U50488H联合东莨菪碱对大鼠离体心脏的保护作用

目的 探讨k阿片受体激动剂U50488H联合东莨菪碱对大鼠离体心脏低温保存的保护效果其作用机制.方法 54只SD大鼠随机分为9组,每组6只,用U50488H、东莨菪碱及KATP阻断剂(5-HD)组合后进行心脏保存.采用LangendorffⅢ心脏灌注和工作模型装置进行心脏功能测定,比较低温保存6h后心功能恢复率、心肌含水量、能量变化,观察心肌超微结构改变.结果 U50488H+东莨菪碱组左心室功能和结构损伤最轻,单用U50488H、东茛菪碱、St.Thomas液组左心室功能和结构损伤较轻,而对照组左心室功能和结构损伤严重;U50488H+东莨菪碱组心功能恢复率最快、细胞ATP含量最高,其次是单用U50488tt、东莨菪碱、St.Thomas液组.加用5-HD时,U50488tt+东莨菪碱组合各项指标变化不显著,但单用U50488H、东莨菪碱组各项指标变化显著,差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 U50488H、东莨菪碱对大鼠离体心脏在6 h内有明显的保护作用,达到St.Thomas液水平,两者联合使用时效果更佳.开放mitoKATP,通道可能是发挥保护作用的重要机制.     

吲哒帕胺引起低钾血症的临床分析

目的分析吲哒帕胺治疗原发性高血压引起低钾血症的临床特点,并探讨其原因及干预措施。方法 420例服用吲哒帕胺的原发性高血压患者,将服用吲哒帕胺后出现低钾血症66例患者与未出现低钾血症的354例进行比较分析。结果低钾血症患者年龄较未出现低钾血症患者大(P<0.01);使用吲哒帕胺剂量偏大(P<0.05);合并糖尿病的比例高(P<0.01);而与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)合用比例低(P<0.05)。结论高龄、合并糖尿病及服用吲哒帕胺剂量较大易引起低钾血症,应引起临床足够重视;而与ACEI或ARB合用则可减少低钾血症的发生。     

联苯双酯对HL—60白血病细胞的诱导分化作用

为探讨抗肝炎药物联苯双酯对人早幼粒白血病细胞株ＨＬ－６０的影响。应用细胞生物学的方法进行ＨＬ－６０细胞生长曲线，ＮＢＴ还原能力，细胞吞噬活力，酸性磷酸酶活力测定。ＤＤＢ能抑制ＨＬ－６０细胞增殖。ＨＬ－６细胞用ＤＤＢ处理６天后，近５０％的细胞可获得硝基蓝四氮唑还原能力，同样浓度的ＤＤＢ处理４天后，其ＨＬ－６０细胞的吞噬能力也明显增强；细胞形态学观察发现ＤＤＢ处理的ＨＬ－６０细胞分化趋向于成熟的中笥粒     

老年同期心脏瓣膜置换术和冠状动脉旁路移植术患者的术后监护

对 2 0例同时存在心脏瓣膜和冠状动脉联合病变的老年患者施行同期心脏瓣膜置换术和冠状动脉旁路移植术。提出加强术后监护 ,细致周密的治疗、观察及护理 ,是提高术后患者生存率、恢复健康的重要保证。     

去甲肾上腺素等在救治体外循环术后循环功能衰竭患者中的作用

目的:探讨去甲肾上腺素(NE)等强效正性血管活性药物对体外循环术后循环功能衰竭患者的救治作用. 方法:体外循环术后循环功能衰竭患者19例,在床旁心电、呼吸、有创血压、CVP监护、呼吸机辅助通气及血流动力学严密监测下,应用肾上腺素(AD)等强效正性血管活性药物进行治疗,其中NE 0.02～1.0 μg/(kg·min)或间羟胺0.5～5 μg/(kg·min), AD 0.02～1.0 μg/(kg·min),多巴胺( DA) 5 μg/(kg·min),多巴酚丁胺(DOB)各5μg/(kg·min). 血流动力学监测心率(HR)、心排指数(CI)、平均肺动脉压(mPAP)、体循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)、中心静脉压(CVP)和平均动脉压(MAP); 观察治疗前、后的血流动力学、肌酐(Cr)、尿素氮(Bun)变化以及电解质及酸碱平衡情况,如 pH值, HC03-, BE,K 、血氧饱和度(SaO2),同期观察尿量(UV)变化. 结果:19例循环衰竭患者血流动力学参数及临床状况明显改善,MAP, SVR显著增加(P<0.01),HR, CVP, CI, PVR, Cr, Bun, 酸碱平衡、电解质无明显改变,而UV显著增加(P<0.01). 康复17例,死亡2例. 结论:NE等强效正性血管活性药物对体外循环术后循环功能衰竭患者有良好的救治作用,应用恰当,对肾功能、酸碱平衡无明显影响,是安全有效的危重患者救治药物.     

