为98.0%～99.8%和98.6%～99.9%。病毒氨基酸变异分析显示70株A(H1N1)pdm09病毒的HA蛋白均发生83位(P83S)、203位(S203T)和321位(I321V)突变,且2016年分离株出现A195V突变;HA的裂解位点未发生变异,仍为IQSR↓GLF;2013年有2株NA蛋白出现H275Y耐药位点的变异。 结论：2013～2016年东部沿海地区A(H1N1) pdm09流感病毒的HA和NA蛋白与WHO推荐疫苗株具有高度同源性,关键的氨基酸位点发生变异与病毒的毒力及对药物的敏感性相关,因此我们要密切关注A(H1N1) pdm09病毒,防止其再次发生暴发。     

新型冠状病毒刺突糖蛋白氨基酸序列特征分析

目的探讨我国大陆新型冠状病毒(SARS-CoV-2)刺突糖蛋白(S)的分子特征,为特效药物和疫苗的研发提供参考依据。方法从全球共享禽流感数据库(GISAID)和GenBank数据库收集2019年12月至2020年3月27日我国大陆255株新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的S蛋白基因序列,利用MEGA6.0软件分析S蛋白氨基酸序列的分子变异特征。结果 255株SARS-CoV-2的S蛋白氨基酸序列处于系统进化树的同一分支,同源性为96.8%～100%;bat-coronavirus-RaTG13病毒的S蛋白序列与255株SARS-CoV-2的氨基酸同源性为86.6%～93.4%。S蛋白6个关键位点和受体结合域(RBD)的3个关键位点均未发生变异,但4株病毒S蛋白的RBD域发生个别氨基酸突变。结论中国大陆SARS-CoV-2 S蛋白的氨基酸序列同源性较高,但仍需密切监测其分子特征。     

Mohnarin2011年度报告:东北地区细菌耐药监测

目的 调查分析东北地区2011年临床分离细菌构成以及对抗菌药物的耐药性,为临床用药、新药的开发及医院感染的控制提供依据.方法 2011年东北地区6所医院采用K-B法或自动化仪器法对临床分离细菌进行药敏试验,依据CLSI 2011年标准,采用WHONET5.6软件进行统计分析.结果 东北地区6所医院共分离细菌12 054株,其中革兰阴性菌9234株,占76.6％,革兰阳性菌共2820株,占23.4％;大肠埃希菌、产酸克雷伯菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产酶率分别为80.4％、71.0％、68.1％和57.6％;肠杆菌科细菌对亚胺培南仍保持较高的敏感率(＞90.0％);铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和洋葱伯克霍尔德菌对美罗培南的耐药率分别为20.0％、63.1％和28.4％;MRSA和MRCNS检出率分别为45.4％和75.5％;未检测到耐万古霉素葡萄球菌;屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率为2.9％、0.4％;对替考拉宁的耐药率为0.7％ 、0.结论 东北地区出现耐万古霉素肠球菌、碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌及多药耐药非发酵菌增加,应引起重视.     

中低位进展期直肠癌患者新辅助治疗疗效评价

目的对中低位进展期直肠癌患者采用新辅助治疗后再行手术治疗,观察其疾病缓解、肿瘤分期的变化。方法收集T3或T4期中低位直肠癌患者72例,术前均采用奥沙利铂+氟尿嘧啶方案化疗和局部放疗。结果治疗后18例(25%)患者肿瘤病灶消失,48例(66.7%)肿瘤部分缩小,4例病情稳定,2例疾病进展。术后T0期10例(13.9%),T1期12例(16.7%),T2期16例(22.2%),T3期26例(36.1%),T4期8例(11.1%)。治疗前后比较,肿瘤明显降期(P<0.01)。结论术前经新辅助治疗对于局部进展期中低位直肠癌患者肿瘤降期明显;临床和病理缓解率增加。     

AIF、CA724、AFP联合检测在原发性肝癌中的应用价值

目的探讨酸性异铁蛋白（AIF）、肿瘤标志物（CA724）、甲胎蛋白（AFP）联合检测在原发性肝癌中的应用价值。方法选取本院2011年8月至2013年6月原发性肝癌患者37例为观察组,选取本院同期健康体检人员37例为对照组,均行AIF、CA724、AFP检测,比较两组人员各指标水平和指标异常情况。结果观察组患者AIF（287．5±103．4）ng／mL、CA724（23．7±5．8）ng／mL、AFP（1534．9±462．7）ng／mL均明显高于对照组（71．0±16．3）ng／mL、（3．1±0．6）ng／mL、（4．8±1．2）ng／mL,观察组患者AIF（287．5±103．4）ng／mL、CA724（23．7±5．8）ng／mL、AFP（1534．9±462．7）ng／mL均明显高于对照组（71．0±16．3）ng／mL、（3．1±0．6）ng／mL、（4．8±1．2）ng／mL,差异均有统计学意义∽〈0．05）。差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论AIF、CA724、AFP联合检测可准确诊断原发性肝癌,可为患者后续的治疗提供有效的科学依据,值得临床推广使用。