快速补钾治疗小儿心脏术后低钾血症的效果观察

1　对象和方法1 .1　对象　我科 ICU 1 999- 0 5 /2 0 0 0 - 0 9体外循环术后在ICU内出现低钾血症患儿 ,共 1 2 7例 ,1 3 5例次 ,年龄 4/1 2～1 2岁 ,体质量 6～ 2 7kg,室间隔缺损 (VSD) 74例 ,VSD、肺动脉高压 (PH) 1 3例 ,房间隔缺损 (ASD) 1 3例 ,ASD、VSD1 2例 ,法乐四联症 (TOF) 7例 ,完全房室管畸形 (TAVC) 4例 ,右室双出口(DORV) 4例 ,补钾前血钾为 2 .2 2～ 3 .3 9mmol· L- 1.1 .2　方法　需补 K+ 量 (mg) =(正常 K+ -实测 K+ )×0 .4×体质量 (kg)× 74[2 ] .按上述公式计算出需补 K+ 量(mg) ,将所需 1 0 0 m L·…     

~(32)P对兔自体移植静脉内膜增生和狭窄的预防作用

为观察不同剂量32 P照射对兔自体移植静脉内膜增生和狭窄的预防作用 ,用苏木精—伊红染色、增殖细胞核抗原免疫组织化学染色、计算机图像分析和透射电镜等观察自体移植静脉在32 P(每平方厘米 2、4、8、1 6 μCi)照射下内膜面积、平滑肌细胞增殖和管腔相对丧失率。结果发现 ,1 6 μCi照射组无明显新生内膜形成 ,但细胞大量坏死 ,血管壁结构破坏严重 ;8μCi照射组少量新生内膜形成 ,血管壁结构完整 ,内膜面积、平滑肌细胞增殖指数和管腔相对丧失率明显低于对照组 ;4 μCi照射组和 2 μCi照射组上述指标与对照组无明显差别。结果提示低剂量32 P照射可有效抑制自体移植静脉内膜增生和狭窄 ,本模型的适宜剂量为 8μCi cm2 。     

脑利钠肽血峰浓度变化与急性心肌梗死预后的关系

目的:探讨血浆脑利钠肽(BNP)峰浓度的变化与急性心肌梗死(AMI)预后的关系。方法:用放射免疫法测定78例AMI患者入院即刻、入院后6、12、18、24h,第3、5、7天血浆BNP浓度,观察早期再灌注组与非早期再灌注组血浆BNP峰浓度的差异,以及心血管事件发生组与未发生组血浆BNP峰浓度的差异。结果:AMI后血浆BNP浓度显著升高,早期再灌注可明显降低患者BNP峰浓度,发生心血管事件的患者血浆BNP峰浓度明显高于未发生组。结论:BNP可作为评估AMI预后的血浆指标之一,早期再灌注治疗有助于血浆BNP峰浓度的降低和AMI预后的改善。     

临时心脏起搏在体外循环术后心肺复苏中的应用

0　引言　 2 0 0 1年 ,我们应用起搏导管救治 4例体外循环手术后房室传导阻滞及心室颤动患者 ,现报告如下 .1　临床资料　 4例患者均为我科体外循环手术后患者 ,占我科体外循环手术患者的 0 .3% ,其中男性 2例、女性 2例 ,年龄分别为 8,46 ,5 5和 6 2岁 ,1例行室间隔缺损 (VSD)修补术、1例为二次手术行三尖瓣膜置换术、1例为二类瓣膜置换术、1例行二尖瓣成形术 .其中二尖瓣成形术患者及 VSD修补患儿术中未预置心外膜起搏导线 ,另 2例瓣膜置换术患者术后2 0～ 30 d因心肺功能不全二次入 ICU ,但预置的心外膜起搏导线不能正常工作 .该组患…     

慢性阻塞性肺疾病病人围手术期呼吸的判断与处理

本文论述了慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人围手术期呼吸的判断和处理,指出由于COPD病人缺乏肺弹性组织支持,肺泡、肺泡管及肺泡细支气管扩张,使通气受限,呼吸困难,产生低氧血症及高碳酸血症.术前根据症状、体征等估测病情严重程度,围术期实施理疗,术前吸入沙丁胺醇2.5～5mg,可减少并发症.其继发病主要是肺大泡,右室功能不全,故在通气时应注意.区域阻滞麻醉与全麻一样应重视呼吸管理,术后宜选用PEEP或CPAP,也可采用压力支持通气.     

