硕通镜在治疗上尿路结石梗阻性脓肾中的应用

目的:探究硕通镜在治疗上尿路结石梗阻性脓肾中的临床价值。方法:选取2016年10月至2018年2月在郑州大学第二附属医院泌尿外科实施硕通镜治疗的106例上尿路结石梗阻性脓肾患者的临床资料进行分析。患者均于明确诊断后择期进行硕通镜手术治疗。观察患者手术时间、术后住院时间、手术结石清除率和术后发热及并发症情况,术后随访周期为1个月。结果:所有患者手术过程顺利。手术时间27～65(37±12)min,术后住院时间3～7(4.3±2.1)d,术后第1天和1个月后复查腹部平片(KUB)或CT提示清石率分别为81.1%(86/106)和96.2%(102/106)。2例术后出现发热(≥38.5℃),1例患者术后出现尿脓毒血症,及时给予氢化可的松、泰能、补液等对症治疗后病情好转。1个月后复查影像学示4例仍有结石残留,行2期输尿管软镜碎石清石或者辅以体外冲击波碎石治疗后结石完全排出。6例因术中发现输尿管狭窄,1个月后给予更换输尿管支架管,其余均给予拔除输尿管支架管。所有患者术后无大出血、肾功能不全、肾周血肿、输尿管石街、撕脱、穿孔等严重并发症发生,均经积极对症治疗后痊愈出院。结论:利用硕通镜治疗上尿路结石梗阻性脓肾临床效果显著,清石率高,临床效果安全、可靠,值得推广应用。     

肾移植术后不明病原体肺部感染糖皮质激素治疗体会

本院自2002年2月至2004年9月,对未明确病原体的9例肾移植术后肺部感染患者,应用糖皮质激素加综合治疗,效果较好,报道如下。     

高级别非浸润性膀胱癌接受两种经尿道膀胱肿瘤切除术的比较分析

目的对比研究高级别非浸润性膀胱癌接受两种经尿道膀胱肿瘤切除术的临床效果。方法选取我院2015年3月~2017年6月治疗的高级别非浸润性膀胱癌患者68例,根据手术方法不同分组,各34例。钬激光切除组予以经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术治疗,等离子整块切除组予以经尿道膀胱肿瘤等离子整块切除术治疗。统计对比两组手术情况、术后恢复情况及治疗后并发症发生情况。结果等离子整块切除组术中出血量大于钬激光切除组,尿管留置时间长于钬激光切除组,手术时间长于钬激光切除组(P0.05);两组均无输血病例,术后血尿时间对比差异无统计学意义(P0.05);等离子整块切除组排尿刺激、尿潴留、闭孔神经反射并发症发生率(14.71%)与钬激光切除组(11.76%)比较,差异无统计学意义(P0.05);等离子整块切除组复发率为26.47%,高于钬激光切除组5.88%(P0.05)。结论与等离子整块切除组治疗高级别非浸润性膀胱癌相比,经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术中出血量少,留置尿管时间短,复发率低,便于操作掌握,值得推广。     

阻断CD40-CD40配体共刺激信号诱导的移植免疫耐受对树突状细胞的影响

目的:探讨阻断CD40-CD40配体共刺激信号诱导移植免疫耐受对树突状细胞功能的影响。方法:将抗CD40配体抗体(MR-1)应用于小鼠心脏移植受体以诱导移植免疫耐受,使用磁珠细胞提取装置从排斥及免疫耐受受体中提取树突状细胞。使用流式细胞仪测定树突状细胞表面分子CD40、CD80及CD86的表达。于体外以LPS再刺激树突状细胞,并使用ELISA法测定上清中的细胞因子IL-10和IL-12的水平。同时采用混合淋巴细胞反应(MLR)测定了树突状细胞的刺激性及免疫调节能力。结果:免疫耐受受体的树突状细胞表达低水平的共刺激分子CD40、CD80及CD86,同时分泌高水平的IL-10和低水平的IL-12。而且这些树突状细胞具有较弱的刺激性,并能抑制脾细胞的增殖。结论:阻断CD40-CD40配体共刺激信号可以产生免疫耐受状态,在这样的免疫耐受受体中诱导出未成熟表型的IL-10highIL-12low树突状细胞,这些细胞具有免疫调节活性。     

神经源性膀胱尿动力学的临床分析

目的对比研究尿动力学检查在不同病程的神经源性膀胱患者的差异。方法对比21例神经源性膀胱患者中的尿动力涫检查结果,了解尿动力学检查结果与病程之间的相互关系。结果≥1 a组的排尿量、残余尿量、最大测压膀胱容量、最大尿流率、逼尿肌括约肌协同失调、功能性尿道长度、排尿前逼尿肌压力、膀胱顺应性和最大尿道闭合压均小于<1 a组,差异有统计学意义(P<0.05);而≥1 a组的逼尿肌漏尿点压、逼尿肌稳定性及收缩性大于<1 a组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经源性膀胱的膀胱功能和膀胱顺应性跟病程呈反比例关系。     

