国产醋酸去氨加压素片治疗女性夜间多尿症的疗效及安全性评价

目的评估国产醋酸去氨加压素片与原研药物治疗女性夜间多尿症的疗效及安全性。方法 96例女性夜间多尿症患者被随机分为2组,试验组给予国产醋酸去氨加压素片,每日睡前服用0.1mg,共治疗8周。对照组给予进口原研醋酸去氨加压素片,剂量和疗程同试验组。治疗8周后,评价两组夜尿次数、夜尿量、夜间多尿指数、24h排尿次数、24h尿量、第一次觉醒睡眠时间等指标和治疗后肝肾功能异常率、血钠值异常率和残余尿量异常率。结果经8周治疗,两组患者主要结局指标夜尿次数、夜尿量、夜间多尿指数及24h排尿总次数、24h尿量、第一次觉醒睡眠时间比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。组内比较:两组夜尿次数、夜尿量、夜间多尿指数、治疗前后比较差异均有统计学意义(P均0.05)。以50岁为界做亚组分析,在不同亚组人群中,两种药物治疗效果无统计学差异(P0.05)。两组均未发生明显不良反应。结论国产醋酸去氨加压素片和进口原研药物治疗女性夜间多尿症近期疗效、安全性无统计学差异,可作为治疗女性夜间多尿症有效可选药物。     

输尿管镜碎石治疗输尿管结石合并脓肾的体会

目的:探讨采用输尿管镜碎石治疗输尿管结石合并脓肾的体会。方法:选择2009年5月-2011年10月在笔者所在科室接受诊治的18例输尿管结石合并脓肾患者,均采用输尿管镜下碎石取石术,并置管内引流。结果:采用微创内引流术中均未出现败血症、感染性休克症状。12例随访3个月～2年,所有患肾功能均有不同程度的恢复,无因患肾无功能而采取切肾者。结论:早期诊断、及时引流、解除梗阻是输尿管结石合并脓肾治疗的关键。输尿管镜碎石并留置双J导管是较好的解除梗阻的方法,其安全、并发症较少,可为Ⅱ期手术治疗创造良好的条件。     

1470nm半导体激光对74例大体积前列腺增生(>80mL)患者的疗效分析

目的探讨经尿道1 470 nm半导体激光前列腺剜除术(DiLEP)治疗体积80 mL的良性前列腺增生症(BPH)患者的临床疗效及安全性。方法 2016年1月至2018年1月复旦大学附属上海市第五人民医院为74例大体积BPH患者实施DiLEP术,收集这些患者临床资料进行回顾性分析,观察手术时间、膀胱持续冲洗时间、留置导尿时间、住院天数、术后血红蛋白及血清钠离子变化情况、手术并发症。术后3个月及6个月随访患者,评估膀胱残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、及生活质量评分(QoL)改善情况。结果 74例手术均成功完成,平均手术时间(104.9±25.1)min,平均膀胱冲洗时间(22.1±9.8)h,平均导尿时间(3.2±1.1)d,平均住院天数5～11(8.3±1.1)d,术后血红蛋白及血清钠离子浓度无明显下降。术后3个月、6个月患者PVR、Qmax、IPSS、QoL较术前明显改善(P0.05)。术中无中转开放及TURP,无直肠、膀胱穿孔,无电切综合征(TURS),无明显出血,术后无输血术,无永久性尿失禁。结论经尿道1 470 nm半导体激光前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生疗效显著且安全性高,值得临床进一步推广及应用。     

双J导管临床应用的并发症(附167例分析)

目的:探讨临床应用双J导管出现并发症的原因和对策。方法:对167例应用双J导管发生并发症的患者的临床资料进行分析。结果:对出现的并发症:腰痛52例、肉眼血尿38例、管腔梗阻35例、膀胱刺激症状28例、双J导管移位9例及尿路感染5例。经行相应的有效处理后,并发症均获消除。结论:双J导管在临床应用过程中,仍存在各种并发症,值得重视。     

良性前列腺增生并发膀胱结石的诊治

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)并发膀胱结石的诊断和治疗.方法 经尿道前列腺电切术(TURP)联合肾镜下气压弹道/超声碎石清石术治疗BPH并发膀胱结石38例患者.结果 38例患者均一次性治疗成功,结石清除率为100%,无输血、膀胱穿孔及电切综合征等并发症发生.术后最大尿流率为15.6～28.4(17.9±1.8)ml/s,较术前的3.5～12.3(6.2±1.9)ml/s明显改善.术后对30例患者随访6～24个月,均未发现结石复发.结论 TURP联合肾镜下气压弹道/超声碎石清石术治疗BPH并发膀胱结石安全有效.通过询问病史、影像学检查、术中所见及结石成分分析,可为预防结石复发提供参考.     

