原位心脏移植治疗终末期心脏病33例

目的分析总结同种异体原位心脏移植治疗终末期心脏病改善早期存活率的经验。方法2000年1月至2 0 0 6年4月共开展3 3例原位心脏移植术,男性2 9例,女性4例,年龄1 3~5 8(3 8.6 2±8.9 3)岁,体重3 1~86(58.2±10.4)kg。扩张性心肌病23例(其中合并升主动脉瘤1例),冠心病5例,瓣膜病1例,先天性心脏病1例,克山病3例。其中1例曾行冠状动脉旁路移植术。伴肝肾功能不全6例,左心室射血分数18.2~26.4(21.6±4.2)%。供心热缺血时间为2~7 m in,冷缺血时间为85~137(112±16)m in。33例患者全部进行标准Stanford原位心脏移植术,2003年以前17例于术后即开始应用免疫抑制剂,2003年后16例采用改良的免疫抑制剂应用方法,即于手术前后应用达利珠单抗,于手术后5~6 d才开始应用FK506,维持血浓度谷值为15 ng/L。结果2003年前早期死亡3例,2例分别于术后14 d和38 d死于霉菌感染,1例于术后31 d死于精神抑郁和多脏器衰竭。2003年后16例术后无手术并发症、排斥反应及死亡。1年存活率90.9%。结论终末期心脏病行原位心脏移植的临床疗效良好,免疫抑制剂应用的改良方法可减少手术后早期免疫抑制剂用量,减少感染机会,提高早期存活率。     

动力性肺动脉高压幼犬模型中肺动脉压力与血管结构的关系

目的 探讨肺动脉压力与结构关系。方法 实验幼犬１５只,分２组,组１为分流组（ｎ－１２）,组２为正常对照组（ｎ＝３）,分汉后９０ｄ两组进行血流动力学检测后,放血处死,肺组织切片行病理学检测。结果 （１）组１左下肺动脉压（ＫＰＬＬＰＡ）、左下肺血管阻力（ＬＬＰＶＲ）及肺血流量（ＰＢＦ）显升高（Ｐ〈０．０１）,右肺动脉压（ＰＲＰＡ）也有升高,但不及ＰＬＬＰＡ显（Ｐ〈０．０１）,右肺动脉压（ＰＲＰＡ）     

滋阴活血法治疗帕金森病

0　引言　帕金森病又名特发性震颤麻痹 ,是一种由于黑质的多巴胺神经元变性 ,导致输入纹状体内的多巴胺不足引起的 ,以静止性震颤 ,全身僵硬 ,动作减少为主要表现的椎体外系疾病 .截至目前 ,本病尚无根治办法 ,为了在中医药中找寻有效治疗帕金森病的中药 ,1997- 12 / 1998- 12我们开设专病门诊 ,应用滋阴活血法 ,用愈风胶囊加地黄饮子治疗本病 ,发现该方法对帕金森现有较好疗效 ,且有降低血压 ,降低血脂 ,降低血液粘度作用 ,于常规西医药治疗方法比较 ,疗效好 ,毒副作用小 ,现将观察情况报告如下 .1　对象和方法1.1　对象　系统观察治疗 6 8…     

替罗非班用于急性ST段抬高心肌梗死急诊冠脉介入术中的疗效与安全性

目的：观察替罗非班用于急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）急诊冠脉介入术的临床疗效与安全性。方法：将40例STEMI急诊冠脉介入治疗患者随机分为2组,观察组20例术中应用替罗非班,对照组20例术中不应用替罗非班,随访术后1个月、3个月、12个月,观察心源性死亡、靶血管血运重建和重度出血并发症发生率。结果：对照组植入1枚支架者10例,2枚8例,3枚2例;观察组植入1枚支架9例,2枚9例,3枚2例。观察组术后1个月、3个月、12个月发生心源性死亡分别有1例（5%）、1例（5%）和3例（15%）;而对照组分别有2例（10%）、2例（10%）和5例（25%）,两组心源性死亡率比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1个月、3个月、12个月发生靶血管血运重建分别有1例（5%）、4例（20%）和5例（25%）,而对照组分别有4例（20%）、5例（25%）和7例（35%）,两组靶血管血运重建发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血红蛋白下降>50g/L者1例（5%）,发生颅内出血1例,而对照组未发生重度出血并发症,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在STEMI急诊冠脉介入术中应用替罗非班能降低心源性死亡、靶血管血运重建发生率,但须注意防治重度出血并发症。     