CXC趋化因子受体6在小鼠心脏移植排斥反应中的表达及意义

目的 研究CXC趋化因子受体6(CXCR6)在同种异体小鼠心脏移植中的表达及CXC趋化因子配体16(CXCL16)与CXCR6相互作用对移植物存活时间的影响.方法 以野生型Balb/c小鼠(H-2d)为供者(同种移植组),或以野生型C57BL/6小鼠(H-2b)为供者(同系移植组),以野生型C57BL/6小鼠为受者分别行小鼠腹腔异位心脏移植.测定同系和同种移植组小鼠移植心脏CXCR6mRNA的表达,并测定受者脾脏CD8+T淋巴细胞CXCR6的表达.另制作小鼠同种异位心脏移植模型(Balb/c小鼠为供者,C57BL/6小鼠为受者),将其分为实验组和对照组,实验组受者移植当天至发生排斥反应时腹腔注射抗CXCL16抗体,对照组受者同期注射对照抗体.记录两组移植心脏存活时间.进行CD8+T淋巴细胞的细胞毒试验,即用Balb/c小鼠脾细胞免疫C57BL/6小鼠后,获取C57BL/6小鼠脾脏CD8+T淋巴细胞,将Balb/c小鼠脾细胞与C57BL/6小鼠CD8+T淋巴细胞混合培养,分别加入抗CXCL16抗体、小鼠IgG(对照抗体)和抗CD40L抗体.结果 同种移植组移植心脏中CXCR6 mRNA的表达以及脾脏CD8+T淋巴细胞上CXCR6的表达均高于同系移植组和正常对照组.抗CXCL16抗体对CD8+T淋巴细胞的细胞毒活性无影响.与对照组相比较,实验组小鼠移植心脏存活时间并未明显延长.结论 小鼠心脏移植排斥反应中CD8+T淋巴细胞CXCR6的表达上升,阻断CXCL16/CXCR6相互作用并不能延长移植心脏的存活时间.

Abstract：

Objective To investigate the expression of CXCR6 in allograft rejection and effect of CXCL16/CXCR6 interaction on allograft survival Methods Intra-abdominal heterotopic heart transplantation was performed using wild type (WT) Balb/c mice (H-2d) (allogeneic) as donors or WT C57BL/6 mice (B6, H-2b) (syngeneic) as donors, and using WT B6 mice as recipients. The intragraft expression of CXCR6 and expression of CXCR6 in CD8+ T cells of the spleens from syngeneic and allogeneic recipients were examined. The allogeneic recipients were further divided into the experimental group (n = 5) and control group (n = 6) randomly. The experiment group and control group were injected with anti-CXCL16 mAb or control mAb respectively until rejection occurred. The cardiac allograft survival in experimental group and control group was evaluated. Results Rejected allografts showed higher expression of CXCR6 than syngeneic cardiac grafts. More importantly,expression of CXCR6 in CD8+ T cells was also up-regulated by allograft rejection. However, injection of anti-CXCL16 mAb could not inhibit cytotoxic activity of CD8+ T cells. Moreover, experimental group could not prolong the cardiac graft survival time as compared with control group. Conclusion Expression of CXCR6 in CD8+ T cells is up-regulated in allograft rejection.     

一期经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生伴非神经源性逼尿肌收缩无力的疗效观察

目的探讨一期经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生伴非神经源性逼尿肌收缩无力的有效性及安全性。方法回顾性分析2015年1月至2021年10月郑州大学第二附属医院收治的35例前列腺增生伴非神经源性逼尿肌收缩无力患者的资料。年龄(74.0±7.9)岁, 前列腺体积(77.8±44.5) cm3, 术前总前列腺特异性抗原(tPSA)为(8.9±8.7)ng/ml, 术前国际前列腺症状评分(IPSS)(19.1±4.3)分, 术前生活质量评分(QOL)5(5, 5)分。本组患者均一期行经尿道前列腺切除术+耻骨上膀胱穿刺造瘘术, 术后根据情况决定膀胱造瘘管拔除时间。膀胱造瘘管拔除标准为残余尿量<50 ml, 且上尿路无积水或肾积水较术前无加重。拔除造瘘管后, 记录残余尿量、最大尿流率、IPSS、QOL及并发症。治疗成功定义为拔除膀胱造瘘管后恢复自行排尿, 且无肾积水或肾积水较术前无加重。结果本组35例均顺利完成手术。30例术后拔出造瘘管恢复自行排尿, 治疗成功率为85.7%(30/35), 中位恢复自行排尿时间为4.0(3.3, 4.5)周。自行排尿后最大尿流率为(12.6±2.3)ml/s, ...     

腹腔镜下肾上腺部分切除术25例分析

目的总结腹腔镜下肾上腺部分切除术的体会。方法共施行腹腔镜下肾上腺部分切除术25例,39侧。其中双侧肾上腺嗜铬细胞瘤9例,双侧肾上腺皮质增生5例,单发肾上腺腺瘤11例。双侧同时手术采用经腹腔途径,单侧或分侧手术选用后腹腔途径。结果全部手术成功,双侧手术时间186～260 min,单侧手术时间67～126 min,出血量55～176mL。随访2～36个月,临床症状消失,肾上腺皮质功能良好,不需皮质激素替代治疗,未见肿瘤复发。结论孤立肾上腺的良性病变,经腹腔镜肾上腺部分切除术是绝对适应证,但存在肿瘤复发风险,术前必须科学权衡利弊,并且与患者进行充分沟通。