PPARγ对多器官功能障碍综合征大鼠炎性反应的影响

目的:观察过氧化物酶增殖物激活受体γ(PPARγ)及其激动剂罗格列酮注对多器官功能障碍综合征(MODS)大鼠炎性反应的影响。方法:50只大鼠随机分为5组:A组(正常对照组),B组(MODS损伤1d组),C组(MODS损伤3d组),D组(PPARγ激动剂预处理1d组),E组(PPARγ激动剂预处理3d组)。观察5组大鼠从致伤开始后1、3d的各脏器功能的生化指标,病理组织学,大鼠外周血单个核细胞内转录因子PPARγ、NF-κBp65的表达及血清TNF-α、IL-6的表达。结果:经股静脉途径注入PPARγ激动剂罗格列酮可降低MODS大鼠总胆红素(TB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平;减轻大鼠病理组织学损伤,降低血液中TNF-α、IL-6的水平。结论:通过股静脉途径注入PPARγ激动剂,抑制了NF-κB的活化,阻断其所调控的炎症因子的合成,从而消除炎性细胞在体内的大量聚集,阻断炎症反应的恶性循环,成为治疗MODS新的方向。     

糖尿病与妇科手术

１５例糖尿病患者施行中型或大型妇科手术，全部安全渡过围手术期。指出糖尿病患者手术时其危险性明显增加，对中度、重度糖尿病患者术前应行降血糖治疗，使血糖浓度控制在７．２８－８．９ｍｍｏｌ／Ｌ为好。术中、术后密切监护，积极控制并发症是糖尿病患者手术成功的关键。     

湿化瓶和吸痰瓶晾干装置的制作与应用

根据医院感染管理的要求,氧气湿化瓶和吸痰瓶用毕终末消毒后,必须干燥保存。为此,我们设计了一种符合消毒隔离要求、实用性强、更方便、美观的晾干装置,使用效果满意,现介绍如下。     

长期卧床的脑血管疾病病人并发肺炎的适宜吸痰负压研究

[目的]探讨长期卧床的脑血管疾病并发肺炎病人适宜的吸痰负压.[方法]对60例脑血管疾病致长期卧床并发肺炎需吸痰的病人采用5组负压进行吸痰,监测病人在不同吸痰负压下吸痰前后各时间段心率、呼吸频率、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压的变化,记录彻底吸痰时间、呼吸道黏膜损伤情况.[结果]不同负压吸痰SpO2在吸痰后即刻、吸痰后2 min下降显著(P＜0.05);13.3kPa～26.7 kPa负压吸痰时SpO2均高于总体均值(P＜0.05);吸痰后即刻,小负压到大负压的增长(从13.3 kPa～40.1 kPa)对呼吸影响显著,但是随着吸痰后时间的延长(吸痰2 min、5 min),呼吸不再受不同吸痰负压的影响,差异无统计学意义(P＞0.05);不同负压下吸痰对于心率和平均动脉压影响无统计学意义(P＞0.05);采用20.0 kPa、26.7 kPa负压吸痰吸痰前后各个时间段彻底吸痰时间、呼吸道黏膜损伤情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)[结论]长期卧床的脑血管疾病并发肺炎病人适宜用20.0 kPa～26.7 kPa负压吸痰.     

新型护理查房在低年资护士安全培训中的实践

目的探索护理查房模式在培养低年资护士综合素质、提升安全护理能力中的效果。方法采用新型护理查房模式,将17名低年资护士(工作≤3年)分入3个责任小组,护理查房由1个责任小组担任主查,组长主持并组织,责任护士为查房主导,低年资护士全程参与,成员分工协作,护士长侧重查房的方法引导和质量控制,护理查房考核小组进行质量评价,从患者和小组护理的角度提出查房意见和建议,共同探讨解决患者护理问题的最佳方案,并将学习体会在责任小组中分享。比较实施前后低年资护士培训效果及患者满意度等。结果实施新型护理查房后,低年资护士理论和技能考核、患者满意度、专科护理质量、患者安全目标质量及护理查房质量明显提升(均P0.05)。结论新型护理查房模式不仅能提高低年资护士专业能力和综合素质,提升安全护理能力,同时对增强团队协作,促进在职培训的良性发展具有重要意义。     

