临床药师参与左股骨骨折合并MRS感染并发重症多形红斑型药疹的药学监护

目的:临床药师通过参与左股骨骨折后合并甲氧西林耐药的表皮葡萄球菌感染并发重症多形红斑型药疹患者的药物治疗实践,优化选择有利于患者药物治疗的方案。方法:临床药师根据患者的病情变化,提供咨询意见,与临床医师协商,制定针对性的治疗方案,并随时调整。结果:经过1个月的抗感染和激素治疗,终于成功控制患者的感染和严重的不良反应。结论:临床药师参与临床治疗实践,有利于及时发现和处理患者的不良反应,并提高药物治疗水平。     

去甲肾上腺素减轻脂多糖所致内皮细胞损伤

目的:探讨去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)减轻脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)对内皮细胞损伤的作用。方法:用100 mg/L LPS诱导人脐静脉血管内皮细胞HUVEC-12损伤,用不同浓度NE处理后,使用realtime PCR及Western blot法检测各组内皮细胞血管内皮型钙黏素(VE-cadherin)表达的变化,ELISA法测定细胞培养上清液中TNF-α、IL-1β、IL-2和IL-10的浓度,活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)检测试剂盒检测细胞内的ROS水平。结果:LPS可显著抑制内皮细胞中VE-cadherin m RNA和蛋白的表达水平,同时伴有TNF-α、IL-1β和IL-2升高及IL-10下降,ROS含量明显增加;不同浓度的NE呈剂量依赖性地上调VE-cadherin的m RNA和蛋白表达,减轻细胞内的氧化应激水平,并部分逆转TNF-α、IL-1β、IL-2和IL-10的变化。结论:不同浓度NE能明显逆转LPS造成的内皮细胞损伤,其机制可能与上调VE-cadherin、减轻细胞的氧化应激及炎性介质水平有关。     

沉默信息调节因子 1 与急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征

沉默信息调节因子1(Sirtuin1,silent information regulator 1,SIRT1)是与酿酒酵母沉默信息调节器2(Sir2)同源的去乙酰化酶家族。SIRT1通过介导多条细胞信号通路,在细胞生物学功能和疾病发生机制中发挥关键作用,调节各种疾病的病理进展。在急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的动物模型中,SIRT1表达异常,且表达水平与模型的疾病严重程度密切相关,可能成为早期诊治ALI/ARDS新的生物学指标。本文简要综述了SIRT1通过抗炎、抗氧化应激、调节细胞凋亡及自噬、改变血管内皮细胞通透性等途径发挥其减轻ALI/ARDS的作用,探讨SIRT1在ALI/ARDS防治中的潜在价值。     

现代医学对弱精子症的研究概况

弱精子症约占男性不育症的20%,其发病原因复杂,发病机制尚不十分清楚,存在多种假说,而精子氧化应激损伤学说是近年来提出的弱精子症发生的重要机制之一,受到越来越多学者的关注。本文从氧化应激因子可以严重影响精子活力,可以对精子形成广泛损伤;生殖细胞内存在清除多余氧自由基的抗氧化剂,自然界也广泛存在类似抗氧化剂等方面进行了综述。目前,精子氧化应激损伤学说尚处于起步阶段,仍然具有巨大的研究空间。     

推拿治疗高血压近况

高血压病是常见的心血管疾病,根据2002年调查数据显示,我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%,按2010年我国人口的数量与结构,估计目前我国约有2亿高血压患者,每10个成年人中就有2人患有高血压,约占全球高血压总人数的1/5,在我国高血压人群中,绝大多数是轻、中度高血压（占90％）,轻度高血压占60％以上。一般常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。中医认为高血压属于“头痛”、“风眩”等范畴。主要病机为肝肾阴阳的偏盛偏衰。推拿作为一种非药物治疗手段,在轻、中度高血压的治疗中均有较好的作用,血压无大幅度波动。现将近年来推拿治疗高血压的近况综述如下。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法对2008年1月～2009年1月间在我院住院治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者54例给予无创呼吸机治疗措施。结果治疗后患者PaO_2、PaCO_2、SaO_2明显优于治疗前,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者pH与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后患者RR、HR明显优于治疗前,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者BP与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。无创通气治疗过程中未出现明显不良治疗反应。结论无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果明确,临床应合理选择应用。     