应用Amplatzer室间隔缺损封堵器经导管关闭膜周部室间隔缺损

0　引言　先天性心脏病中膜周部室间隔缺损的外科修补为人熟知 ,但手术带来的开胸 ,体外循环的创伤仍然给患者带来巨大精神和生理的伤痛 .人们已尝试了多种装置以期替代外科经导管关闭这类缺损 ,但因先前的一些装置递送鞘大 ,膜部再定位困难 ,残余分流率高 ,术后并发症多 ,临床应用受到限制 .Am platzer膜部和肌部室间隔缺损封堵器专为经导管关闭膜周及肌部室间隔缺损而设计 ,国内外肌部室缺也已有成功应用的个例报道 [1 ,2 ] ,但膜周部室间隔缺损封堵术在国内外尚无报道 .我科在西北率先完成首例膜周部室间隔缺损封堵术 ,目前总例数达 2 4…     

强化胰岛素治疗与非糖尿病体外循环术后感染的关系

目的:探讨围术期强化胰岛素治疗对非糖尿病患者体外循环(CPB)心脏手术后感染的影响.方法: 对2005-08/2007-07在我科行CPB心脏手术的非糖尿病患者进行回顾性分析.将前期540例作为常规治疗组,血糖控制在10.0～11.1 mmol/L;后期606例作为强化治疗组,按波特兰方案将血糖控制在4.4～8.3 mmol/L.对患者术后感染、呼吸机辅助通气时间、住院时间及死亡率等指标进行对比研究.结果: 共有1146例被纳入研究,两组患者术前情况差异无统计学意义(P<0.05).强化胰岛素治疗组术后血液感染,呼吸道感染及切口感染率等指标降低,呼吸机辅助通气时间及术后住院时间缩短,与常规治疗组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论: 围手术期强化胰岛素治疗可降低非糖尿病患者CPB心脏手术后感染率,改善预后.     

胸阻抗法检测心脏功能在心脏术后病人监护中的应用

目的:评价胸阻抗法测定心脏手术后心脏功能的可靠性和准确性。方法:随即选取西京医院心脏外科瓣膜置换和冠脉搭桥术后病人32例,其中男25例,女7例,冠心病病人19例,瓣膜病13例,平均年龄(55.2±12.3)岁,分别用胸阻抗法、经胸心脏B超法和心导管法测定病人心脏指数,作线性相关性分析。结果:3种方法测定的心指数结果无显著差异,具有良好的相关性,胸阻抗法与热稀释法的相关系数为0.84,胸阻抗法与心脏B超法的相关系数为0.81。结论:胸阻抗法无创心功能测定仪器具有操作简便,准确性高,可以连续检测观察病情变化的特点。     

一侧肺动脉起源于主动脉的诊断及外科治疗

目的:总结一侧肺动脉起源于主动脉的诊断及外科治疗经验。方法:分析12例一侧肺动脉起源于主动脉患者的临床资料,其中右肺动脉异常起源主动脉9例,左肺动脉异常起源主动脉3例;病变为单纯一侧肺动脉起源异常6例,另6例伴有动脉导管未闭、室间隔缺损和法乐氏四联症。1例行动脉导管未闭结扎和异常起源肺动脉环缩术外,11例行矫治术,利用心包与人工材料补片(6例)、人工血管(4例)或同种管道(1例)连接。结果:早期死亡2例,死亡原因分别是术后低心排综合征和室性心律失常。术后随访8～84(48±19)月,晚期死亡1例,于术后3年死于右心功能衰竭。余均存活,无远期并发症,肺动脉瓣上、吻合口及肺动脉分支亦无明显狭窄。结论:超声心动图、右室造影和主动脉造影或超声心动图结合多排CT检查是诊断一侧肺动脉异常起源于主动脉的有效方法,手术方式首选与伴发畸形一期矫治手术矫治。