河南省2009年1969例新报告HIV/AIDS的机体免疫状况和病毒载量特征分析

艾滋病新报告病例的调查和研究在国内外是一个重要课题[1-3].河南省近年来每年均有不少新报告病例[4].本研究收集河南省2009年首次确证为HIV抗体阳性病例的CIM+T淋巴细胞数和病毒载量检测结果 ,分析该人群的CD4+T淋巴细胞数与病毒载量、构成及其社会人口学因素的关系.     

河南省艾滋病疫情现状及流行形势分析

目的分析河南省艾滋病病毒/艾滋病(HIV/AIDS)疫情现状及流行形势。方法根据河南省18个省辖市及各县区HIV/AIDS监测网络逐年连续上报资料,疾病预防控制系统的专题调查及既往有偿供血者普查等资料,建立数据库并进行综合分析。结果1988~2005年底共监测各类高危人群4 317 744人次,报告确认HIV抗体阳性者31 578例,确诊AIDS现症病人19 488例,HIV/AIDS已死亡4 891例。结论河南省艾滋病呈低流行状态,局部地区呈聚集性升高,经采供血传播HIV已被阻断。     

HIV—1感染者确认实验带型分析

对169份初筛为HIV阳性的血清进行确认实验,发现166份为HIV—1阳性,2份可疑,1份阴性.阳性反应中,外膜蛋白抗原gp160出现频率最高,为100%;多聚酶抗原p66为97%,核心抗原p24为95.2%,提示这三种抗原为HIV-1感染的重要的标志性抗原.其中有20份样本出现HIV—2型反应条带,感染类型需进一步证实.     

河南省丙型肝炎流行病学分析

目的 了解河南省普通人群丙型肝炎流行状况,探讨联合运用多种实验室检测方法对丙型肝炎诊断的意义。方法 采用多阶段随机抽样方法,于2012年4-7月,在河南全省18个省辖市对1~75岁的普通人群进行问卷调查,并采集静脉血标本,采用多种试剂对样本进行丙型肝炎病毒(HCV)检测。结果 共调查32203人,河南省1~75岁人群的HCV抗体、HCV RNA标化阳性率分别为0.64%、0.35%;HCV抗体筛查试验1≤S/CO<3.8和3.8≤S/CO<10的两组样本蛋白印迹补充试验阳性率差异有统计学意义(χ²=11.23,P<0.01);筛查试验1≤S/CO<10和10≤S/CO<18.3的2组样本的HCV RNA核酸阳性率差异有统计学意义(χ²=71.84,P<0.001)。结论 河南省属丙型肝炎低流行区,HCV抗体筛查后,须进行补充试验,特别是核酸检测,多种试剂联合检测有助于明确丙型肝炎诊断。     

河南省普通人群丙型肝炎感染的相关因素

目的了解现阶段河南省普通人群的丙型肝炎感染的相关因素。方法采用横断面调查的方法,于2012年4—7月,采取多阶段抽样的方法,选择全省30个项目县（区）1—75周岁的常住居民开展问卷调查,采集静脉血,并检测HCV抗体和核酸。结果共调查32203人,多因素Logistic回归分析显示,既往有偿采供血史（OR=11．60,95％CI：6．56～20．52）、输血史（OR=5．97,95％CI：3．71～9．60）、纹身（OR=2．66,95％CI：1．37～5．17）、不规范注射行为（OR=1．93,95％CI：1．29～2．90）和手术史（OR;1．82,95％CI：1．25～2．65）是感染丙肝的相关因素。结论为减少丙肝传播,应继续开展无偿献血和血液安全筛查,严格遵守卫生学标准开展卫生诊疗服务,普及丙肝防治知识,倡导积极健康的生活方式。     

河南省某地区HIV感染者治疗和耐药现况调查

目的调查了解河南省某地区艾滋病病毒(HIV)感染者的人口学特征、实验室检测指标以及治疗病人服药的依从性和耐药产生情况,为进一步开展抗病毒治疗(ART)和耐药检测提供指导。方法随机调查某地区经免疫印迹试验(WB)确认的HIV感染者,进行统一的问卷调查,同时采血检测CD4 T淋巴细胞计数、病毒载量及耐药性结果。结果共调查该地区HIV感染者411人,男性192人,女性219人;平均年龄42.15岁。被检测者中91.48%为既往有偿献血感染。治疗组病人CD4 T细胞计数>200个/ml的例数占治疗组总例数的86.27%,治疗组中治疗有效(病毒载量<1 000拷贝/ml)的比例(52.75%)高于未治疗组(19.74%)(P<0.000 1);未治疗组和治疗组分别有2例和38例发生高度耐药突变;治疗者中有32人近一个月有漏服药物史,漏服原因主要是遗忘、干农活不在家、副反应等。结论基本明确了调查地区HIV感染者治疗情况以及耐药情况,提示应加强耐药监测和对病人的治疗干预工作。     

