食管支架置入术成功治疗食管巨大憩室1例

1临床资料患者女性;77岁,主因频繁呕吐1周入院.患者入院前1个月患带状疱疹,因疼痛服用芬必得止痛治疗,半个月后感胃部不适停用.入院前1周无明显诱因出现频繁呕吐,患者只能进食少量米粥,不敢进固体食物及大口饮水,呕吐物为胃内容物及黏液.体检未发现阳性体征.入院后行胃镜检查示食管腔内较多食物残留,无法辨认管腔方向,未能进入胃腔.     

牙根外吸收四例病例分析

牙根外吸收是发生在有牙周附着的牙根外表面硬组织的病理性吸收,由于临床症状不典型、临床检查手段局限,病变早期常难以发现,以致漏诊、误诊,延误了治疗时机.现将4例典型的牙根外吸收病例报告、分析如下,供同行借鉴,共同提高诊治水平.     

橡皮障的临床应用（一）——组成装置及安装前准备

橡皮障能够有效地隔离患牙，为治疗提供方便，是口腔医生临床操作中最理想的工具。早在1864年，美国纽约的牙科医生Sanford Christie Barnum因不堪唾液对治疗的干扰，发明了橡皮障。这位令人尊敬的牙科医生并没有去申请专利，而是把他的成果与所有医生分享。他大概没有想到，直到近一个半世纪后的今天，自己的发明仍然是讨论的热点话题。     

银汞合金和复合树脂应用于后牙修复体的影像学横向研究

随机比较年轻人群中后牙邻面银汞合金和复合树脂修复体的失败率。材料和方法：对459名青年拍摄双侧后牙咬合翼片．共计14140个邻面被检查、记录，并进行统计学分析。由影像学检查出的继发龋和／或边缘悬突的修复体数目确定失败率。结果：在650个被修复的邻面中（占所有能够清晰判读的邻面的5％），有86个（13％）被检测出明显的继发龋，22个（3％）有边缘悬突。在557个银汞合金充填体和93个复合树脂修复体中，继发龋的数目分别为46个（8％）和40个（43％）．边缘悬突的数目分别为21个（4％）和1个（1％）。总之，把继发龋和边缘悬突合并统计后．银汞合金和复合树脂用于邻面修复体的失败率分别为12％和44％。结论：复合树脂修复体比银汞合金充填体具有更高的失败率。继发龋是失败的主要原因．边缘悬突不是修复体失败的主要因素。后牙邻面复合树脂修复体的广泛应用应该被重新认识，其长期效果的有限性应予以关注。     

口腔医学专业本科生根管治疗教学中的问题与对策

根管治疗是口腔医学专业本科生临床教学中的难点之一。其主要问题有：①实习医生完成根管治疗所需要的疗程长，就诊次数多，每次就诊治疗操作时间长。②根管治疗术中、术后并发症发生率高。分析出现问题的原因主要有：①根管治疗操作技术复杂；②根管系统解剖结构复杂；③实习医生临床接诊技巧及操作技术不熟练；④诊疗器械无限次使用或使用不当。针对上述问题，通过不断地分析和总结，我们提出了相应的解决方法，并通过1年生产实习不断地加以总结与完善，较好地完成了根管治疗的临床教学工作。     

根管治疗中的感染控制

牙髓治疗的核心是感染控制。对于消除“牙髓刺激源”在牙髓治疗中的重要性，早在1884年，Whitehouse就曾阐述到：“花一小会儿想一下根尖问题的始因，就可以认清在成功治疗的过程中所必须完成的事。如果始因来自降解牙髓的刺激，那么清除之，则可使大多数病例得以治愈”。根管治疗术作为牙髓根尖周病的主要治疗方法，从以下两个方面体现了“控制感染”的原则：一是去除感染源，同时防止感染的扩散和发展；二是杜绝再感染。[第一段]     

牙体牙髓病临床问题解析Ⅲ.牙髓炎临床诊断中的问题

牙痛是口腔疾病最常见的症状之一.牙髓炎的特征性临床表现就是牙痛,从不典型的隐痛、冷热痛到十分剧烈的自发性放射痛.临床医师面对牙痛的患者,应首先判断疼痛的来源,弄清是牙源性疼痛还是系统来源的牙痛.若为前者,则需确定患牙、判断牙髓的状态,并考虑治疗预后,最终做出临床诊断.     

