中虚精变理论之“中虚致实”观内涵及对男性不育症诊治的启示

中虚精变理论主要阐发精液疾病与脾胃关系，以及精液疾病从脾胃论治的策略。本文在中虚精变理论基础上提出“中虚致实”观，描述脾虚影响水液代谢和阴血运行致实邪蕴积、损伤精室的重要过程，实际上契合了男性不育虚实夹杂的病机特点。“中虚致实”观认为中虚所致之“实”的本体以湿、瘀为核心，可衍生热、痰、浊、毒邪，其内涵可据此转变为“脾虚湿瘀论”，即脾虚和湿、瘀诸邪蕴积共同引发精室损害，导致男性不育的产生。在“脾虚湿瘀论”指导下明确相应的治则规范、方药准备和组方实际，不仅能够启发男性不育临床诊治，所使用的核心方药更有相关报道论证其疗效。但拓展试验研究广度和深度、筛选方药、确立优势病种等仍然是理论转向实践过程中亟待解决的问题。     

拔牙窝位点保存的填塞类骨修复材料研究现状

牙齿拔除后的骨量丧失是一个值得关注的问题。大量研究表明，牙齿拔除后的早期会出现不可逆转的牙槽嵴高度和宽度的明显减少，由此给口腔修复带来不良影响。而微创拔牙结合先进的拔牙窝处理技术（位点保存）可以明显减少早期的骨量丧失。通过拔牙位点保存的方法可以解决患者种植骨量不足和治疗疗程过长的问题。本文将重点介绍几种易于塑形且操作方便的用于拔牙窝位点保存的骨替代材料的研究现状。     

基于网络药理学及分子对接技术探讨熟地黄-当归药对对男性不育症作用的机制

目的：运用网络药理学和分子对接技术探讨熟地黄-当归药对治疗男性不育症的作用机制。方法：通过检索中药系统药理数据库与分析平台（TCMSP）数据库及查阅文献筛选出熟地黄-当归药对的活性成分和对应靶点，借助GeneCards、人类孟德尔遗传数据库（OMIM）和DisGeNET数据库收集男性不育症作用靶点并通过Venny 2.1.0获得药物-疾病共同作用靶点，再利用Cytoscape 3.9.0软件构建“药对-活性成分-作用靶点”调控网络并进行拓扑分析。然后用STRING数据库作蛋白互作（PPI）分析筛选核心靶点。再用DAVID数据库对共同作用靶点进行基因本体（GO）富集分析与京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路分析并构建“成分-靶点-关键通路”网络图。最后用AutoDock软件通过分子对接验证活性成分与核心靶点的结合能力。结果：熟地黄-当归药对存在6个活性成分及57个相关作用靶点，与男性不育症的1 361个靶点有19个交集靶点。这些靶点涉及蛋白结合、蛋白二聚体活动、酶结合、细胞老化与凋亡过程等生物学过程，干预癌症通路、Apoptosis通路、Hepatitis B通路、TNF信号通路等发...     

144例少弱精子症致不育患者的中医体质研究

[目的] 探索少弱精子症致不育患者的中医体质分布，并分析其与精液参数之间的关系。[方法] 选取2018年9月至2020年2月就诊于宁波市中医院男科门诊并符合纳入标准的患者144例，填写《少弱精子症致不育临床症状调查表》及《中医体质分类与判定表》，记录一般信息及精液参数并判定体质类型，通过统计学处理，分析患者中医体质与精液参数之间的关系。[结果] 患者的中医体质分布广泛，各体质所占比例分别为气虚质19.81%、湿热质15.62%、阴虚质15.38%、气郁质12.35%、痰湿质10.72%、血瘀质8.62%、阳虚质6.99%、平和质6.29%、特禀质4.20%。患者精液参数与中医体质的关系提示，阴虚质与非阴虚质比较，精子浓度差异有统计学意义(P<0.05)；气虚质与非气虚质、痰湿质与非痰湿质比较，精子总活力差异有统计学意义(P<0.05)；湿热质与非湿热质比较，正常精子形态比例差异有统计学意义(P<0.05)。[结论] 患者的主要中医体质分布为气虚质、湿热质、阴虚质、气郁质和痰湿质；患者的精子浓度与阴虚质存在关联，精子总活力分别与气虚质、痰湿质存在关联，正常精子形态比例与湿热质存在关联，提示临床可通过中医体质结合精液参数进行治疗干预。     