HIV/AIDS患者结核病的预防和治疗研究

目的　调查艾滋病病毒 (HIV) /艾滋病 (AIDS)患者结核菌素纯蛋白衍化物 (PPD)试验反应状况及与免疫系统受损程度的联系 ,并探讨其在HIV/AIDS患者中结核病 (TB)预防和治疗研究的意义。方法　采用前瞻性病例对照研究方法 ,对 2 0 2例健康者及 5 5例经蛋白印迹试验 (WB)确证的HIV感染者和AIDS病人做PPD试验 ,CD4、CD8淋巴细胞计数及分组服药 ,对照观察胸部病变情况。结果　HIV/AIDS患者PPD试验阳性率为 10 0 % ,健康者PPD试验阳性率 2 8 2 % ,差异有非常显著的统计学意义 (χ2 =7 17,P <0 0 1)。 13例CD4细胞计数 <2 0 0 /mm3 的HIV/AIDS病例 ,PPD试验均无反应 (0× 0mm)。当CD4细胞计数升高时 ,其PPD试验反应增强。病例服药组经化学药物预防治疗后 ,其肺部病变异常率为 30 8% ,低于病例对照组的异常率 4 1 7%。结论　HIV/AIDS患者PPD试验阳性率非常显著地低于健康人。对HIV/AIDS患者使用化学药物预防和治疗TB是有效的 ,这为制定相关政策提供了依据     

与HIV-1感染相关的甘露糖结合蛋白基因多态性分析

目的：分析中国汉族和维吾尔族人群中甘露糖结合蛋白（MBP）基因的等位基因多态性特点，初步探讨MBP基因多态性与艾滋病病毒1型（HIV－1）感染之间的相关性。方法：从856例个体（汉族606例、维吾尔族250例）的外周血中提取基因组脱氧核糖核酸（DNA），应用聚合酶链反应－限制性内切酶片段长度多态性（PCR－RFLP）分析检测MBP基因外显子1区域第52、54、57密码子部位的3个等位基因多态性，并随机抽样经DNA直接测序进行验证。结果：在健康人群中，MBP－54等位基因突变频率汉族为0．189，维吾尔族为0．121。该等位基因多态性分布在这两个民族中均符合Hardy-Weinberg平衡，两个民族在健康人群中的基因型分布和突变基因频率差异均有显著的统计学意义（x^2=5.53,P=0.022)。汉族的HIV－1感染组、高危对照组和相应的健康人群之间，MBP－54等位基因的突变频率差异无显著的统计学意义。维吾尔族高危对照组与健康人群相比，MBP－54基因的突变频率差异亦无显著的统计学意义。维吾尔族HIV－1感染组与高危对照组以及与相应的健康人群相比，MBP－54基因的突变频率的差异均有显著的统计学意义。在所检测的人群中，均未发现MBP基因的第52、57密码子部位有基因突变。结论：在汉族和维吾尔族人群中MBP－54等位基因突变频率以及基因多态性存在差异；维吾尔族人群中MBP基因第54密码子突变可能与HIV－1的易感性相关，确切机理尚待进一步研究。     

艾滋病病毒初筛诊断试剂的临床使用调查及质量评估

目的 了解河南省内市场流通的艾滋病病毒(HIV)抗体初筛试剂[酶联免疫吸附试验(ELISA)]的质量及使用情况。方法 抽检进口或国产6个厂家的HIV ELISA试剂。用已确认(蛋白印迹试验,WB)过的阳性或阴性血清评估试剂的质量。结果 6种试剂的敏感性为97.18％～98.59％,功效率为93.50％～99.00%,阳性预测值为85.36％～98.59％.,阴性预测值为98.36％～99.22％。结论 6种参评试剂在这一批号中均存在不同程度的假阳性,对同一份血清,6种试剂都发生漏检,其漏检率A、C、D、F为0.5％,B、E为1％。根据质量评估统计所获得的数据分析,不同厂家的试剂有差异,同一试剂批号间有差异,说明除试剂质量外,实验操作也有影响。同时认为质量评估是及时发现和纠正试剂质量问题的一项重要措施,也可为HIV初筛实验室在选择使用可靠的试剂提供参考。     

某县HIV感染者基因型耐药检测分析

目的 了解河南省某县HIV感染者蛋白酶和逆转录酶基因耐药性突变发生的情况.方法 采集52例HIV感染者抗凝全血,用扩增/测序(In-House)的方法扩增蛋白酶及逆转录酶基因序列后进行序列测定.提交斯坦福耐药数据库分析耐药性突变.结果 52感染者中41例成功扩增并测序,其中43.90%(18/41)发生耐药突变;蛋白酶区耐药突变发生率为36.59%(15/41),均为次要突变,突变类型依次为A71V(5/41),A71T(5/41),A71AT(3/41),A71AV(2/41)和LIOI(2/41),第71位碱基突变率为36.59%(15/41);逆转录酶区耐药突变发生率为21.95%(9/41),为主要突变,突变类型主要为K103N(3/41),M41LM(2/41)和T215Y(2/41).结论 河南省确山县HIV感染者已发生较高程度耐药,应加强患者管理及耐药性监测体系,防止耐药毒株的传播.