多层羊膜移植治疗复发性蚕蚀性角膜溃疡

目的观察多层羊膜移植治疗复发性蚕蚀性角膜溃疡的疗效。方法采用多层羊膜移植治疗复发性蚕蚀性角膜溃疡21例（25眼）。对其中角膜溃疡〉2个象限角膜缘的17眼采用球结膜切除及多层羊膜移植。〈2个象限角膜缘的8眼行2层羊膜覆盖固定羊膜移植。结果多层羊膜移植术后，21例复发性蚕蚀性角膜溃疡愈合。随访观察1-2年，角膜溃疡无复发，视力提高〉2行者19例，2例视力为0．8以上。结论多层羊膜移植是治疗复发性蚕蚀性角膜溃疡的有效方法。     

血清 β-防御素和维生素D与社区获得性肺炎预后相关性的研究

目的研究社区获得性肺炎(CAP)患者中血清β-防御素2(h BD2)、β-防御素3(h BD3)与维生素D(VD)的关系及其预测CAP的预后价值。方法前瞻性研究,纳入2017年4月至2018年4月首都医科大学北京友谊医院呼吸内科收治的CAP患者,记录基线临床信息,采用酶联免疫吸附法检测血清h BD2和h BD3,采用液相色谱法测定血清VD水平,用Spearman相关性分析评价血清h BD2、h BD3与血清VD[25(OH) D_3]之间的相关性。入院后30 d随访,按临床结局将CAP患者分为不良预后组和无不良预后组,分析不同变量对CAP不良预后的预测价值。结果 (1)本研究共入组395例CAP患者,386例进入最终统计学分析。血清h BD2、h BD3和25(OH) D3水平[中位数(四分位间距)]分别为122. 18 (55. 79,365. 23) pg/ml、66. 89(46. 05,110. 46) pg/ml、14. 81(10. 0,19. 81) ng/ml,VD缺乏在CAP患者中占75. 4%。(2)血清h BD2(rho=-0. 222,P 0. 001)和h BD3(rho=-0. 103,P=0. 043)水平与血清25(OH) D3水平呈弱负相关,血清h BD3与h BD2呈中度正相关(rho=0. 411,P 0. 001)。(3)40例患者预后不良,不良预后组和无不良预后组相比,两组患者在年龄、Charlson合并症指数、就诊前应用抗生素、肺炎严重指数(PSI) 90、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率(N%)、C反应蛋白(CRP) 8 mg/L、血沉(ESR) 20 mm/h、D-二聚体(D-dimer)、白蛋白(Alb)、动脉血氧分压(PaO_2)方面差异具有统计学意义(P 0. 05),血清h BD2、h BD3和25(OH) D3差异无统计学意义,P值分别为0. 55、0. 21、0. 72。(4)就诊前应用抗生素,以及D-dimer、Alb和PaO_2水平对是否发生不良预后有预测价值。结论在CAP患者中,血清25(OH) D3水平与h BD2和h BD3水平呈负相关。h BD2、h BD3和VD水平均不能预测CAP的预后。未早期使用抗生素、D-dimer升高、低白蛋白血症、Pa O2下降仍是CAP预后不良的主要因素。     

康柏西普及光凝治疗弥漫型糖尿病性黄斑水肿的效果

目的:比较单纯康柏西普玻璃体内注射、单纯黄斑格栅激光光凝及二者联合治疗对弥漫型糖尿病性黄斑水肿(DME)的效果。方法:回顾性研究。将2016年8月至2019年10月长治医学院附属和平医院弥漫型DME 74例(82眼)分为单纯康柏西普玻璃体内注射组(A组,31眼)、单纯黄斑格栅激光光凝组(B组,24眼)和康柏西普联合激光光凝组(C组,27眼)。治疗后随访6个月,观察比较治疗前后视力、黄斑中心区厚度、FFA及注射次数。结果:治疗后A组和C组BCVA及黄斑中心区厚度(CMT)均较治疗前改善(P<0.05);B组治疗后BCVA无改善;B组CMT治疗后1个月无改善,治疗后3及6个月CMT下降(P<0.05)。治疗后BCVA及CMT的改善程度A组和C组差异无统计学意义,但均优于B组(P<0.05)。治疗后6个月FFA改善率3组间差异无统计学意义。治疗后6个月内康柏西普平均注射次数C组少于A组(P=0.001)。结论:康柏西普玻璃体内注射联合黄斑格栅激光光凝与单纯康柏西普注射治疗弥漫型DME效果相近,均优于单纯黄斑格栅激光光凝;黄斑格栅激光光凝可减少康柏西普注射次数。     

许建中教授治疗外感咳嗽经验

许建中是西苑医院名老中医,全国第2批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从医60余载,对于呼吸系统疾病的诊治有很深的造诣.许老认为,外感咳嗽是可充分发挥中医辨治特色和优势的病症之一,风寒暑湿燥火六淫外邪皆可致病,而疾病的传变与转归又以营卫失调、肺气不利为特点,辨证施治的同时应因时、因地、因人制宜,方可收到确切疗效,避免疾病的发展与转归.     