连续肾替代治疗对心脏术后多器官功能障碍患者的救治

目的: 探讨连续肾替代治疗(CRRT)对体外循环手术后多器官功能障碍综合征(MODS)伴急性肾功能衰竭(ARF)患者的救治作用. 方法:体外循环手术后MODS伴ARF患者27例,在血管活性药物维持循环条件下,均采用BM 25连续性血液净化系统,M60滤器(AN69膜)进行前稀释连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH),透析液参考季大玺等配方,低分子肝素抗凝,血流速度200～250 mL/ min,置换液流速25～100 mL/min,24 h总置换液量(39±10) L,平均治疗时间(52±13) h,所有患者在治疗前以及CRRT后的每日晨06:00外周静脉采血,检查肌肝(Cr), 尿素氮(Bun), 碳酸氢根(HCO3-)及血清钾离子(K ),动脉采血,检查pH值及HCO3-,当患者尿量达到0.5 mL/(kg*h)时,停止CRRT. 结果:27例患者肾功能恢复26例,2脏器衰竭存活7例(7/11),3脏器衰竭存活3例(3/10),4脏器以上衰竭存活1例(1/6),存活率40%. 结论:CRRT对MODS伴ARF患者病情有较好地控制作用,能明显提高该类患者的生存率.     

止血纱布填塞治疗肝切除术中难治性肝创面出血的实践报道

目的：进行复杂性肝脏手术切除时,当肝脏创面广泛性渗血无法进行有效的缝合及对拢止血,采取纱布填塞压迫肝创面能够起到及时有效的止血效果,本文旨在探讨止血纱布填塞治疗肝切除术中难以控制大出血的经验与体会。方法：回顾性分析2011年11月至2021年5月期间我院共120例行复杂肝切除术且术中同期行纱布填塞止血的患者的临床资料,观察比较患者的术后存活率、术前术后血常规,凝血功能,肝功能等差异。结果：仅10例患者发生院内死亡,死亡率8.3%,根据是否发生院内死亡分为两组,分析结果显示死亡组患者术后第1天白蛋白、红细胞、血红蛋白、血小板低于未死亡组,并且术后第1天肌酐、凝血INR、PT、APTT较未死亡组更差（P<0.05）,多因素Logistic回归模型示患者年龄、术后第1天PT及APTT为患者院内死亡的独立影响因素。结论：止血纱布填塞治疗肝切除术中难以控制大出血效果显著,操作方法简单,是一种实用有效的止血方法,值得临床推广。     

提高婴幼儿心脏手术综合疗效的临床实践

目的：探讨提高婴幼儿心脏手术综合疗效的经验与方法。方法：收集总结手术矫治先心病患儿1549例，年龄3d～36（平均27．31±1．35）月，体重2．20～14．5（平均9．39±3．10）kg。其中新生儿129例、婴儿501例、幼儿898例。对其临床病理特点及围术期处理特点进行回顾性分析。结果：死亡74例，病死率4．8％，近2年平均病死率2．05％，多为急重症患儿。死亡原因为术后低心排综合征和（或）呼吸道并发症，部分患者系手术适应症选择不当或畸形矫治欠完善。结论：重视积极的术前支持治疗，改善患儿整体状况，有效减少住院术前死亡。及时准确的术前诊断和正确的手术指征、术式决策，完善的畸形矫治和良好的体外循环心、肺、脑保护措施以及围术期监护是提高手术疗效的关键。