镍钛根管锉疲劳应力变化的三维有限元分析

目的 研究弯曲参数对镍钛根管锉的疲劳应力大小和分布的影响,为进一步揭示镍钛锉折断机制提供依据.方法 采用1支切割刃连续清晰完整的30号02锥度新镍钛锉(HER0642,MicroMega,法国),用Solidworks软件建立三维实体模型.设计60.和20.两种弯曲角度、5 mm和2 mm两种弯曲半径,使用ANSYS11.0 WorkBench软件作弯曲加载分析.观察拉压应力和切应力的分布、大小和变化.结果 镍钛锉在60.、2 mm及60.、5 mm弯曲条件下的最大拉压应力值均较大(分别为1274.20、980.48 MPa),最大切应力值亦较大(分别为38.16、42.48 MPa);而在20.、2 mm及20.、5 mm弯曲条件下的最大拉压应力值均较小(分别为533.37、493.56 MPa),最大切应力值也较小(分别为16.81、14.26 MPa).最大拉压应力均集中在弯曲起点附近器械表面的切割刃上,最大切应力集中在弯曲起点附近器械表面的沟槽底;最大拉压应力在锉内部表现为自切割刃表层向下方扩展,并从器械表面向核心方向递减;最大切应力在锉内部表现为自表面沟槽底向切割刃处和核心区扩展.结论 镍钛锉在弯曲条件下,拉压应力集中在弯曲起点附近器械表面的切割刃上,预示该区域疲劳折断的风险较高.     

寡发酵链球菌乳酸脱氢酶蛋白质结构的预测

目的 探讨寡发酵链球菌和口腔中不同产酸能力的细菌乳酸脱氢酶(lactatedehydrogenase,LDH)基因序列和蛋白质各级结构的差异,为进一步研究寡发酵链球菌糖代谢的生化机制提供依据.方法 寡发酵链球菌LDH的基因序列由中科院微生物所测出.通过美国国家生物技术信息中心的Genbank数据库查找变形链球菌、血链球菌和干酪乳杆菌LDH的基因序列,用BLAST软件对各细菌LDH的基因序列和氨基酸序列进行比对.采用蛋白分析专家系统(Expert Protein Analysis System,ExPASy)对寡发酵链球菌、变形链球菌、血链球菌和干酪乳杆菌LDH蛋白质的理化性质、二级结构、结构域和空间结构进行预测并比较.结果 寡发酵链球菌LDH的基因序列共987个碱基对,与血链球菌相似性最高(89％),与变形链球菌的相似性为81％,与干酪乳杆菌相似性最低(70％);寡发酵链球菌LDH氨基酸序列与血链球菌的相似性高达96％,与变形链球菌相似性较低(86％),与干酪乳杆菌的相似性仅为66％;寡发酵链球菌LDH蛋白质的理化性质、跨膜区数目、二级结构的比例、结构域位置与其他3种细菌均相近,LDH的空间结构与变形链球菌、干酪乳杆菌明显不同,与血链球菌也有差异.结论 寡发酵链球菌LDH在基因序列、氨基酸序列及空间结构上与变形链球菌和干酪乳杆菌的差异,可能是导致其LDH生物学功能改变,不能产生乳酸的一个内在原因.     

根管预备中碎屑从根尖推出量的比较研究

目的:比较分析不同横截面形态的机动根管预备器械在根管预备过程中对根尖碎屑推出量的影响。方法:临床收集拔除的90颗单根管下颌前磨牙,共选取6种机动镍钛锉,按照器械横截面形态为等边三角形且三点接触根管壁的器械为参考,共分为三组:第一组为大横截面组,三点接触根管壁,顺时针连续旋转运动器械(ProTaper Universal(PTU));第二组为小横截面组,两点接触根管壁,顺时针连续旋转运动器械(ProTaper Nex t(PTN)、M3-L);第三组为中横截面组,三点接触根管壁,在本组内按照器械的运动方式,又分为A组,顺时针连续旋转运动器械(Hyflex CM(HF)、M3),和B组,智能化往复运动器械(Twisted File Adaptive(TFA));每种器械预备15颗离体牙根管。用预先称量的离心管收集根管预备过程中从根尖溢出的所有物质,烘干,再次称量,计算推出根尖孔碎屑的量。结果:所用6种镍钛锉在根管预备过程中均有碎屑推出根尖孔。PTU根尖碎屑推出量最多(0.000330±0.000162g)(P<0.05);顺时针连续旋转运动的小横截面两点接触器械(PTN、M3-L)(0.000119±0.000016g)与中横截面三点接触器械(H F、M3)(0.000135±0.000018g)根尖碎屑推出量差异无统计学意义(P>0.05);顺时针连续旋转运动器械HF(0.000132±0.000080g)、M3(0.000139±0.000119g)与智能化往复旋转运动器械TFA(0.000158±0.000073g)根尖碎屑推出量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:本研究纳入的6种根管预备器械在体外根管预备过程中均有根尖碎屑的推出,中、小横截面、恒定锥度、支数少的器械在减少根尖碎屑推出方面的表现优于大横截面、大锥度、多支数器械。