揿针配合枸橼酸西地那非治疗勃起功能障碍疗效观察

目的:观察通过揿针针刺"八髎穴"配合口服枸橼酸西地那非治疗男性勃起功能障碍患者的临床疗效。方法:将70例符合纳入标准的男性勃起功能障碍患者随机分为两组,对照组和治疗组,各35例。对照组采用口服枸橼酸西地那非片治疗,12.5 mg隔日1次,房事前1 h加用25 mg。治疗组在对照组基础上加用揿针针刺"八髎穴",揿针保留24 h,隔日1次,6次为一疗程,治疗3个疗程。观察两组治疗前后国际勃起功能评分(IIEF-5)以及临床症状积分,并比较两组的临床疗效。结果:改善IIEF-5评分方面,治疗组总有效率为88.57%,对照组为80%;改善临床症状积分方面,治疗组总有效率为91.43%,对照组为77.14%。经治疗,两组患者在IIEF-5评分方面呈升高趋势,其中治疗组在升高IIEF-5评分方面优于对照组(P0.05或P0.01);经治疗,两组患者在临床症状积分方面呈下降趋势,其中治疗组在降低临床症状积分方面优于对照组(P0.01)。结论:揿针针刺"八髎穴"配合口服枸橼酸西地那非片与单纯口服枸橼酸西地那非片对男性勃起功能障碍均有治疗作用,其中揿针配合枸橼酸西地那非治疗效果明显优于单纯口服枸橼酸西地那非,临床值得推广应用。     

不同类型神经介导性晕厥诱因特点的研究

目的研究不同类型神经介导性晕厥患者各自诱因的特点。方法将80例神经介导性晕厥患者分成4组,分析各组发病诱因的特点。结果血管迷走性晕厥居首位,占50％,其次为情境性晕厥,占31％。晕血为血管迷走性晕厥中最常见诱因．排尿为情境性晕厥中最常见诱因,而颈部按摩为颈动脉窦晕厥最常见诱因。结论不同类型的神经介导性晕厥诱因特点各有不同,临床上可针对不同诱因进行防治。     

人血白蛋白在治疗急性重症缺血性卒中中的疗效观察

目的 观察人血白蛋白治疗急性重症缺血性卒中的疗效。方法 收集急性重症缺血性卒中患者80例,分为两组。治疗组44例,在常规治疗的基础上加用20%人血白蛋白50ml静脉滴注2次/d,连用5d,之后酌情间断应用;对照组36例,仅在血清白蛋白低于25g/L时加用人血白蛋白。比较治疗前、治疗2周后两组间神经功能缺损程度评分和Glasgow昏迷评分的变化,以及治疗期间两组间并发症的发生率。结果 治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组（P<0.05）,而Glasgow昏迷评分明显高于对照组（P<0.05）;治疗组肺部感染、肾功能不全、应激性溃疡、低蛋白血症等并发症的发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论 人血白蛋白治疗急性重症缺血性卒中的疗效显著,且能降低重症缺血性卒中患者并发症的发生率。     

原位肝移植术后肺部并发症及其处理

 目的观察55例原位肝移植(Orthotopic liver transplantation,OLT)术后肺部并发症情况,并探讨处理措施.方法将55例OLT患者依其术前肝功能状态及并发症情况分为4组,观察其术后肺部并发症的发生情况,并对肺部并发症的生机制、相关性及处理效果做出分析.结果 OLT术后肺部并发症总发生率为69.11%,其中发生率最高的是肺部浸润,占25.46%;其次是胸膜渗出,占21.82%;肺部和胸部均有渗出占7.27%;胸膜渗出伴肺部感染占3.64%;肺不张占5.46%;急性呼吸窘迫综合征占1.82%再插管占3.64%.最影响术后恢复的是肺部感染;影响术后拔管的因素是患者术前肝功能及并发症(P<0.01),尤其是中枢神经系统并发症(P<0.001).结论 OLT术后肺部并发症是影响OLT患者术后恢复的重要因素之一,OLT术后肺部并发症928%经积极处理不影响术后恢复.有效控制围手术期并发症,降低术后肺部并发症的发生率是提高OLT术后成功率和患者生存率的重要措施.