腹腔穿刺细胞学检查诊断卵巢恶性肿瘤的评价

１３８例疑为卵巢恶性肿瘤（ＯＭＴ）和与其难以鉴别诊断的非肿瘤性疾病经腹或后穹窿行腹腔穿刺细胞学（ＴＡＰＣ）检查，检查结果与病理组织学诊断对照。９３例阳性中９２便病理诊断为０ＭＴ，准确率为９８．９％；４３例阴性中４１例为良性疾病，准确率为９５．７％；２例为假阴性，假阴性率为４．７％。ＴＡＰＣ检查结果全面准确率为９７．８％（１３３／１３６）。认为盆腔内诊断不明的固定性肿块、结节以及腹水是ＴＡＰＣ检查的指征。倘若ＴＡＰＣ检查结果阳性，诊断性腹腔镜检查和剖腹探查可免除进行。ＴＡＰＣ检查对诊断和鉴别诊断ＯＭＴ不仅准确性高，而且操作简便、安全、迅速，是临床实用的检查方法。     

米非司酮序贯米索前列醇终止中期妊娠45例

米非司酮与米索前列醇序贯使用终止中期妊娠(10周～20周)已较普遍应用于临床，但用法与用量各不相同，笔者运用口服米非司酮，米索前列醇阴道后穹置药对45例妊娠10—20周妇女终止妊娠，取得满意疗效，报道如下：     

罗格列酮对MODS大鼠外周血单个核细胞内NF-κB表达的影响

目的 探讨过氧化物酶体增生物激活受体γ(PPARγ)激动剂罗格列酮(ROSI)对多器官功能障碍综合征(MODS)大鼠外周血单个核细胞(PBMC)内核因子-κKB(NF-κB)表达的影响.方法 健康雄性SD大鼠40只,随机分为4组(每组10只):①止常对照组;②LPS刺激组;③罗格列酮(ROSI)预处理组;④选择性拮抗剂2-氯-5-硝基苯胺(GW9662)预处理组.在每组操作结束后4h取血用于PBMC的分离.免疫细胞化学法检测PBMC内NF-κB p65的表达活性,并进行图像分析.结果 在正常组大鼠PBMC内NF-κB p65表达较少.LPS刺激组NF-κB p65表达显著增加,与正常组比较差异显著(P＜0.01).ROSI组NF-κB p65表达减少,与LPS刺激组比较显著降低(P＜0.01).GW9662组NF-κB p65表达与LPS刺激组比较无显著差异性(P＞0.05).结论 罗格列酮可能通过抑制NF-κB的表达活性而对MODS大鼠起保护作用.     

集束化护理干预在急诊重症监护病房机械通气病人护理中的应用

[目的]探讨集束化护理干预在急诊重症监护病房(EICU)机械通气病人护理中的应用。[方法]采用方便抽样方法,将296例EICU机械通气病人分为观察组134例和对照组162例,观察组采用集束化护理干预,对照组采用常规护理。病人转出EICU时评价效果。[结果]观察组病人意外脱管率、肺部感染率、病死率低于对照组(P<0.05);观察组病人住院费用、机械通气时间、住EICU时间少于对照组(P<0.05)。[结论]对EICU机械通气病人采用集束化护理干预,可降低相关并发症的发生率、病死率,减轻病人的经济负担,有益于医患双方。     

EICU患者诊断性失血与APACHEⅡ评分相关性分析

急诊重症监护室(EICU)的患者通常伴有各种原因引起的休克。由于其病情较重,常需反复采血进行实验室检查,以明确诊断,故在临床中反复采血引起的失血不容忽视。急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分是目前重