膀胱穿刺造瘘联合经尿道前列腺气化电切术治疗大体积良性前列腺增生

目的 探讨膀胱穿刺造瘘联合经尿道前列腺气化电切术(TUVRP)治疗大体积良性前列腺增生(BPH)的疗效和可行性.方法 回顾性分析28例大体积BPH患者的临床资料,均采用膀胱穿刺造瘘联合TUVRP治疗.结果 28例患者术后均排尿通畅,术后随访6个月,国际前列腺症状评分由术前的(24.2±4.8)分降至术后的(9.8±2.6)分;最大尿流率由术前的(6.2±2.1)ml/s上升至术后的(14.8±2.9)ml/s;剩余尿由术前的(108.0±37.1)ml降至术后的(20.2±7.6)ml.术前、术后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3例发生并发症,其中前列腺电切综合征2例,继发出血1例.结论 熟练掌握TUVRP技术,采用膀胱穿刺造瘘联合TUVRP治疗大体积BPH是一种疗效好、并发症少、相对安全的方法.     

盆底磁、电刺激联合凯格尔运动训练治疗前列腺增生微创术后压力性尿失禁的疗效

目的 观察盆底磁、电刺激联合凯格尔运动训练治疗前列腺增生(BPH)微创术后压力性尿失禁(SUI)的临床疗效和安全性。方法 选取2016年1月—2022年2月在复旦大学附属上海市第五人民医院盆底中心收治的52例BPH微创术后发生SUI患者作为研究对象，随机分成试验组和对照组，各26例。对照组单用凯格尔运动训练，试验组在凯格尔运动训练基础上联合盆底磁刺激、电刺激治疗。两组均治疗3个月。分别在治疗前、后记录并比较两组患者尿失禁问卷表简表(ICIQ-SF)评分、1 h尿垫试验、国际前列腺症状评分(IPSS)及尿失禁生活质量问卷表(I-QoL),并观察患者治疗期间的不良反应。结果 组内比较，试验组和对照组在治疗后ICIQ-SF评分、1 h尿垫试验、IPSS、I-QoL评分均减少，差异具有统计学意义(P<0.05)。组间比较，治疗前两组上述各项指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组ICIQ-SF评分、1 h尿垫试验、IPSS、I-QoL评分比对照组降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均未见严重不良反应。结论 对BPH微创术后SUI患者采用盆底磁、电刺激联合凯...     

上尿路结石复发原因分析及其治疗(附42例报告)

目的:探讨泌尿系结石复发的原因及其处理措施。方法:回顾性分析2005年1月～2010年5月在我院接受治疗的42例上尿路复发结石患者临床资料,并对其尿石成分进行分析,对血、尿理化指标及代谢指标进行检测。结果:术后复发结石成分中,与原发结石成分相同者34例;与原发结石成分不同者8例,其中1例为尿流改道术后(草酸钙结石变为尿酸结石),1例为ESWL术后(草酸钙结石变为尿酸结石),3例为开放取石术后(草酸钙结石变为感染结石及尿酸结石),2例为输尿管碎石取石术后(尿酸结石变为感染结石)。在血、尿理化检测中,糖尿病8例,尿路感染7例,肥胖6例,甲状旁腺机能亢进3例。结论:根据复发性尿路结石的临床特点及诱发因素,采取针对性措施,选择合理的治疗方式,可以提高治疗效果。     

成人先天性巨输尿管症16例诊治分析

成人先天性巨输尿管症又称先天性输尿管末端功能性梗阻.临床上较为少见.我院自1992年2月-2002年7月共诊治成人先天性巨输尿管症16例.现就本病的临床表现、诊断和治疗方法讨论如下.     

盆底磁刺激联合生物反馈治疗女性膀胱过度活动症的疗效观察

目的评估盆底磁刺激联合生物反馈治疗女性膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效。方法选取2017年2月至2018年3月复旦大学附属上海第五人民医院泌尿外科门诊就诊的41例女性OAB患者,采用盆底磁刺激联合生物反馈治疗法治疗8周(每周2次)。以膀胱过度活动症症状评分(OABSS)、膀胱状态患者感知度调查表(PPBC)和尿动力学检查作为主要观察指标,以泌尿生殖障碍量表简版(UDI-6)、尿失禁影响问卷简版(IIQ-7)、尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分和尿垫试验作为次要观察指标。结果临床总有效率为95.12%。治疗后4周:OABSS从(9.12±2.05)分降至(2.88±1.81)分,PPBC从(4.85±1.09)分降至(1.70±0.89)分,I-QOL从(4.90±0.30)分降至(1.17±1.01)分,膀胱初始感觉时容量从(78.05±14.89)mL升至(109.51±20.27)mL,强烈尿意时膀胱容量从(141.10±30.53)mL升至(176.46±45.02)mL。OABSS、PPBC、UDI-6、IIQ-7、I-QOL评分在治疗后4周、8周均有显著改善(P0.05)。OABSS膀胱初始感觉时容量、强烈尿意时膀胱容量和尿垫重量在治疗后4周、8周均显著改善(P0.05),但最大尿流率和残余尿量在治疗前后无显著性差异(P0.05)。结论磁刺激联合生物反馈治疗能有效缓解女性OAB症状和改善膀胱功能。