淋证的辩证治疗

尿路感染临床以尿频、尿急、尿痛,偶有血尿、腰痛为主要症状,部分患者可有寒战、发热、恶心、呕吐等,属于中医学"淋证"于尿道口.检查时耻骨上方常有压痛.淋证是以小便频数量少,尿道灼热疼痛,排出不畅,或小腹拘急,痛引腰腹为主要表现的病症.是临床上的常见病、多发病.现对对89例淋证病人辩证治疗淋证,效果满意现分析如下.     

寒区海军部队潜水员冬季加压锻炼意义初探

目的巩固和提高寒区海军部队潜水员冬季对高气压环境的适应性和耐受力,有效完成各种潜水任务.方法 加压锻炼压力为0.3～0.4 MPa,停留时间50 min或40 min,均需按有关表上规定执行,隔日1次.锻炼后,分析潜水员的身体状况和对高压的适应情况.结果加压锻炼可以有效增强潜水员的体质和对高压环境的适应性.结论冬季加压锻炼能保证潜水员随时适应水下高气压作业环境,有效预防潜水疾病的发生.     

胶质母细胞瘤患者血浆胰岛素样生长因子结合蛋白-2影响因素研究

目的 探讨胶质母细胞瘤组织胰岛素样生长因子结合蛋白-2(IGFBP-2)表达和肿瘤侵袭性对患者血浆IGFBP-2表达水平的影响.方法 应用ELISA法检测43例胶质母细胞瘤患者血浆IGFBP-2表达水平;应用免疫组化技术检测上述患者肿瘤组织IGFBP-2和基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达情况;IGFBP-2以肿瘤细胞阳性与否分为两个水平 ("1"和"2"),MMP-9以肿瘤细胞阳性率"≤60%"和"＞60%"分为两个水平("1"和"2"),对患者血浆IGFBP-2表达水平进行2×2析因分析.结果 胶质母细胞瘤患者肿瘤组织IGFBP-2、MMP-9表达(P=0.003、P=0.014)及二者的交互效应(P=0.049)均能影响患者血浆IGFBP-2水平.结论 胶质母细胞瘤患者血浆IGFBP-2水平受肿瘤组织IGFBP-2表达、肿瘤侵袭性及其交互效应的影响.     

MRI对鞍区Rathke囊肿的诊断

目的 分析Rathke囊肿的MRI特点.材料与方法病理证实的Rathke囊肿10例,男4例,女6例,年龄18-48岁,平均33岁.所有病理均行MRI平扫+增强扫描.分析其MRI表现.结果 病变单纯位于鞍内者5例,单纯鞍上者2例,鞍内鞍上者3例.Rathke囊肿的MRI信号多种多样,一般无明显强化,少数囊壁强化.结论 MRI对Rathke囊肿的诊断有重要价值.     

胶质瘤组织MGMT和Ki-67表达对患者预后的影响

目的研究胶质瘤组织MGMT和Ki-67的表达,探讨其对患者预后的影响。方法总结79例脑胶质瘤患者的性别、年龄、术前Karnofsky评分、无进展生存期和生存期等;将患者手术切除标本石蜡切片进行Ki-67和MGMT的免疫组化染色,计算染色阳性率;多元逐步回归分析法判断Ki-67和MGMT的表达与患者无进展生存时间及生存时间的关系。MGMF表达情况与患者无进展生存期及生存期的关系用Kaplan-meier生存曲线表示,并采用log-rank方法分析。结果患者性别、年龄、术前Karnofsky评分及Ki-67阳性率与无进展生存期和生存期无相关性(P>0.05)。MGMT阳性率与无进展生存期呈负相关(r=0.074,P<0.05),与生存期呈负相关(r=-0.127,P<0.001)。将所有患者分为MGMT指数≤15%和MGMT指数>15%2组,无进展生存期对比,差异有统计学意义(P<0.05),生存期对比差异有统计学意义(P=0.001)。结论胶质瘤中Ki-67表达与肿瘤预后无关,MGMT表达与肿瘤预后有关,MGMT检测对胶质瘤预后判断可能有指导意义。     

慢性前列腺炎中医药外治研究进展

慢性前列腺炎患者临床上常见尿频、尿急、尿痛、腰骶部及会阴部不适等症状,具有发病缓慢、病情顽固、缠绵难愈等特点。历代医家对于本病中医药治疗多有发挥,除内服中药制剂以外,还创制了许多中医药外治方法。本文试从保留灌肠、坐浴熏洗、穴位贴敷、针刺、灸法等方面,对近年中医药外治法在慢性前列腺炎治疗中的应用进行梳理,以期为临证提供参考。