从“脾虚湿瘀”论免疫性不育病机及治疗

[目的]运用中虚精变理论的“脾虚湿瘀”观点，对男性免疫性不育的病机和治疗进行阐发。[方法]从中虚精变理论“脾虚湿瘀”观点及免疫性不育病因病机出发，探讨二者的理论契合性，并基于“脾虚湿瘀”观点，确立免疫性不育的论治原则及代表方药。[结果]“脾虚湿瘀”观点植根于中虚精变理论，以脾虚为本、湿瘀为标，重视阐发理论的中虚致实部分。免疫性不育病机特点在于本虚标实，本虚主要是脾虚、肝肾亏虚，在虚的基础上化生或合并湿、热、瘀等实邪。从“脾虚湿瘀”分析免疫性不育病机，虚证论治不仅要重视脾虚，亦当兼顾肝肾，实证论治不仅要重视湿瘀，亦须重视热、痰、浊、毒之衍变，这些因素均与免疫性不育的产生密切相关。以“脾虚湿瘀”指导免疫性不育的治疗，要以健脾活血祛湿为要，以当归芍药散为代表方，并注重化裁，其运用的合理性已获得临床研究的支持。[结论]“脾虚湿瘀”观点与免疫性不育病机具有契合性，为本病的临床治疗开辟了新思路。     

中药单体及复方制剂防治内分泌干扰物男性生殖毒性的研究进展

随着工业化发展，环境污染问题日趋严重。环境内分泌干扰物（EEDs）在人群中广泛、持续暴露，可干扰机体的内分泌，产生生殖毒性，特别是对男性生殖系统的影响尤为突出。由于西药在EEDs生殖毒性治疗上的局限性，人们对中医药的研究逐渐增多，并取得了一定的疗效。文章就EEDs男性生殖毒性的特点、中医药对其认识及运用中药单体、中药复方等中医药防治EEDs男性生殖毒性热点问题进行综述。     

电磁导航系统在股骨干A型骨折闭合复位中的应用价值

目的:探讨电磁导航系统在股骨干A型骨折闭合复位中的应用价值。方法:提取3例股骨干A型骨折患者(A1型、A2型、A3型各1例)的CT数据并进行三维重建，采用3D打印机打印股骨干骨折模型。每种骨折类型打印8个骨折模型。在电磁导航系统辅助下，术者以显示器上的三维动态影像为参考，采用正骨手法进行骨折闭合复位实验。复位固定后，记录骨折复位时间，测量复位固定后骨折端的侧方移位距离、轴向分离距离、内外翻角、前后成角、内外旋角。结果:24个股骨干A型骨折模型均顺利复位，复位时间(163.71±22.47)s,侧方移位距离(1.25±0.62)mm,轴向分离距离(0.26±0.20)mm,内外翻角1.53°±0.48°,前后成角2.85°±0.25°,内外旋角2.51°±0.97°。结论:采用电磁导航系统辅助股骨干A型骨折闭合复位，复位时间短，复位效果满意，具有一定的应用价值。     

崔云从肝肾辨治阳痿医案3则

正文：崔云教授系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，浙江省名中医，浙江中医药大学博士研究生导师、博士后合作导师，浙江省中医药学会男科分会主任委员，从事中医男科临床、教学及科研40 年，在学术上推崇肝肾同源理论，善从肝肾辨治男科疾病，具有丰富的男科病诊治经验。笔者跟师随诊，兹列举崔云教授运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗阴虚肝郁合并湿热下注型阳痿、生脉六味方治疗肝肾亏虚合并脾气亏虚型阳痿、桂枝加龙骨牡蛎汤治疗脾肾阳虚合并肝气郁结型阳痿的医案，介绍如下。……     

重视儿童ICU难治性癫痫持续状态的系统评估与治疗北大核心CSCD

癫痫持续状态(status epilepticus,SE)是儿童最常见的神经系统急危重症。传统上SE定义为癫痫发作持续30 min以上或两次惊厥发作之间意识未恢复。这个定义可能导致对癫痫发作的监护与抢救延误而引起不良后果。目前国际上已经将SE定义修改为持续5min以上癫痫发作,通常分为两个时间点,即t_(1)和t_(2),分别为癫痫可能持续的时间和癫痫发作可能导致长期不良后果的时间。     

脱敏煎治疗男性免疫性不育对精浆炎症因子表达的影响

正不育症的发病因素复杂,其中20%~30%的不育症与免疫因素有关[1]。西医首选类固醇类激素治疗男性免疫性不育,但疗效尚不满意。近年来我们运用经验方"脱敏煎"治疗该病取得了较为满意的临床效果,但是脱敏煎的具体作用机制尚未明确。炎症因子异常表达是男性免疫性不育的重要影响因素[2],本研究通过观察脱敏煎治疗男性免疫性不育影响精浆炎症因子白介素-6(IL-6)和可溶性细胞黏附分子-1