体外循环手术患者中心静脉留置管道感染的分析

目的观察不同心脏疾病在体外循环手术后中心静脉留置管道感染的情况。方法将我科监护室近2年来收治的所有心脏手术后患者,心功能衰竭或心律失常抢救患者及心脏外伤患者按病种分类,对明确的和可疑的中心静脉留置管道感染患者,均留取外周血和导管标本进行培养。结果心脏移植术后中心静脉留置管道感染率最高,为25％;其次是动脉瘤手术,感染率为21．8％;第三是一些急诊抢救患者,感染率为15．1％;而中心静脉留置管道感染的致病菌以革氏阳性菌为主。结论体外循环手术后中心静脉留置管道感染的发生率与患者原发病、基础疾病的严重程度、术后心功能及其他脏器功能状况、以及术后所用药物均有很大的相关性。     

高压氧对体外循环手术后非出血性脑部并发症的疗效观察

0引言体外循环后非出血性脑部并发症对心脏手术后患者生命造成重大威胁,药物治疗效果不佳,近年我们采用高压氧(hyperbaric oxygenation, HBO)治疗取得满意疗效.     

急性心肌梗死患者血浆脑钠素峰值浓度的变化与预后的关系

目的探讨血浆脑钠素(BNP)峰值浓度的变化与急性心肌梗死(AMI)预后的关系。方法用放射免疫法测定78例AMI患者入院即刻、6、12、18、24小时,第3、5、7天血浆BNP浓度,经住院期间及出院后平均12个月的随访,观察早期再灌注组与非早期再灌注组患者的血浆BNP峰值浓度的差异,以及心血管事件发生组与未发生组患者的血浆BNP峰值浓度的差异。结果AMI后血浆BNP第一峰值浓度(386.3±114.0)ng/L和第二峰值浓度(296.5±96.2)ng/L均呈显著升高,明显高于正常对照组(52.6±27.1)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);早期再灌注可明显降低AMI患者BNP第二峰值浓度[(301±97.7)ng/L对(176.4±105.6)ng/L(P<0.01)];发生心血管事件的患者血浆BNP第一、第二峰值浓度明显高于未发生组[(406.5±98.2)ng/L,(348.4±99.3)ng/L对(341.1±104.3)ng/L,(224.9±92.5)ng/L(P<0.01)]。结论BNP可作为AMI后评估预后的血浆标记物之一。积极的早期再灌注治疗有助于血浆脑钠素峰值浓度的降低和AMI预后的改善。     

主动脉内球囊反搏技术救治高危冠状动脉旁路移植术患者

目的探讨围手术期应用主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump,IABP）对高危冠心病患者冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass graft,CABG）患者救治的效果。方法回顾性分析IABP对42例CABG围手术期患者的临床反应、血流动力学以及病死率的影响。结果平均IABP辅助时间（87±16）h,辅助期间平均动脉压（MAP）明显升高,心率降低、心排血量指数增加,术中及术前使用可改善心脏不停跳冠状动脉旁路移植术过程中,心脏对稳定器压迫的耐受性,同时使心脏功能差的患者顺利脱离体外循环。34例康复出院,住院死亡8例,主要死亡原因为低心排血量综合征、多器官功能衰竭等。结论IABP是一种简单有效的循环辅助手段,心功能差的高危CABG患者应积极地放置IABP。     

胃炎康对慢性萎缩性胃炎患者细胞免疫功能的影响

目的 对９６例慢性萎缩性胃炎患者进行中药胃炎康治疗的疗效观察,了解胃炎康对慢性萎缩性胃炎患者细胞免疫功能的影响。方法 以西药为阳性对照组,治疗３ｍｏ为１疗程,检测慢性萎缩性胃炎患者治疗前后血中淋巴细胞转化率、Ｅ－玫瑰花结形成率、Ｔ细胞亚群分类值的变化。结果 胃炎康能显著提高生萎缩性胃炎患者淋巴细胞转化率和Ｅ－玫瑰花结形成率（分别为Ｐ〈０．０５,Ｐ〈０．０１）,能显著提高ＯＫＴ３,ＯＫＴ４及ＯＫＴ４     

实验性肺动脉高压犬肺血流动力学特征

目的 探讨肺动脉高压（ＰＨ）形成的过程中,肺血流动力学变化特点。方法 实验幼犬１５只分２组,组１为分流组（ｎ＝１２）,应用成年犬左锁骨下动脉行降主动脉－左下肺动脉分流术,组２为正常对照组（ｎ＝３）,两组在一定时间内进行血流动力泞主病理学检查。结果 组１在分流前后血流动力学出现明显改变,表现为：左下肺动脉压（ＰＬＬＰＡ）上升、肺血流量（Ａｐ）增加,左下肺动脉血氧饱和度（Ｓｌａｏ２）增加以及体动脉压（